দূরবর্তী ব্যাসার্ধ ফ্র্যাকচার: ছবি এবং পাঠ্য সহ বহিরাগত ফিক্সেশন সার্জিক্যাল দক্ষতার বিস্তারিত ব্যাখ্যা!

1. ইঙ্গিত

1) গুরুতর comminuted ফ্র্যাকচার সুস্পষ্ট স্থানচ্যুতি আছে, এবং দূরবর্তী ব্যাসার্ধের আর্টিকুলার পৃষ্ঠ ধ্বংস হয়.
2) ম্যানুয়াল হ্রাস ব্যর্থ হয়েছে বা বাহ্যিক স্থিরকরণ হ্রাস বজায় রাখতে ব্যর্থ হয়েছে।
3) পুরানো ফ্র্যাকচার.
4) ফ্র্যাকচার ম্যালুনিয়ন বা ননইউনিয়ন।হাড় দেশে এবং বিদেশে উপস্থিত

2. contraindications
বয়স্ক রোগী যারা অস্ত্রোপচারের জন্য উপযুক্ত নয়।

3. বহিরাগত ফিক্সেশন অস্ত্রোপচার কৌশল

1. দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচার ঠিক করতে ক্রস-আর্টিকুলার এক্সটারনাল ফিক্সেটর
অবস্থান এবং প্রিপারেটিভ প্রস্তুতি:
ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাস এনেস্থেশিয়া
· বিছানার পাশের বন্ধনীতে আক্রান্ত অঙ্গ সমতল সহ সুপাইন অবস্থান
· উপরের বাহুর 1/3 অংশে একটি টর্নিকেট লাগান
· দৃষ্টিকোণ নজরদারি

সার্জিক্যাল টেকনিক
মেটাকারপাল স্ক্রু সন্নিবেশ:
প্রথম স্ক্রুটি দ্বিতীয় মেটাকারপাল হাড়ের গোড়ায় অবস্থিত।তর্জনীর এক্সটেনসর টেন্ডন এবং প্রথম হাড়ের ডোরসাল ইন্টারোসিয়াস পেশীর মধ্যে একটি ত্বকের ছেদ তৈরি করা হয়।নরম টিস্যু অস্ত্রোপচারের ফোরসেপ দিয়ে আলতো করে আলাদা করা হয়।হাতা নরম টিস্যু রক্ষা করে, এবং একটি 3 মিমি শ্যানজ স্ক্রু ঢোকানো হয়।স্ক্রু

স্ক্রুটির দিকটি তালুর সমতল থেকে 45°, অথবা এটি তালুর সমতলের সমান্তরাল হতে পারে।

দ্বিতীয় স্ক্রু অবস্থান নির্বাচন করতে গাইড ব্যবহার করুন.একটি দ্বিতীয় 3 মিমি স্ক্রু দ্বিতীয় মেটাকারপালে চালিত হয়েছিল।

মেটাকারপাল ফিক্সেশন পিনের ব্যাস 3 মিমি এর বেশি হওয়া উচিত নয়।ফিক্সেশন পিনটি প্রক্সিমাল 1/3 এ অবস্থিত।অস্টিওপোরোসিস রোগীদের জন্য, সবচেয়ে প্রক্সিমাল স্ক্রু কর্টেক্সের তিনটি স্তর (দ্বিতীয় মেটাকারপাল হাড় এবং তৃতীয় মেটাকারপাল হাড়ের অর্ধেক কর্টেক্স) প্রবেশ করতে পারে।এইভাবে, স্ক্রু দীর্ঘ ফিক্সিং আর্ম এবং বড় ফিক্সিং টর্ক ফিক্সিং পিনের স্থায়িত্ব বাড়ায়।
রেডিয়াল স্ক্রু বসানো:
ব্যাসার্ধের পার্শ্বীয় প্রান্তে, ব্র্যাচিওরাডিয়ালিস পেশী এবং এক্সটেনসর কার্পি রেডিয়ালিস পেশীর মধ্যে, ফ্র্যাকচার লাইনের প্রক্সিমাল প্রান্তের 3 সেমি উপরে এবং কব্জির জয়েন্টের প্রায় 10 সেমি প্রক্সিমেল একটি ত্বকের ছেদ তৈরি করুন এবং একটি হেমোস্ট্যাট ব্যবহার করুন অস্পষ্টভাবে সাবকুটেনিয়াস আলাদা করতে। হাড়ের পৃষ্ঠের টিস্যু।রেডিয়াল স্নায়ুর উপরিভাগের শাখাগুলিকে রক্ষা করার জন্য যত্ন নেওয়া হয় এই অঞ্চলে।

