পঞ্চম মেটাটারসাল বেস ফ্র্যাকচারগুলির অনুপযুক্ত চিকিত্সা ফ্র্যাকচার নন ইউনিয়ন বা বিলম্বিত ইউনিয়নের দিকে পরিচালিত করতে পারে এবং গুরুতর ক্ষেত্রে বাত হতে পারে, যা মানুষের দৈনন্দিন জীবন এবং কাজের উপর বিশাল প্রভাব ফেলে।
Aনাটমিক্যালSট্রাকচারe
পঞ্চম মেটাটারসাল পায়ের পার্শ্বীয় কলামের একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান এবং পায়ের ওজন বহন এবং স্থিতিশীলতায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। চতুর্থ এবং পঞ্চম মেটাটারসাল এবং কিউবয়েড মেটাটারসাল কিউবয়েড জয়েন্ট গঠন করে।
পঞ্চম মেটাটারসালের গোড়ায় তিনটি টেন্ডার সংযুক্ত রয়েছে, পঞ্চম মেটাটারসালের গোড়ায় টিউবারোসিটির ডোরসোলটারাল পাশে পেরোনিয়াস ব্রেভিস টেন্ডার সন্নিবেশ করে; তৃতীয় পেরোনিয়াল পেশী, যা পেরোনিয়াস ব্রেভিস টেন্ডারের মতো শক্তিশালী নয়, পঞ্চম মেটাটারসাল টিউবারোসিটির দূরবর্তী ডায়াফাইসিসে সন্নিবেশ করে; প্ল্যান্টার ফ্যাসিয়া পঞ্চম মেটাটারসালের বেসাল টিউবারোসিটির প্ল্যান্টার পাশে পার্শ্বীয় ফ্যাসিকেল সন্নিবেশ করে।
ফ্র্যাকচার শ্রেণিবিন্যাস
পঞ্চম মেটাটারসালের বেসের ফ্র্যাকচারগুলি ড্যামেরন এবং লরেন্স দ্বারা শ্রেণিবদ্ধ করা হয়েছিল,
জোন আই ফ্র্যাকচারগুলি হ'ল মেটাটারসাল টিউবারোসিটির অ্যাভলশন ফ্র্যাকচার;
জোন দ্বিতীয়টি ডায়াফাইসিস এবং প্রক্সিমাল মেটাফাইসিসের মধ্যে সংযোগে অবস্থিত, চতুর্থ এবং 5 তম মেটাটারসাল হাড়ের মধ্যে জয়েন্টগুলি সহ;
জোন তৃতীয় ফ্র্যাকচারগুলি হ'ল চতুর্থ/5 তম ইন্টারমেটেটারসাল জয়েন্টের দূরবর্তী প্রক্সিমাল মেটাটারসাল ডায়াফাইসিসের স্ট্রেস ফ্র্যাকচার।
1902 সালে, রবার্ট জোন্স প্রথমে পঞ্চম মেটাটারসালের বেসের জোন II ফ্র্যাকচারের ধরণটি বর্ণনা করেছিলেন, সুতরাং দ্বিতীয় জোনের ফ্র্যাকচারটিকে জোন্স ফ্র্যাকচারও বলা হয়।
জোন আই -তে মেটাটারসাল টিউবারোসিটির অ্যাভলশন ফ্র্যাকচারটি পঞ্চম মেটাটারসাল বেস ফ্র্যাকচারের সবচেয়ে সাধারণ ধরণের, যা সমস্ত ফ্র্যাকচারের প্রায় 93% হিসাবে থাকে এবং এটি প্ল্যান্টার ফ্লেক্সিয়ন এবং ভারাস সহিংসতার কারণে ঘটে।
জোন II এর ফ্র্যাকচারগুলি পঞ্চম মেটাটারসালের গোড়ায় সমস্ত ফ্র্যাকচারের প্রায় 4% অ্যাকাউন্ট এবং এটি পাদদেশের প্ল্যান্টার ফ্লেক্সিয়ন এবং অ্যাডাকশন সহিংসতার কারণে ঘটে। যেহেতু তারা পঞ্চম মেটাটারসাল এর গোড়ায় রক্ত সরবরাহের জলাশয় অঞ্চলে অবস্থিত, এই স্থানে ফ্র্যাকচারগুলি নন ইউনিয়ন বা বিলম্বিত ফ্র্যাকচার নিরাময়ের ঝুঁকিতে রয়েছে।
জোন তৃতীয় ফ্র্যাকচারগুলি পঞ্চম মেটাটারসাল বেস ফ্র্যাকচারগুলির প্রায় 3% এর জন্য অ্যাকাউন্ট করে।
রক্ষণশীল চিকিত্সা
রক্ষণশীল চিকিত্সার জন্য প্রধান ইঙ্গিতগুলির মধ্যে 2 মিমি বা স্থিতিশীল ফ্র্যাকচারের চেয়ে কম ফ্র্যাকচার স্থানচ্যুতি অন্তর্ভুক্ত। সাধারণ চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে ইলাস্টিক ব্যান্ডেজ, হার্ড সোলড জুতা, প্লাস্টার কাস্ট সহ স্থাবরকরণ, কার্ডবোর্ড সংক্ষেপণ প্যাড বা হাঁটার বুট সহ স্থাবরকরণ।
রক্ষণশীল চিকিত্সার সুবিধার মধ্যে স্বল্প ব্যয়, কোনও ট্রমা এবং রোগীদের দ্বারা সহজ গ্রহণযোগ্যতা অন্তর্ভুক্ত; অসুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে ফ্র্যাকচার নন ইউনিয়ন বা বিলম্বিত ইউনিয়নের জটিলতাগুলির উচ্চ ঘটনা এবং সহজ যৌথ কঠোরতা।
