1. ইন্ডিকেশনস
1)। সেভের কমিনেটেড ফ্র্যাকচারগুলির সুস্পষ্ট স্থানচ্যুতি রয়েছে এবং দূরবর্তী ব্যাসার্ধের আর্টিকুলার পৃষ্ঠটি ধ্বংস করা হয়।
2)। ম্যানুয়াল হ্রাস ব্যর্থ হয়েছে বা বাহ্যিক স্থিরতা হ্রাস বজায় রাখতে ব্যর্থ হয়েছে।
3) .আলড ফ্র্যাকচার।
4) .ফ্র্যাকচার ম্যালুনিয়ন বা নন ইউনিয়ন। হাড় দেশে এবং বিদেশে উপস্থিত
2. কনট্রেইনডিকেশনস
প্রবীণ রোগীরা যারা অস্ত্রোপচারের জন্য উপযুক্ত নন।
3। বাহ্যিক স্থিরকরণ অস্ত্রোপচার কৌশল
1। দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারগুলি ঠিক করতে ক্রস-আর্টিকুলার বাহ্যিক ফিক্সেটর
অবস্থান এবং প্রিপারেটিভ প্রস্তুতি:
· ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাস অ্যানাস্থেসিয়া
The বিছানার পাশে সি-থ্রু ব্র্যাকেটে আক্রান্ত অঙ্গগুলির ফ্ল্যাটের সাথে সুপারিন অবস্থান
Orper উপরের বাহুর 1/3 তে একটি টর্নিকুয়েট প্রয়োগ করুন
· দৃষ্টিভঙ্গি নজরদারি
অস্ত্রোপচার কৌশল
মেটাকারপাল স্ক্রু সন্নিবেশ:
প্রথম স্ক্রুটি দ্বিতীয় মেটাকারপাল হাড়ের গোড়ায় অবস্থিত। সূচক আঙুলের এক্সটেনসর টেন্ডার এবং প্রথম হাড়ের ডোরসাল আন্তঃসিয়াস পেশীগুলির মধ্যে একটি ত্বকের চিরা তৈরি করা হয়। নরম টিস্যু আলতো করে অস্ত্রোপচারের ফোর্সগুলির সাথে পৃথক করা হয়। হাতা নরম টিস্যু রক্ষা করে এবং একটি 3 মিমি স্ক্যান্জ স্ক্রু serted োকানো হয়। স্ক্রু
স্ক্রুটির দিকটি খেজুরের বিমানের 45 ° হয়, বা এটি খেজুরের সমতলের সমান্তরাল হতে পারে।
দ্বিতীয় স্ক্রুটির অবস্থান নির্বাচন করতে গাইডটি ব্যবহার করুন। দ্বিতীয় 3 মিমি স্ক্রু দ্বিতীয় মেটাকারপালকে চালিত করা হয়েছিল।
মেটাকারপাল ফিক্সেশন পিনের ব্যাস 3 মিমি অতিক্রম করা উচিত নয়। ফিক্সেশন পিনটি প্রক্সিমাল 1/3 এ অবস্থিত। অস্টিওপোরোসিস রোগীদের জন্য, সর্বাধিক প্রক্সিমাল স্ক্রু কর্টেক্সের তিনটি স্তর (দ্বিতীয় মেটাকারপাল হাড় এবং তৃতীয় মেটাকারপাল হাড়ের অর্ধেক কর্টেক্স) প্রবেশ করতে পারে। এইভাবে, স্ক্রু দীর্ঘ ফিক্সিং আর্ম এবং বৃহত ফিক্সিং টর্ক ফিক্সিং পিনের স্থায়িত্ব বাড়ায়।
রেডিয়াল স্ক্রু স্থাপন:
ব্র্যাচিওরিডিয়ালিস পেশী এবং এক্সটেনসর কার্পি রেডিয়ালিস পেশী, ফ্র্যাকচার লাইনের প্রক্সিমাল প্রান্তের 3 সেন্টিমিটার উপরে এবং কব্জি জয়েন্টের প্রায় 10 সেমি প্রক্সিমাল এর মধ্যে ব্যাসার্ধের পার্শ্বীয় প্রান্তে ত্বকের চিরা তৈরি করুন এবং হাড়ের পৃষ্ঠের সাবকুটেনিয়াস টিস্যুগুলিকে অস্পষ্টভাবে পৃথক করতে একটি হেমোস্ট্যাট ব্যবহার করুন। এই অঞ্চলে রেডিয়াল নার্ভের পৃষ্ঠপোষক শাখাগুলি রক্ষা করার জন্য যত্ন নেওয়া হয়।
