পঞ্চম মেটাটারসাল বেস ফ্র্যাকচারের অনুপযুক্ত চিকিৎসার ফলে ফ্র্যাকচার নন-ইউনিয়ন বা বিলম্বিত মিলন হতে পারে এবং গুরুতর ক্ষেত্রে আর্থ্রাইটিস হতে পারে, যা মানুষের দৈনন্দিন জীবন এবং কাজের উপর বিশাল প্রভাব ফেলে।
Aপ্রাকৃতিকSকাঠামোe
পঞ্চম মেটাটারসাল হল পায়ের পার্শ্বীয় কলামের একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান, এবং পায়ের ওজন বহন এবং স্থিতিশীলতায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। চতুর্থ এবং পঞ্চম মেটাটারসাল এবং কিউবয়েড মেটাটারসাল কিউবয়েড জয়েন্ট গঠন করে।
পঞ্চম মেটাটারসালের গোড়ায় তিনটি টেন্ডন সংযুক্ত থাকে, পঞ্চম মেটাটারসালের গোড়ায় টিউবোরোসিটির ডোরসোল্যাটারাল দিকে পেরোনিয়াস ব্রেভিস টেন্ডন ইনসার্ট থাকে; তৃতীয় পেরোনিয়াল পেশী, যা পেরোনিয়াস ব্রেভিস টেন্ডনের মতো শক্তিশালী নয়, পঞ্চম মেটাটারসাল টিউবোরোসিটির দূরবর্তী ডায়াফাইসিসে ইনসার্ট থাকে; প্ল্যান্টার ফ্যাসিয়া পঞ্চম মেটাটারসালের বেসাল টিউবোরোসিটির প্লান্টার দিকে ল্যাটারাল ফ্যাসিকেল ইনসার্ট থাকে।
ফ্র্যাকচার শ্রেণীবিভাগ
পঞ্চম মেটাটারসালের ভিত্তির ভাঙনগুলি ডেমেরন এবং লরেন্স দ্বারা শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল,
জোন I ফ্র্যাকচার হল মেটাটারসাল টিউবোরোসিটির অ্যাভালশন ফ্র্যাকচার;
জোন II ডায়াফাইসিস এবং প্রক্সিমাল মেটাফাইসিসের সংযোগস্থলে অবস্থিত, যার মধ্যে চতুর্থ এবং পঞ্চম মেটাটারসাল হাড়ের মধ্যবর্তী জয়েন্টগুলিও অন্তর্ভুক্ত;
জোন III ফ্র্যাকচার হল চতুর্থ/পঞ্চম ইন্টারমেটাটারসাল জয়েন্টের দূরবর্তী প্রক্সিমাল মেটাটারসাল ডায়াফাইসিসের স্ট্রেস ফ্র্যাকচার।
১৯০২ সালে, রবার্ট জোন্স প্রথম পঞ্চম মেটাটারসালের ভিত্তির জোন II ফ্র্যাকচারের ধরণ বর্ণনা করেছিলেন, তাই জোন II ফ্র্যাকচারকে জোন্স ফ্র্যাকচারও বলা হয়।
জোন I-তে মেটাটারসাল টিউবোরোসিটির অ্যাভালশন ফ্র্যাকচার হল পঞ্চম মেটাটারসাল বেস ফ্র্যাকচারের সবচেয়ে সাধারণ ধরণ, যা সমস্ত ফ্র্যাকচারের প্রায় 93% জন্য দায়ী এবং এটি প্লান্টার ফ্লেক্সিয়ন এবং ভ্যারাস ভায়োলেন্সের কারণে ঘটে।
পঞ্চম মেটাটারসালের গোড়ায় প্রায় ৪% ফ্র্যাকচারের জন্য জোন II-এর ফ্র্যাকচার দায়ী এবং এগুলি ফুট প্লান্টার ফ্লেক্সন এবং অ্যাডাকশন ভায়োলেন্সের কারণে ঘটে। যেহেতু এগুলি পঞ্চম মেটাটারসালের গোড়ায় রক্ত সরবরাহের জলাশয় অঞ্চলে অবস্থিত, তাই এই স্থানে ফ্র্যাকচারগুলি অ-মিলন বা বিলম্বিত ফ্র্যাকচার নিরাময়ের ঝুঁকিতে থাকে।
পঞ্চম মেটাটারসাল বেস ফ্র্যাকচারের প্রায় 3% জোন III ফ্র্যাকচারের জন্য দায়ী।
রক্ষণশীল চিকিৎসা
রক্ষণশীল চিকিৎসার প্রধান লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে ২ মিমি-এর কম ফ্র্যাকচার স্থানচ্যুতি বা স্থিতিশীল ফ্র্যাকচার। সাধারণ চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে ইলাস্টিক ব্যান্ডেজ, শক্ত সোল জুতা, প্লাস্টার কাস্ট, কার্ডবোর্ড কম্প্রেশন প্যাড বা হাঁটার বুট দিয়ে স্থির রাখা।
রক্ষণশীল চিকিৎসার সুবিধার মধ্যে রয়েছে কম খরচ, কোনও আঘাত না থাকা এবং রোগীদের দ্বারা সহজে গ্রহণযোগ্যতা; অসুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে ফ্র্যাকচার নন-ইউনিয়ন বা বিলম্বিত মিলন জটিলতার উচ্চ ঘটনা এবং সহজে জয়েন্ট শক্ত হয়ে যাওয়া।
