কীভাবে বন্ধ হ্রাস ক্যানুলেটেড স্ক্রু অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ ফিমোরাল ঘাড় ফ্র্যাকচারের জন্য সঞ্চালিত হয়?

ফিমোরাল নেক ফ্র্যাকচার হ'ল অর্থোপেডিক সার্জনদের জন্য একটি সাধারণ এবং সম্ভাব্য ধ্বংসাত্মক আঘাত, ভঙ্গুর রক্ত ​​সরবরাহের কারণে, ফ্র্যাকচার অ-ইউনিয়ন এবং অস্টোনেক্রোসিসের ঘটনাগুলি বেশি, ফেমোরাল ঘাড় ফ্র্যাকচারের সর্বোত্তম চিকিত্সা এখনও বিতর্কিত হয়, বেশিরভাগ পণ্ডিতদের বয়সের জন্য, এবং রোগীদের বয়সের জন্য বিবেচনা করা যেতে পারে, এবং 65 বছর বয়সের বয়সের রোগীদের হতে পারে, রক্ত প্রবাহের উপর প্রভাব ফেমোরাল ঘাড়ের সাবক্যাপসুলার টাইপ ফ্র্যাকচারের কারণে ঘটে। ফেমোরাল ঘাড়ের সাব -ক্যাপিটাল ফ্র্যাকচারে সবচেয়ে মারাত্মক হেমোডাইনামিক প্রভাব রয়েছে এবং বন্ধ হ্রাস এবং অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ এখনও ফিমোরাল ঘাড়ের সাব -ক্যাপিটাল ফ্র্যাকচারের জন্য রুটিন চিকিত্সা পদ্ধতি। ভাল হ্রাস ফ্র্যাকচারকে স্থিতিশীল করার জন্য, ফ্র্যাকচার নিরাময়ের প্রচার এবং ফিমোরাল হেড নেক্রোসিস প্রতিরোধের পক্ষে উপযুক্ত।

ক্যানুলেটেড স্ক্রু দিয়ে কীভাবে ক্লোজড-স্থানচ্যুতি অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ সম্পাদন করতে হয় তা আলোচনা করার জন্য নীচে ফেমোরাল ঘাড় সাব-ক্যাপিটাল ফ্র্যাকচারের একটি সাধারণ কেস রয়েছে।

The মামলার প্রাথমিক তথ্য

রোগীর তথ্য: পুরুষ 45 বছর বয়সী

অভিযোগ: 6 ঘন্টা বাম হিপ ব্যথা এবং ক্রিয়াকলাপের সীমাবদ্ধতা।

ইতিহাস: স্নান করার সময় রোগী পড়ে গিয়েছিলেন, বাম নিতম্বের ব্যথা এবং ক্রিয়াকলাপের সীমাবদ্ধতার কারণ হয়ে পড়েছিলেন, যা বিশ্রামের মাধ্যমে মুক্তি পাওয়া যায়নি, এবং রেডিওগ্রাফগুলিতে বাম ফিমারের ঘাড়ের ফ্র্যাকচারের সাথে আমাদের হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছিল, এবং তার মনের এবং দুর্বল চেতনার মধ্যে একটি পরিষ্কার অবস্থায় হাসপাতালে ভর্তি হয়েছিলেন, এবং পদক্ষেপের পরে এবং অবলম্বন করেননি, এবং তা গ্রহণ করা হয়নি, এবং তার পরেও এবং অবলম্বন করা হয়নি।

Ⅱ শারীরিক পরীক্ষা (পুরো বডি চেক এবং বিশেষজ্ঞ চেক)

