বাহ্যিক স্থিরকরণ বন্ধনী - দূরবর্তী টিবিয়ার বাহ্যিক স্থিরকরণ কৌশল

দূরবর্তী টিবিয়াল ফ্র্যাকচারের জন্য চিকিত্সার পরিকল্পনাটি বেছে নেওয়ার সময়, বাহ্যিক স্থিরকরণ গুরুতর নরম টিস্যুতে আঘাতের সাথে ফ্র্যাকচারগুলির জন্য অস্থায়ী স্থিরকরণ হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

ইঙ্গিত:

"ক্ষতি নিয়ন্ত্রণ" উল্লেখযোগ্য নরম টিস্যু আঘাতের সাথে ফ্র্যাকচারগুলির অস্থায়ী স্থিরকরণ যেমন খোলা ফ্র্যাকচার বা উল্লেখযোগ্য নরম টিস্যু ফোলা সহ বন্ধ ফ্র্যাকচার।

দূষিত, সংক্রামিত ফ্র্যাকচার বা মারাত্মক নরম টিস্যুতে আঘাতের সাথে ফ্র্যাকচারগুলির সুনির্দিষ্ট চিকিত্সা।

Eজ্যামাইন:

নরম টিস্যু শর্ত: open ওপেন ক্ষত; Se সেভের নরম টিস্যু কনফিউশন, নরম টিস্যু ফোলা। নিউরোভাসকুলার স্থিতি পরীক্ষা করুন এবং সাবধানতার সাথে রেকর্ড করুন।

ইমেজিং: টিবিয়ার অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র এবং পার্শ্বীয় এক্স-রে এবং গোড়ালি জয়েন্টের অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র, পার্শ্বীয় এবং গোড়ালি আকুপয়েন্টগুলি। যদি কোনও ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার সন্দেহ হয় তবে টিবিয়াল ভল্টের একটি সিটি স্ক্যান করা উচিত।

Aনাটোমি:·

বাহ্যিক ফিক্সেশন পিন প্লেসমেন্টের জন্য শারীরবৃত্তীয় "নিরাপদ অঞ্চল" ক্রস-বিভাগের বিভিন্ন স্তর অনুসারে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল।

টিবিয়ার প্রক্সিমাল মেটাফাইসিস একটি 220 ° পূর্ববর্তী আর্ক-আকৃতির সুরক্ষা অঞ্চল সরবরাহ করে যেখানে বাহ্যিক ফিক্সেশন পিন স্থাপন করা যেতে পারে।

টিবিয়ার অন্যান্য অংশগুলি 120 ° ~ 140 ° এর পরিসরে একটি অ্যান্টেরোমেডিয়াল নিরাপদ সুই সন্নিবেশ অঞ্চল সরবরাহ করে °

Sজরুরী কৌশল

অবস্থান: রোগী একটি এক্স-রে স্বচ্ছ অপারেটিং টেবিলের উপর সুপাইন থাকে এবং অবস্থান বজায় রাখতে সহায়তা করার জন্য একটি কুশন বা শেল্ফের মতো অন্যান্য জিনিসগুলি আক্রান্ত অঙ্গের নীচে স্থাপন করা হয়। আইসপুলার হিপের নীচে প্যাড স্থাপন করা অতিরিক্ত বাহ্যিক ঘূর্ণন ছাড়াই আক্রান্ত অঙ্গটিকে অভ্যন্তরীণ দিকে ঘোরান।

Approach

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, টিবিয়া, ক্যালকেনিয়াস এবং বাহ্যিক ফিক্সেশন পিনগুলি রাখার জন্য প্রথম মেটাটারসালগুলিতে তৈরি করা হয় ··

ফাইবুলার ফ্র্যাকচারগুলি স্পষ্ট পার্শ্বীয় সাবকুটেনিয়াস সীমানা থেকে আরও সহজেই স্থির করা হয়।