অস্ত্রোপচারহরিটার্নমেন্ট
পঞ্চম মেটাটারসাল বেস ফ্র্যাকচারের অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার জন্য ইঙ্গিতগুলির মধ্যে রয়েছে:
- ২ মিমি-এর বেশি ফ্র্যাকচার স্থানচ্যুতি;
- পঞ্চম মেটাটারসালের দূরবর্তী ঘনকীয় অংশের আর্টিকুলার পৃষ্ঠের 30% এর বেশি অংশের সম্পৃক্ততা;
- সংকুচিত ফ্র্যাকচার;
- অস্ত্রোপচারবিহীন চিকিৎসার পরেও ফ্র্যাকচার বিলম্বিত মিলন বা অমিলন;
- সক্রিয় তরুণ রোগী বা ক্রীড়াবিদ।
বর্তমানে, পঞ্চম মেটাটারসালের ভিত্তির ফ্র্যাকচারের জন্য সাধারণত ব্যবহৃত অস্ত্রোপচার পদ্ধতিগুলির মধ্যে রয়েছে কির্শনার ওয়্যার টেনশন ব্যান্ড অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ, থ্রেড দিয়ে অ্যাঙ্কর সিউচার স্থিরকরণ, স্ক্রু অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ এবং হুক প্লেট অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ।
১. কির্শনার তারের টেনশন ব্যান্ড স্থিরকরণ
কির্শনার ওয়্যার টেনশন ব্যান্ড ফিক্সেশন একটি তুলনামূলকভাবে ঐতিহ্যবাহী অস্ত্রোপচার পদ্ধতি। এই চিকিৎসা পদ্ধতির সুবিধার মধ্যে রয়েছে অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন উপকরণের সহজ অ্যাক্সেস, কম খরচ এবং ভালো কম্প্রেশন প্রভাব। অসুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে ত্বকের জ্বালা এবং কির্শনার ওয়্যার আলগা হওয়ার ঝুঁকি।
2. থ্রেডেড অ্যাঙ্কর দিয়ে সেলাই ফিক্সেশন
পঞ্চম মেটাটারসালের গোড়ায় অ্যাভালশন ফ্র্যাকচার বা ছোট ফ্র্যাকচারযুক্ত রোগীদের জন্য সুতার সাহায্যে অ্যাঙ্কর সিউচার ফিক্সেশন উপযুক্ত। এর সুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে ছোট ছেদ, সহজ অপারেশন এবং দ্বিতীয়বার অপসারণের প্রয়োজন নেই। অসুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে অস্টিওপোরোসিস রোগীদের অ্যাঙ্কর প্রোল্যাপসের ঝুঁকি।
৩. ফাঁপা পেরেক স্থিরকরণ
পঞ্চম মেটাটারসালের ভিত্তির ফ্র্যাকচারের জন্য ফাঁপা স্ক্রু একটি আন্তর্জাতিকভাবে স্বীকৃত কার্যকর চিকিৎসা, এবং এর সুবিধার মধ্যে রয়েছে দৃঢ় স্থিরকরণ এবং ভাল স্থিতিশীলতা।
ক্লিনিক্যালি, পঞ্চম মেটাটারসালের গোড়ায় ছোট ছোট ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, যদি দুটি স্ক্রু স্থিরকরণের জন্য ব্যবহার করা হয়, তাহলে প্রতিসরণ হওয়ার ঝুঁকি থাকে। যখন একটি স্ক্রু স্থিরকরণের জন্য ব্যবহার করা হয়, তখন ঘূর্ণন-বিরোধী শক্তি দুর্বল হয়ে যায় এবং পুনরায় স্থান পরিবর্তন করা সম্ভব হয়।
4. হুক প্লেট স্থির
হুক প্লেট ফিক্সেশনের বিভিন্ন ধরণের ইঙ্গিত রয়েছে, বিশেষ করে অ্যাভালশন ফ্র্যাকচার বা অস্টিওপোরোটিক ফ্র্যাকচারযুক্ত রোগীদের জন্য। এর নকশা কাঠামো পঞ্চম মেটাটারসাল হাড়ের ভিত্তির সাথে মিলে যায় এবং ফিক্সেশন কম্প্রেশন শক্তি তুলনামূলকভাবে বেশি। প্লেট ফিক্সেশনের অসুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে উচ্চ খরচ এবং তুলনামূলকভাবে বড় আঘাত।
Sকল্পিত
পঞ্চম মেটাটারসালের গোড়ায় ফ্র্যাকচারের চিকিৎসা করার সময়, প্রতিটি ব্যক্তির নির্দিষ্ট পরিস্থিতি, চিকিৎসকের ব্যক্তিগত অভিজ্ঞতা এবং প্রযুক্তিগত স্তর অনুসারে সাবধানে নির্বাচন করা প্রয়োজন এবং রোগীর ব্যক্তিগত ইচ্ছা সম্পূর্ণরূপে বিবেচনা করা উচিত।
পোস্টের সময়: জুন-২১-২০২৩