মেটাকারপাল স্ক্রুগুলির মতো একই বিমানটিতে, হাতা সুরক্ষা নরম টিস্যু গাইডের পরিচালনায় দুটি 3 মিমি স্ক্যানজ স্ক্রু স্থাপন করা হয়েছিল
·। ফ্র্যাকচার হ্রাস এবং স্থিরকরণ:
·। ফ্র্যাকচারের হ্রাস পরীক্ষা করতে ম্যানুয়াল ট্র্যাকশন হ্রাস এবং সি-আর্ম ফ্লুরোস্কোপি।
।
·। রেডিয়াল স্টাইলয়েড ফ্র্যাকচার সহ রোগীদের জন্য, রেডিয়াল স্টাইলয়েড কির্সনার তারের স্থিরকরণ ব্যবহার করা যেতে পারে।
।
·। অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র এবং পার্শ্বীয় ফ্লুরোস্কোপি, ব্যাসার্ধের দৈর্ঘ্য, পামার প্রবণতা কোণ এবং উলনার বিচ্যুতি কোণ পুনরুদ্ধার করা হয়েছে কিনা তা পরীক্ষা করে দেখুন এবং ফ্র্যাকচার হ্রাস সন্তোষজনক না হওয়া পর্যন্ত ফিক্সেশন কোণটি সামঞ্জস্য করুন।
·। বাহ্যিক ফিক্সেটরের জাতীয় ট্র্যাকশনে মনোযোগ দিন, মেটাকারপাল স্ক্রুগুলিতে আইট্রোজেনিক ফ্র্যাকচার সৃষ্টি করে।
দূরবর্তী রেডিওলনার জয়েন্ট (দ্রুজ) বিচ্ছেদ: এর সাথে মিলিত দূরবর্তী ব্যাসার্ধ ফ্র্যাকচার:
D
·। যদি দূরবর্তী ব্যাসার্ধ হ্রাস হওয়ার পরেও ড্রুজটি এখনও পৃথক করা হয় তবে ম্যানুয়াল সংক্ষেপণ হ্রাস ব্যবহার করুন এবং বাহ্যিক বন্ধনীটির পার্শ্বীয় রড ফিক্সেশনটি ব্যবহার করুন।
·। বা নিরপেক্ষ বা সামান্য সুপারিনেটেড অবস্থানে দ্রুজ প্রবেশ করতে কে-তারগুলি ব্যবহার করুন।
উলনার স্টাইলয়েড ফ্র্যাকচারের সাথে মিলিত দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচার: ফোরআর্মের উচ্চারণ, নিরপেক্ষ এবং সুপারিনেশনে ড্রুজের স্থায়িত্ব পরীক্ষা করুন। যদি অস্থিরতা বিদ্যমান থাকে তবে কিরশনার তারের সাথে সহায়তা করা স্থিরকরণ, টিএফসিসি লিগামেন্টের মেরামত, বা টেনশন ব্যান্ড নীতিটি স্থিরকরণ উলনার স্টাইলয়েড প্রক্রিয়াটির জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।
অতিরিক্ত টান এড়ানো:
Patient রোগীর আঙ্গুলগুলি সুস্পষ্ট উত্তেজনা ছাড়াই সম্পূর্ণ নমনীয়তা এবং এক্সটেনশন আন্দোলন করতে পারে কিনা তা পরীক্ষা করে দেখুন; রেডিওলুনেট যৌথ স্থান এবং মিডকারপাল যৌথ স্থানের তুলনা করুন।
Na পেরেক চ্যানেলে ত্বকটি খুব শক্ত কিনা তা পরীক্ষা করে দেখুন। যদি এটি খুব শক্ত হয় তবে সংক্রমণ এড়ানোর জন্য একটি উপযুক্ত চিরা তৈরি করুন।
Patients রোগীদের তাদের আঙ্গুলগুলি তাড়াতাড়ি সরিয়ে নিতে উত্সাহিত করুন, বিশেষত আঙ্গুলের মেটাকারপোফালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলি, থাম্বের নমনীয়তা এবং বর্ধনের প্রসারণ এবং অপহরণের প্রসার এবং প্রসারণ।