সার্জিকালটিপুনরায়
পঞ্চম মেটাটারসাল বেস ফ্র্যাকচারগুলির অস্ত্রোপচার চিকিত্সার জন্য ইঙ্গিতগুলির মধ্যে রয়েছে:
- 2 মিমি এর বেশি ফ্র্যাকচার স্থানচ্যুতি;
- পঞ্চম মেটাটারসাল থেকে দূরবর্তী কিউবয়েডের আর্টিকুলার পৃষ্ঠের 30% এর জড়িততা;
- কমিনেটেড ফ্র্যাকচার;
- অ-সার্জিকাল চিকিত্সার পরে ফ্র্যাকচার বিলম্বিত ইউনিয়ন বা নন ইউনিয়ন;
- সক্রিয় তরুণ রোগী বা ক্রীড়া অ্যাথলিটরা।
বর্তমানে, পঞ্চম মেটাটারসালের বেসের ফ্র্যাকচারগুলির জন্য সাধারণত ব্যবহৃত সার্জিকাল পদ্ধতিগুলির মধ্যে রয়েছে কিরশনার তারের টেনশন ব্যান্ডের অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ, থ্রেড সহ অ্যাঙ্কর সিউন ফিক্সেশন, স্ক্রু অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ এবং হুক প্লেট অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ।
1। কিরশনার তারের টেনশন ব্যান্ড ফিক্সেশন
কিরশনার তারের টেনশন ব্যান্ড ফিক্সেশন একটি তুলনামূলকভাবে traditional তিহ্যবাহী অস্ত্রোপচার পদ্ধতি। এই চিকিত্সা পদ্ধতির সুবিধাগুলির মধ্যে অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ উপকরণগুলিতে সহজ অ্যাক্সেস, স্বল্প ব্যয় এবং ভাল সংক্ষেপণের প্রভাব অন্তর্ভুক্ত। অসুবিধাগুলির মধ্যে ত্বকের জ্বালা এবং কিরশনার তারের আলগা হওয়ার ঝুঁকি অন্তর্ভুক্ত।
2। থ্রেডযুক্ত অ্যাঙ্করগুলির সাথে সিউন ফিক্সেশন
থ্রেড সহ অ্যাঙ্কর সিউন ফিক্সেশন পঞ্চম মেটাটারসালের গোড়ায় বা ছোট ফ্র্যাকচারের টুকরো সহ অ্যাভালশন ফ্র্যাকচারযুক্ত রোগীদের জন্য উপযুক্ত। সুবিধাগুলির মধ্যে ছোট চিরা, সাধারণ অপারেশন এবং গৌণ অপসারণের প্রয়োজন নেই। অসুবিধাগুলি অস্টিওপোরোসিস রোগীদের মধ্যে অ্যাঙ্কর প্রল্যাপসের ঝুঁকি অন্তর্ভুক্ত করে। ।
3 .. ফাঁকা পেরেক স্থিরকরণ
হোলো স্ক্রু হ'ল পঞ্চম মেটাটারসালের বেসের ফ্র্যাকচারগুলির জন্য আন্তর্জাতিকভাবে স্বীকৃত কার্যকর চিকিত্সা এবং এর সুবিধার মধ্যে দৃ firm ় স্থিরকরণ এবং ভাল স্থিতিশীলতা অন্তর্ভুক্ত।
ক্লিনিক্যালি, পঞ্চম মেটাটারসালের গোড়ায় ছোট ফ্র্যাকচারের জন্য, যদি দুটি স্ক্রু স্থিরকরণের জন্য ব্যবহার করা হয় তবে রিফ্র্যাকচারের ঝুঁকি রয়েছে। যখন একটি স্ক্রু স্থিরকরণের জন্য ব্যবহৃত হয়, তখন অ্যান্টি-রোটেশন ফোর্সটি দুর্বল হয়ে যায় এবং পুনর্নির্মাণ সম্ভব হয়।
4। হুক প্লেট স্থির
হুক প্লেট ফিক্সেশনের বিস্তৃত ইঙ্গিত রয়েছে, বিশেষত অ্যাভালশন ফ্র্যাকচার বা অস্টিওপোরোটিক ফ্র্যাকচার রোগীদের ক্ষেত্রে। এর নকশা কাঠামোটি পঞ্চম মেটাটারসাল হাড়ের বেসের সাথে মেলে এবং ফিক্সেশন সংকোচনের শক্তি তুলনামূলকভাবে বেশি। প্লেট স্থিরকরণের অসুবিধাগুলির মধ্যে উচ্চ ব্যয় এবং তুলনামূলকভাবে বড় ট্রমা অন্তর্ভুক্ত।
Sউম্মারি
পঞ্চম মেটাটারসালের গোড়ায় ফ্র্যাকচারগুলি চিকিত্সা করার সময়, প্রতিটি ব্যক্তির নির্দিষ্ট পরিস্থিতি, চিকিত্সকের ব্যক্তিগত অভিজ্ঞতা এবং প্রযুক্তিগত স্তর অনুসারে সাবধানতার সাথে বেছে নেওয়া প্রয়োজন এবং রোগীর ব্যক্তিগত ইচ্ছাকে পুরোপুরি বিবেচনা করা প্রয়োজন।
পোস্ট সময়: জুন -21-2023