যৌথ জড়িত টিবিয়াল ভল্টের ফ্র্যাকচারগুলি যথাযথভাবে স্থির করা যেতে পারে। যদি নরম টিস্যু শর্তগুলি অনুমতি দেয় এবং যদি প্রয়োজন হয় তবে একটি নিয়মিত অ্যান্টেরোলটারাল বা মধ্যস্থ পদ্ধতির স্থিরকরণের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। যদি বাহ্যিক স্থিরকরণ কেবলমাত্র অস্থায়ী স্থিরকরণ পরিমাপ হিসাবে ব্যবহৃত হয়, তবে সুই প্রবেশের পয়েন্ট যেখানে বাহ্যিক স্থিরকরণের সূঁচ স্থাপন করার পরিকল্পনা করা হয়েছে তা নরম টিস্যু দূষণ রোধ করতে চূড়ান্ত পেরেক স্থিরকরণ অঞ্চল থেকে অনেক দূরে থাকা উচিত। ফাইবুলা এবং ইন্ট্রা-আর্টিকুলার টুকরাগুলির প্রাথমিক স্থিরকরণ পরবর্তী নির্দিষ্ট স্থিরকরণকে সহজতর করে।

সতর্কতা

অস্ত্রোপচার ক্ষেত্রের পরবর্তী নির্দিষ্ট স্থিরকরণের জন্য বাহ্যিক ফিক্সেশন পিন ট্র্যাক সম্পর্কে সতর্ক থাকুন, কারণ দূষিত টিস্যু অনিবার্যভাবে পোস্টোপারেটিভ জটিলতার দিকে পরিচালিত করবে। উল্লেখযোগ্য নরম টিস্যু ফোলা সহ নিয়মিত অ্যান্টেরোলটারাল বা মধ্যবর্তী পদ্ধতির ফলে ক্ষত নিরাময়ে গুরুতর জটিলতাও হতে পারে।

ফাইবুলা ফ্র্যাকচার হ্রাস এবং স্থিরকরণ:

যখনই নরম টিস্যু শর্তগুলি অনুমতি দেয়, ফাইবুলা ফ্র্যাকচারগুলি প্রথমে চিকিত্সা করা হয়। ফাইবুলার ফ্র্যাকচারটি সাধারণত 3.5 মিমি ল্যাগ স্ক্রু এবং 3.5 মিমি এল/3 টিউব প্লেট, বা 3.5 মিমি এলসিডিসি প্লেট এবং স্ক্রু সহ পার্শ্বীয় ফাইবুলার চিরা ব্যবহার করে হ্রাস এবং স্থির করা হয়। ফাইবুলাটি শারীরিকভাবে হ্রাস এবং স্থির হওয়ার পরে, এটি টিবিয়ার দৈর্ঘ্য পুনরুদ্ধার এবং টিবিয়াল ফ্র্যাকচারের ঘূর্ণন বিকৃতি সংশোধন করার জন্য একটি মান হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। 

সতর্কতা

উল্লেখযোগ্য নরম টিস্যু ফোলাভাব বা একটি গুরুতর খোলা ক্ষত ফাইবুলার প্রাথমিক স্থিরকরণকেও রোধ করতে পারে। প্রক্সিমাল ফাইবুলার ফ্র্যাকচারগুলি ঠিক না করার বিষয়ে সতর্ক থাকুন এবং প্রক্সিমাল পৃষ্ঠের পেরোনিয়াল নার্ভকে আহত করার জন্য সতর্ক থাকুন।

টিবিয়াল ফ্র্যাকচার: হ্রাস এবং অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ

টিবিয়াল ভল্টের ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারগুলি দূরবর্তী টিবিয়ার অ্যান্টেরোলটারাল বা মধ্যস্থ পদ্ধতির মাধ্যমে বা ফ্লুরোস্কোপির অধীনে অপ্রত্যক্ষ ম্যানুয়াল হ্রাসের মাধ্যমে প্রত্যক্ষ দৃষ্টিভঙ্গির অধীনে হ্রাস করা উচিত।

