পঞ্চম মেটাটারসালের ভিত্তির ফ্র্যাকচার

পঞ্চম মেটাটারসাল বেস ফ্র্যাকচারের অনুপযুক্ত চিকিত্সার ফলে ফ্র্যাকচার ননইউনিয়ন বা বিলম্বিত ইউনিয়ন হতে পারে এবং গুরুতর ক্ষেত্রে আর্থ্রাইটিস হতে পারে, যা মানুষের দৈনন্দিন জীবন এবং কাজের উপর ব্যাপক প্রভাব ফেলে।

Aপ্রাকৃতিকSট্রাক্টুরe

পঞ্চম মেটাটারসাল পায়ের পার্শ্বীয় স্তম্ভের একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান এবং পায়ের ওজন বহন এবং স্থায়িত্বের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।চতুর্থ এবং পঞ্চম মেটাটারসাল এবং কিউবয়েড মেটাটারসাল কিউবয়েড জয়েন্ট গঠন করে।

পঞ্চম মেটাটারসালের গোড়ায় তিনটি টেন্ডন যুক্ত থাকে, পেরোনিয়াস ব্রেভিস টেন্ডন পঞ্চম মেটাটারসালের গোড়ায় টিউবোরোসিটির ডরসোলেটারাল দিকে সন্নিবেশ করে;তৃতীয় পেরোনিয়াল পেশী, যা পেরোনিয়াস ব্রেভিস টেন্ডনের মতো শক্তিশালী নয়, ডায়াফিসিস ডিস্টাল থেকে পঞ্চম মেটাটারসাল টিউবোরোসিটিতে প্রবেশ করায়;প্ল্যান্টার ফ্যাসিয়া পঞ্চম মেটাটারসালের বেসাল টিউবোরোসিটির প্লান্টার দিকে পার্শ্বীয় ফ্যাসিকল সন্নিবেশ করায়।

ফ্র্যাকচার শ্রেণীবিভাগ

পঞ্চম মেটাটারসালের গোড়ার ফাটলগুলি ডেমেরন এবং লরেন্স দ্বারা শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল,

জোন I ফ্র্যাকচার হল মেটাটারসাল টিউব্রোসিটির অ্যাভালশন ফ্র্যাকচার;

জোন II 4র্থ এবং 5ম মেটাটারসাল হাড়ের মধ্যে জয়েন্টগুলি সহ ডায়াফাইসিস এবং প্রক্সিমাল মেটাফাইসিসের মধ্যে সংযোগে অবস্থিত;

জোন III ফ্র্যাকচার হল 4র্থ/5ম ইন্টারমেটাটারসাল জয়েন্টের দূরবর্তী প্রক্সিমাল মেটাটারসাল ডায়াফিসিসের স্ট্রেস ফ্র্যাকচার।

1902 সালে, রবার্ট জোন্স প্রথম পঞ্চম মেটাটারসালের বেসের জোন II ফ্র্যাকচারের ধরণ বর্ণনা করেছিলেন, তাই জোন II ফ্র্যাকচারকে জোনস ফ্র্যাকচারও বলা হয়।

জোন I-এর মেটাটারসাল টিউব্রোসিটির অ্যাভালশন ফ্র্যাকচার হল পঞ্চম মেটাটারসাল বেস ফ্র্যাকচারের সবচেয়ে সাধারণ ধরন, যা সমস্ত ফ্র্যাকচারের প্রায় 93% জন্য দায়ী এবং প্লান্টার ফ্লেক্সন এবং ভারাস হিংস্রতার কারণে ঘটে।

পঞ্চম মেটাটারসালের গোড়ায় সমস্ত ফ্র্যাকচারের প্রায় 4% জোন II-এর ফ্র্যাকচার, এবং পা প্লান্টার ফ্লেক্সিশন এবং অ্যাডাকশন হিংস্রতার কারণে ঘটে।যেহেতু তারা পঞ্চম মেটাটারসালের গোড়ায় রক্ত ​​​​সরবরাহের জলপ্রবাহ অঞ্চলে অবস্থিত, এই অবস্থানের ফ্র্যাকচারগুলি অ-ইউনিয়ন বা বিলম্বিত ফ্র্যাকচার নিরাময়ের প্রবণ।

জোন III ফ্র্যাকচারগুলি পঞ্চম মেটাটারসাল বেস ফ্র্যাকচারের প্রায় 3% জন্য দায়ী।

রক্ষণশীল চিকিত্সা

রক্ষণশীল চিকিত্সার প্রধান ইঙ্গিতগুলির মধ্যে রয়েছে 2 মিমি থেকে কম ফ্র্যাকচার ডিসপ্লেসমেন্ট বা স্থিতিশীল ফ্র্যাকচার।সাধারণ চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে ইলাস্টিক ব্যান্ডেজ, শক্ত সোলে জুতা, প্লাস্টার কাস্টের সাহায্যে স্থিরতা, কার্ডবোর্ড কম্প্রেশন প্যাড বা হাঁটার বুট।

রক্ষণশীল চিকিৎসার সুবিধার মধ্যে রয়েছে কম খরচে, কোনো আঘাত নেই এবং রোগীদের দ্বারা সহজে গ্রহণযোগ্যতা;অসুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে ফ্র্যাকচার ননইউনিয়ন বা বিলম্বিত ইউনিয়ন জটিলতার উচ্চ ঘটনা এবং জয়েন্টের সহজ শক্ত হওয়া।

