ফেমোরাল প্লেট অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ পদ্ধতি

(২) এক্সপোজার: পার্শ্বীয় ফিমোরাল পেশীটি আলাদা করে সামনের দিকে টানুন এবং বাইসেপস ফেমোরিসের সাথে তার ব্যবধানে প্রবেশ করুন, অথবা সরাসরি পার্শ্বীয় ফিমোরাল পেশীটি কেটে আলাদা করুন, তবে রক্তপাত বেশি হবে। ফিমার ফ্র্যাকচারের উপরের এবং নীচের ভাঙা প্রান্তগুলি প্রকাশ করার জন্য পেরিওস্টিয়ামটি কেটে ফেলুন, এবং স্কোপটি এমন পরিমাণে প্রকাশ করুন যাতে এটি পর্যবেক্ষণ এবং পুনরুদ্ধার করা যায় এবং নরম টিস্যুগুলি যতটা সম্ভব কম কেটে ফেলুন।
(৩) অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ মেরামত: আক্রান্ত অঙ্গটি সংযুক্ত করুন, প্রক্সিমাল ভাঙা প্রান্তটি উন্মুক্ত করুন, প্লাম ব্লসম বা ভি-আকৃতির ইন্ট্রামেডুলারি সুই প্রবেশ করান এবং সুচের পুরুত্ব উপযুক্ত কিনা তা পরিমাপ করার চেষ্টা করুন। যদি মেডুলারি গহ্বরের সংকীর্ণতা থাকে, তাহলে মেডুলারি গহ্বরের প্রসারকটি সঠিকভাবে গহ্বরটি মেরামত এবং প্রসারিত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে, যাতে সুচটি প্রবেশ করতে না পারে এবং টেনে বের করতে না পারে। একটি হাড়ের ধারক দিয়ে প্রক্সিমাল ভাঙা প্রান্তটি ঠিক করুন, ইন্ট্রামেডুলারি সুইটি বিপরীতভাবে ঢোকান, বৃহত্তর ট্রোক্যান্টার থেকে ফিমারে প্রবেশ করুন এবং যখন সুচের প্রান্তটি ত্বকের উপরে ঠেলে দেয়, তখন সেই স্থানে 3 সেমি একটি ছোট ছেদ তৈরি করুন এবং ত্বকের বাইরে উন্মুক্ত না হওয়া পর্যন্ত ইন্ট্রামেডুলারি সুইটি প্রবেশ করাতে থাকুন। ইন্ট্রামেডুলারি সুইটি প্রত্যাহার করা হয়, পুনঃনির্দেশিত করা হয়, বৃহত্তর ট্রোক্যান্টার থেকে ফোরামেনের মধ্য দিয়ে যায় এবং তারপর ক্রস-সেকশনের সমতলে প্রক্সিমালভাবে প্রবেশ করানো হয়। উন্নত ইন্ট্রামেডুলারি সূচগুলিতে নিষ্কাশন গর্ত সহ ছোট গোলাকার প্রান্ত থাকে। তারপর টেনে বের করে দিক পরিবর্তন করার দরকার নেই, এবং সুচটি খোঁচা দিয়ে বের করে একবার খোঁচা দিয়ে ভেতরে ঢোকানো যেতে পারে। বিকল্পভাবে, সুচটি একটি গাইড পিন দিয়ে পিছনের দিকে ঢোকানো যেতে পারে এবং বৃহত্তর ট্রোক্যান্টেরিক ছেদনের বাইরে উন্মুক্ত করা যেতে পারে, এবং তারপর ইন্ট্রামেডুলারি পিনটি মেডুলারি গহ্বরে ঢোকানো যেতে পারে।
ফ্র্যাকচারের আরও পুনরুদ্ধার। প্রক্সিমাল ইন্ট্রামেডুলারি পিনের লিভারেজ ব্যবহার করে হাড়ের প্রি পিভটিং, ট্র্যাকশন এবং ফ্র্যাকচার টপিংয়ের মাধ্যমে অ্যানাটমিকাল অ্যালাইনমেন্ট অর্জন করা যেতে পারে। একটি হাড়ের ধারক দিয়ে স্থিরকরণ করা হয় এবং ইন্ট্রামেডুলারি পিনটি তখন চালিত করা হয় যাতে পিনের নিষ্কাশন গর্তটি উভচর বক্রতার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণভাবে পিছনের দিকে নির্দেশিত হয়। সূঁচের প্রান্তটি ফ্র্যাকচারের দূরবর্তী প্রান্তের উপযুক্ত অংশে পৌঁছানো উচিত, তবে তরুণাস্থি স্তরের মধ্য দিয়ে নয়, এবং সূঁচের প্রান্তটি ট্রোক্যান্টারের বাইরে 2 সেমি রেখে দেওয়া উচিত, যাতে এটি পরে সরানো যায়। (চিত্র 3.5.5.2-4)।