ল্যাগ স্ক্রু চালানোর সময়, ফ্র্যাকচার খণ্ডটি প্রথমে কিরশনার তারের সাথে ঠিক করা উচিত।

ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারগুলির প্রাথমিক হ্রাস এবং স্থিরকরণের ফলে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশল এবং গৌণ সংজ্ঞা নির্ধারণের ক্ষেত্রে বৃহত্তর নমনীয়তার অনুমতি দেয়। প্রতিকূল নরম-টিস্যু শর্তগুলি যেমন চিহ্নিত ফোলা বা গুরুতর নরম-টিস্যু ক্ষতির মতো আন্তঃ-আর্টিকুলার টুকরাগুলির প্রাথমিক স্থিরকরণ রোধ করতে পারে।

টিবিয়াল ফ্র্যাকচার: ট্রান্সার্টিকুলার বাহ্যিক স্থিরকরণ

একটি ক্রস-জয়েন্ট বাহ্যিক ফিক্সেটর ব্যবহার করা যেতে পারে।

দ্বিতীয়-পর্যায়ের সংজ্ঞায়িত ফিক্সেশন পদ্ধতির প্রয়োজনীয়তা অনুসারে, দুটি 5 মিমি অর্ধ-থ্রেডযুক্ত বাহ্যিক ফিক্সেশন পিনগুলি ফ্র্যাকচারের প্রক্সিমাল প্রান্তে টিবিয়ার মধ্যস্থ বা অ্যান্টেরোলেটরাল পৃষ্ঠের উপর ছোট ছোট ছেদগুলির মাধ্যমে per োকানো হয়েছিল।

প্রথমে কথায় কথায় হাড়ের পৃষ্ঠের দিকে বিচ্ছিন্ন হয়ে যায়, তারপরে পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলিকে একটি নরম টিস্যু সুরক্ষা হাতা দিয়ে রক্ষা করুন এবং তারপরে ড্রিল, আলতো চাপুন এবং হাতা দিয়ে স্ক্রু চালান।

ফ্র্যাকচারের দূরবর্তী প্রান্তে বাহ্যিক ফিক্সেশন পিনগুলি দূরবর্তী টিবিয়াল খণ্ড, ক্যালকেনিয়াস এবং প্রথম মেটাটারসাল বা টালাসের ঘাড়ে স্থাপন করা যেতে পারে।

মধ্যস্থ নিউরোভাসকুলার স্ট্রাকচারের ক্ষতি রোধ করতে ট্রান্সক্যালকানিয়াল বাহ্যিক ফিক্সেশন পিনগুলি মধ্যস্থতা থেকে পার্শ্বীয় পর্যন্ত ক্যালক্যানিয়াল টিউবারোসিটিতে স্থাপন করা উচিত।

প্রথম মেটাটারসালের বাহ্যিক ফিক্সেশন পিনটি প্রথম মেটাটারসালের বেসের অ্যান্টেরোমেডিয়াল পৃষ্ঠে স্থাপন করা উচিত।

কখনও কখনও একটি বাহ্যিক ফিক্সেশন পিনটি টারসাল সাইনাস চিরা দিয়ে অ্যান্টেরোলেটরভাবে স্থাপন করা যেতে পারে।

তারপরে, দূরবর্তী টিবিয়াটি পুনরায় সেট করা হয়েছিল এবং ফোর্স লাইনটি ইনট্রোপারেটিভ ফ্লুরোস্কোপির মাধ্যমে সামঞ্জস্য করা হয়েছিল এবং বাহ্যিক ফিক্সেটরটি একত্রিত করা হয়েছিল।