অস্ত্রোপচারটিreatment

পঞ্চম মেটাটারসাল বেস ফ্র্যাকচারের অস্ত্রোপচার চিকিত্সার জন্য ইঙ্গিতগুলির মধ্যে রয়েছে:

1. 2 মিমি এর বেশি ফ্র্যাকচার ডিসপ্লেসমেন্ট;

1. পঞ্চম মেটাটারসাল থেকে কিউবয়েড ডিস্টালের আর্টিকুলার পৃষ্ঠের 30%> জড়িত থাকা;

1. কমিনিউটেড ফ্র্যাকচার;

1. অ-সার্জিক্যাল চিকিত্সার পরে ফ্র্যাকচার বিলম্বিত ইউনিয়ন বা ননইউনিয়ন;

1. সক্রিয় তরুণ রোগী বা ক্রীড়া ক্রীড়াবিদ।

বর্তমানে, পঞ্চম মেটাটারসালের গোড়ার ফ্র্যাকচারের জন্য সাধারণত ব্যবহৃত অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিগুলির মধ্যে রয়েছে কির্শনার তারের টেনশন ব্যান্ড অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন, থ্রেড সহ অ্যাঙ্কর সিউচার ফিক্সেশন, স্ক্রু ইন্টারনাল ফিক্সেশন এবং হুক প্লেট ইন্টারনাল ফিক্সেশন।

1. Kirschner তারের টান ব্যান্ড ফিক্সেশন

Kirschner তারের টেনশন ব্যান্ড ফিক্সেশন একটি অপেক্ষাকৃত ঐতিহ্যগত অস্ত্রোপচার পদ্ধতি।এই চিকিত্সা পদ্ধতির সুবিধার মধ্যে রয়েছে অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ সামগ্রীতে সহজ অ্যাক্সেস, কম খরচ এবং ভাল কম্প্রেশন প্রভাব।অসুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে ত্বকের জ্বালা এবং Kirschner তারের আলগা হওয়ার ঝুঁকি।

2. থ্রেডেড নোঙ্গর সঙ্গে সেলাই স্থির

থ্রেডের সাথে অ্যাঙ্কর সিউচার ফিক্সেশন পঞ্চম মেটাটারসালের গোড়ায় অ্যাভালশন ফ্র্যাকচার বা ছোট ফ্র্যাকচারের টুকরো সহ রোগীদের জন্য উপযুক্ত।সুবিধার মধ্যে রয়েছে ছোট ছেদ, সহজ অপারেশন এবং সেকেন্ডারি অপসারণের প্রয়োজন নেই।অসুবিধার মধ্যে অস্টিওপোরোসিস রোগীদের অ্যাঙ্কর প্রল্যাপসের ঝুঁকি অন্তর্ভুক্ত।.

3. ঠালা পেরেক স্থিরকরণ

ফাঁপা স্ক্রু পঞ্চম মেটাটারসালের গোড়ার ফ্র্যাকচারের জন্য একটি আন্তর্জাতিকভাবে স্বীকৃত কার্যকর চিকিত্সা এবং এর সুবিধার মধ্যে রয়েছে দৃঢ় স্থিরকরণ এবং ভাল স্থায়িত্ব।

ক্লিনিক্যালি, পঞ্চম মেটাটারসালের গোড়ায় ছোট ফ্র্যাকচারের জন্য, যদি ফিক্সেশনের জন্য দুটি স্ক্রু ব্যবহার করা হয়, তাহলে রিফ্র্যাকচারের ঝুঁকি থাকে।যখন স্থিরকরণের জন্য একটি স্ক্রু ব্যবহার করা হয়, তখন ঘূর্ণনবিরোধী শক্তি দুর্বল হয়ে যায় এবং পুনরায় স্থানান্তর সম্ভব হয়।

4. হুক প্লেট সংশোধন করা হয়েছে

হুক প্লেট ফিক্সেশনের ইঙ্গিতের বিস্তৃত পরিসর রয়েছে, বিশেষ করে অ্যাভালশন ফ্র্যাকচার বা অস্টিওপরোটিক ফ্র্যাকচারের রোগীদের জন্য।এর নকশা কাঠামো পঞ্চম মেটাটারসাল হাড়ের ভিত্তির সাথে মেলে এবং ফিক্সেশন কম্প্রেশন শক্তি তুলনামূলকভাবে বেশি।প্লেট ফিক্সেশনের অসুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে উচ্চ খরচ এবং তুলনামূলকভাবে বড় ট্রমা।

Summary

পঞ্চম মেটাটারসালের গোড়ায় ফ্র্যাকচারের চিকিত্সা করার সময়, প্রতিটি ব্যক্তির নির্দিষ্ট পরিস্থিতি, চিকিত্সকের ব্যক্তিগত অভিজ্ঞতা এবং প্রযুক্তিগত স্তর অনুসারে সাবধানে নির্বাচন করা এবং রোগীর ব্যক্তিগত ইচ্ছাকে সম্পূর্ণরূপে বিবেচনা করা প্রয়োজন।