মেটাকারপাল স্ক্রুগুলির মতো একই সমতলে, দুটি 3 মিমি শ্যানজ স্ক্রু হাতা সুরক্ষা নরম টিস্যু গাইডের নির্দেশনায় স্থাপন করা হয়েছিল

ফ্র্যাকচার হ্রাস এবং স্থিরকরণ:
· ম্যানুয়াল ট্র্যাকশন হ্রাস এবং সি-আর্ম ফ্লুরোস্কোপি ফ্র্যাকচারের হ্রাস পরীক্ষা করতে।
·. কব্জি জয়েন্ট জুড়ে বাহ্যিক ফিক্সেশন পালমার ঝোঁক কোণকে সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করা কঠিন করে তোলে, তাই এটি হ্রাস এবং স্থিরকরণে সহায়তা করার জন্য কাপন্ডজি পিনের সাথে একত্রিত করা যেতে পারে।
রেডিয়াল স্টাইলয়েড ফ্র্যাকচার রোগীদের জন্য রেডিয়াল স্টাইলয়েড কির্সনার তারের ফিক্সেশন ব্যবহার করা যেতে পারে।
·. হ্রাস বজায় রাখার সময়, বাহ্যিক ফিক্সেটরকে সংযুক্ত করুন এবং কব্জি জয়েন্টের ঘূর্ণন কেন্দ্রের মতো একই অক্ষে বাহ্যিক ফিক্সেটরের ঘূর্ণন কেন্দ্রটি রাখুন।
·.অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র এবং পাশ্বর্ীয় ফ্লুরোস্কোপি, ব্যাসার্ধের দৈর্ঘ্য, পালমার প্রবণতা কোণ এবং উলনার বিচ্যুতি কোণ পুনরুদ্ধার করা হয়েছে কিনা তা পরীক্ষা করুন এবং ফ্র্যাকচার হ্রাস সন্তোষজনক না হওয়া পর্যন্ত ফিক্সেশন কোণ সামঞ্জস্য করুন।
·বাহ্যিক ফিক্সেটরের জাতীয় ট্র্যাকশনের দিকে মনোযোগ দিন, যার ফলে মেটাকারপাল স্ক্রুগুলিতে আইট্রোজেনিক ফ্র্যাকচার হয়।

ডিস্টাল রেডিওউলনার জয়েন্ট (DRUJ) বিচ্ছেদের সাথে মিলিত দূরবর্তী ব্যাসার্ধ ফ্র্যাকচার:
দূরবর্তী ব্যাসার্ধ হ্রাস করার পরে বেশিরভাগ DRUJ স্বতঃস্ফূর্তভাবে হ্রাস করা যেতে পারে।
দূরবর্তী ব্যাসার্ধ হ্রাস করার পরেও যদি ডিআরইউজে আলাদা থাকে তবে ম্যানুয়াল কম্প্রেশন রিডাকশন ব্যবহার করুন এবং বাহ্যিক বন্ধনীর পার্শ্বীয় রড ফিক্সেশন ব্যবহার করুন।
বা নিরপেক্ষ বা সামান্য সুপিনেটেড অবস্থানে DRUJ ভেদ করতে K-তার ব্যবহার করুন।