বাহ্যিক ফিক্সেটরটি সামঞ্জস্য করার সময়, সংযোগকারী ক্লিপটি আলগা করুন, অনুদৈর্ঘ্য ট্র্যাকশন সম্পাদন করুন এবং ফ্র্যাকচার খণ্ডের অবস্থান সামঞ্জস্য করতে ফ্লুরোস্কোপির অধীনে মৃদু ম্যানুয়াল হ্রাস সম্পাদন করুন। অপারেটর তখন অবস্থানটি বজায় রাখে যখন সহকারী সংযোগকারী ক্লিপগুলি শক্ত করে।

Mআইন পয়েন্ট

যদি বাহ্যিক স্থিরকরণ কোনও নির্দিষ্ট চিকিত্সা না হয় তবে অপারেশন পরিকল্পনার সময় বাহ্যিক ফিক্সেশন সুই ট্র্যাকটি নির্দিষ্ট ফিক্সেশন অঞ্চল থেকে দূরে রাখা উচিত, যাতে ভবিষ্যতের অপারেশন ক্ষেত্রকে দূষিত না করা যায়। প্রতিটি ফ্র্যাকচার সাইটে ফিক্সেশন পিনের ব্যবধান বাড়িয়ে, পিনের ব্যাস বাড়িয়ে, ফিক্সেশন পিনের সংখ্যা বৃদ্ধি করে এবং পায়ের গোড়ালির জয়েন্ট জুড়ে ফিক্সেশন পয়েন্ট যুক্ত করে এবং ফিক্সেশন প্লেনটি বাড়িয়ে ফিক্সেশন প্লেন বাড়িয়ে বা রিং বহিরাগত ফিক্সেটর প্রয়োগ করে বাহ্যিক স্থিরকরণের স্থায়িত্ব বাড়ানো যেতে পারে। পূর্ববর্তী-পোস্টেরিয়র এবং পার্শ্বীয় পর্যায়ের মাধ্যমে পর্যাপ্ত সংশোধনমূলক প্রান্তিককরণ নিশ্চিত করা উচিত।

টিবিয়াল ফ্র্যাকচার: নন-স্প্যান-আর্টিকুলার বাহ্যিক স্থিরকরণ

কখনও কখনও এটি একটি বাহ্যিক ফিক্সেটর প্রয়োগ করার বিকল্প যা জয়েন্টকে ছড়িয়ে দেয় না। যদি দূরবর্তী টিবিয়াল খণ্ডটি অর্ধ-থ্রেড বহিরাগত ফিক্সেশন পিনগুলি সামঞ্জস্য করার জন্য যথেষ্ট বড় হয় তবে একটি সাধারণ বাহ্যিক ফিক্সেটর ব্যবহার করা যেতে পারে। ছোট মেটাফিজিয়াল ফ্র্যাকচার টুকরা রোগীদের জন্য, একটি প্রক্সিমাল আধা-থ্রেডেড বহিরাগত ফিক্সেশন পিন এবং একটি দূরবর্তী সূক্ষ্ম কির্সনার তারের সমন্বয়ে একটি হাইব্রিড বাহ্যিক ফিক্সেটর একটি অস্থায়ী বা নির্দিষ্ট চিকিত্সার কৌশল হিসাবে দরকারী। নরম টিস্যু দূষণের সাথে ফ্র্যাকচারের জন্য নন-স্প্যান-আর্টিকুলার বাহ্যিক ফিক্সেটর ব্যবহার করার সময় সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত। এই দূষিত টিস্যু অপসারণ, সুই ট্র্যাক্টের ডিব্রিডমেন্ট এবং কাস্টে চূড়ান্ততার স্থাবরকরণ যতক্ষণ না সুনির্দিষ্ট স্থায়িত্ব সম্পাদন করার আগে সাধারণত ভাল ক্ষত নিরাময় প্রয়োজন হয়।

সিচুয়ান চেনানহুই প্রযুক্তি কোং, লিমিটেড

যোগাযোগ: ইয়োও

হোয়াটসঅ্যাপ: +8615682071283

Email: liuyaoyao@medtechcah.com