2। একটি বাহ্যিক ফিক্সেটর দিয়ে দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারগুলির স্থিরকরণ যা যৌথটি অতিক্রম করে না:
অবস্থান এবং প্রিপারেটিভ প্রস্তুতি: আগের মতোই।
অস্ত্রোপচার কৌশল:
দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ডোরসাল সাইডে কে-ওয়্যার প্লেসমেন্টের জন্য নিরাপদ অঞ্চলগুলি হ'ল: লিস্টারের টিউবার্কেলের উভয় পাশে, এক্সটেনসর পলিকিস লোনাস টেন্ডার উভয় পাশে এবং এক্সটেনসর ডিজিটোরাম কমিউনিস টেন্ডার এবং এক্সটেনসর ডিজিটি মিনিমিয়াসের মধ্যে।
একইভাবে, দুটি স্ক্যানজ স্ক্রু রেডিয়াল শ্যাফটে স্থাপন করা হয়েছিল এবং একটি সংযোগকারী রডের সাথে সংযুক্ত ছিল।
সুরক্ষা জোনের মাধ্যমে, দুটি স্ক্যানজ স্ক্রুগুলি দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচার খণ্ডে প্রবেশ করানো হয়েছিল, একটি রেডিয়াল দিক থেকে এবং একটি ডোরসাল দিক থেকে একটি, একে অপরের সাথে 60 ° থেকে 90 ° কোণ সহ। স্ক্রুটি contralateral কর্টেক্সটি ধরে রাখা উচিত এবং এটি লক্ষ করা উচিত যে রেডিয়াল সাইডে serriced োকানো স্ক্রুটির টিপটি সিগময়েড খাঁজ দিয়ে যেতে পারে না এবং দূরবর্তী রেডিওলনার জয়েন্টে প্রবেশ করতে পারে না।
একটি বাঁকা লিঙ্কের সাথে দূরবর্তী ব্যাসার্ধে স্ক্যানজ স্ক্রু সংযুক্ত করুন।
দুটি ভাঙা অংশ সংযোগ করতে একটি মধ্যবর্তী সংযোগকারী রড ব্যবহার করুন এবং অস্থায়ীভাবে চককে লক না করার বিষয়ে সতর্ক হন। মধ্যবর্তী লিঙ্কের সাহায্যে, দূরবর্তী খণ্ডটি হ্রাস পেয়েছে।
পুনরায় সেট করার পরে, ফাইনালটি সম্পূর্ণ করতে সংযোগকারী রডে চককে লক করুনস্থিরকরণ
স্প্যান-জয়েন্ট বহিরাগত ফিক্সেটর এবং ক্রস-জয়েন্ট বহিরাগত ফিক্সেটরের মধ্যে পার্থক্য:
যেহেতু হাড়ের টুকরোগুলি হ্রাস এবং স্থিরকরণ সম্পূর্ণ করার জন্য একাধিক স্ক্যানজ স্ক্রু স্থাপন করা যেতে পারে, নন-জয়েন্ট বহিরাগত ফিক্সেটরগুলির জন্য অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিতগুলি ক্রস-যৌথ বাহ্যিক ফিক্সেটরগুলির তুলনায় আরও প্রশস্ত। অতিরিক্ত-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার ছাড়াও এগুলি দ্বিতীয় থেকে তৃতীয় ফ্র্যাকচারের জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে। আংশিক অন্তঃ-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার।
ক্রস-জয়েন্টের বাহ্যিক ফিক্সেটর কব্জি জয়েন্টটি ঠিক করে এবং প্রাথমিক কার্যকরী অনুশীলনের অনুমতি দেয় না, যখন অ-ক্রস-জয়েন্টের বাহ্যিক ফিক্সেটর প্রাথমিক পোস্টোপারেটিভ কব্জি যৌথ কার্যকরী অনুশীলনের অনুমতি দেয়।
পোস্ট সময়: সেপ্টেম্বর -12-2023