টি 36.8 ° C P87 বীট/মিনিট আর 20 বিটস/মিনিট বিপি 135/85 মিমিএইচজি

সাধারণ বিকাশ, ভাল পুষ্টি, প্যাসিভ অবস্থান, স্পষ্ট মানসিকতা, পরীক্ষায় সমবায়। ত্বকের রঙ স্বাভাবিক, স্থিতিস্থাপক, কোনও এডিমা বা ফুসকুড়ি, পুরো শরীর বা স্থানীয় অঞ্চলে পৃষ্ঠের লিম্ফ নোডগুলির কোনও বৃদ্ধি নেই। মাথার আকার, সাধারণ রূপচর্চা, কোনও চাপের ব্যথা, ভর, চুল চকচকে। উভয় শিক্ষার্থী সংবেদনশীল আলো রিফ্লেক্স সহ আকার এবং বৃত্তাকার সমান। ঘাড় নরম ছিল, শ্বাসনালী কেন্দ্রিক ছিল, থাইরয়েড গ্রন্থিটি বড় করা হয়নি, বুকটি প্রতিসম ছিল, শ্বাস প্রশ্বাসকে কিছুটা ছোট করা হয়েছিল, কার্ডিওপলমোনারি অ্যাসিউসাল্টেশনের উপর কোনও অস্বাভাবিকতা ছিল না, হৃদয়ের সীমানা ছিল সাধারণ ছিল না, হার্ট রেট ছিল 87 বিট/মিনিট, হার্টের ছদ্মবেশটি কিউআই, পেছনে আবদ্ধ ছিল। লিভার এবং প্লীহা সনাক্ত করা যায়নি, এবং কিডনিতে কোনও কোমলতা ছিল না। পূর্ববর্তী এবং উত্তরোত্তর ডায়াফ্রামগুলি পরীক্ষা করা হয়নি, এবং মেরুদণ্ড, উপরের অঙ্গ এবং ডান নীচের অঙ্গগুলির কোনও ত্রুটি ছিল না, স্বাভাবিক চলাচল সহ। শারীরবৃত্তীয় রিফ্লেক্সগুলি স্নায়বিক পরীক্ষায় উপস্থিত ছিল এবং প্যাথলজিকাল রিফ্লেক্সগুলি প্রকাশিত হয়নি।

বাম হিপের কোনও সুস্পষ্ট ফোলাভাব ছিল না, বাম কুঁচকির মাঝপথে সুস্পষ্ট চাপের ব্যথা, বাম নীচের অঙ্গগুলির সংক্ষিপ্ত বাহ্যিক ঘূর্ণন বিকৃতি, বাম নীচের অঙ্গগুলির দ্রাঘিমাংশীয় অক্ষের কোমলতা (+), বাম হিপ কর্মহীনতা, বাম পায়ের পাঁচটি পায়ের আঙ্গুলের ক্রিয়াকলাপ ঠিক ছিল, এবং ডোরসাল আর্টেরিয়াল পললগুলির মধ্যে ছিল।

Ⅲ সহায়ক পরীক্ষা

এক্স-রে ফিল্মটি দেখিয়েছে: বাম ফেমোরাল নেক সাব-ক্যাপিটাল ফ্র্যাকচার, ভাঙা শেষের স্থানচ্যুতি।

বায়োকেমিক্যাল পরীক্ষা, বুকের এক্স-রে, হাড়ের ডেনসিটোমেট্রি এবং নীচের অঙ্গগুলির গভীর শিরাগুলির রঙ আল্ট্রাসাউন্ডের বাকী অংশগুলি কোনও সুস্পষ্ট অস্বাভাবিকতা দেখায় নি।

Ⅳ ডায়াগনোসিস এবং ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস

ট্রমা রোগীর ইতিহাস অনুসারে, বাম নিতম্বের ব্যথা, ক্রিয়াকলাপের সীমাবদ্ধতা, বাম নীচের অঙ্গগুলির শারীরিক পরীক্ষা বাহ্যিক ঘূর্ণন বিকৃতি সংক্ষিপ্তকরণ, কুঁচকির কোমলতা সুস্পষ্ট, বাম নীচের অঙ্গগুলির দ্রাঘিমাংশের কওটো ব্যথা (+), বাম হিপ কর্মহীনতা, এক্স-রে ফিল্মের সাথে মিলিতভাবে স্পষ্টভাবে ধরা পড়তে পারে। ট্রোকান্টারের ফ্র্যাকচারে হিপ ব্যথা এবং ক্রিয়াকলাপের সীমাবদ্ধতাও থাকতে পারে তবে সাধারণত স্থানীয় ফোলাভাব সুস্পষ্ট হয়, চাপ পয়েন্টটি ট্রোকান্টারে অবস্থিত, এবং বাহ্যিক ঘূর্ণন কোণটি আরও বড়, তাই এটি থেকে এটি পৃথক হতে পারে।

Ⅴ চিকিত্সা

বন্ধ হ্রাস এবং ফাঁকা পেরেক অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ সম্পূর্ণ পরীক্ষার পরে সম্পাদিত হয়েছিল।

প্রিপারেটিভ ফিল্মটি নিম্নরূপ