দূরবর্তী ব্যাসার্ধ ফ্র্যাকচার: ছবি এবং লেখা সহ বহিরাগত স্থিরকরণ অস্ত্রোপচার দক্ষতার বিস্তারিত ব্যাখ্যা!

১.ইঙ্গিত

১)। গুরুতর সংকুচিত ফ্র্যাকচারের স্পষ্ট স্থানচ্যুতি হয় এবং দূরবর্তী ব্যাসার্ধের আর্টিকুলার পৃষ্ঠ ধ্বংস হয়ে যায়।
2). ম্যানুয়াল হ্রাস ব্যর্থ হয়েছে অথবা বাহ্যিক স্থিরকরণ হ্রাস বজায় রাখতে ব্যর্থ হয়েছে।
৩). পুরাতন ফ্র্যাকচার।
৪). ফ্র্যাকচার ম্যালুনিয়ন বা নন-ইউনিয়ন। দেশে এবং বিদেশে হাড়ের উপস্থিতি

2. বিপরীত
বয়স্ক রোগী যারা অস্ত্রোপচারের জন্য উপযুক্ত নন।

৩. বাহ্যিক স্থিরকরণ অস্ত্রোপচার কৌশল

১. দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচার ঠিক করার জন্য ক্রস-আর্টিকুলার এক্সটার্নাল ফিক্সেটর
অবস্থান এবং অস্ত্রোপচারের পূর্ব প্রস্তুতি:
· ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাস অ্যানেস্থেসিয়া
· বিছানার পাশের সি-থ্রু ব্র্যাকেটের উপর আক্রান্ত অঙ্গটি সমতল রেখে কপালের উপর ভর দিন।
· উপরের বাহুর ১/৩ অংশে টর্নিকেট লাগান
· দৃষ্টিকোণ নজরদারি

অস্ত্রোপচার কৌশল
মেটাকারপাল স্ক্রু সন্নিবেশ:
প্রথম স্ক্রুটি দ্বিতীয় মেটাকারপাল হাড়ের গোড়ায় অবস্থিত। তর্জনীর এক্সটেনসর টেন্ডন এবং প্রথম হাড়ের ডোরসাল ইন্টারোসিয়াস পেশীর মধ্যে একটি ত্বকের ছেদ তৈরি করা হয়। অস্ত্রোপচারের ফোর্সেপ দিয়ে নরম টিস্যুটি আলতো করে আলাদা করা হয়। হাতাটি নরম টিস্যুটিকে রক্ষা করে এবং একটি 3 মিমি শ্যাঞ্জ স্ক্রু ঢোকানো হয়। স্ক্রু

স্ক্রুটির দিক হাতের তালুর সমতলের ৪৫°, অথবা এটি হাতের তালুর সমতলের সমান্তরাল হতে পারে।

দ্বিতীয় স্ক্রুর অবস্থান নির্বাচন করতে গাইডটি ব্যবহার করুন। দ্বিতীয় 3 মিমি স্ক্রুটি দ্বিতীয় মেটাকারপালে চালিত করা হয়েছিল।

মেটাকারপাল ফিক্সেশন পিনের ব্যাস 3 মিমি এর বেশি হওয়া উচিত নয়। ফিক্সেশন পিনটি প্রক্সিমাল 1/3 এ অবস্থিত। অস্টিওপোরোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে, সর্বাধিক প্রক্সিমাল স্ক্রু কর্টেক্সের তিনটি স্তর (দ্বিতীয় মেটাকারপাল হাড় এবং তৃতীয় মেটাকারপাল হাড়ের অর্ধেক কর্টেক্স) ভেদ করতে পারে। এইভাবে, স্ক্রু লম্বা ফিক্সিং বাহু এবং বৃহৎ ফিক্সিং টর্ক ফিক্সিং পিনের স্থায়িত্ব বৃদ্ধি করে।
রেডিয়াল স্ক্রু স্থাপন:
ব্র্যাকিওরাডিয়ালিস পেশী এবং এক্সটেনসর কার্পি রেডিয়ালিস পেশীর মাঝখানে, ফ্র্যাকচার লাইনের প্রক্সিমাল প্রান্ত থেকে 3 সেমি উপরে এবং কব্জির জয়েন্টের প্রায় 10 সেমি কাছাকাছি, ব্যাসার্ধের পার্শ্বীয় প্রান্তে একটি ত্বকের ছেদ তৈরি করুন এবং একটি হেমোস্ট্যাট ব্যবহার করে হাড়ের পৃষ্ঠের সাথে ত্বকের নিচের টিস্যুকে স্পষ্টভাবে আলাদা করুন। এই অঞ্চলে প্রবাহিত রেডিয়াল স্নায়ুর উপরিভাগের শাখাগুলিকে রক্ষা করার জন্য যত্ন নেওয়া হয়।

মেটাকারপাল স্ক্রুগুলির একই সমতলে, স্লিভ সুরক্ষা নরম টিস্যু গাইডের নির্দেশনায় দুটি 3 মিমি শ্যাঞ্জ স্ক্রু স্থাপন করা হয়েছিল।

·.ফ্র্যাকচার হ্রাস এবং স্থিরকরণ:
·. ফ্র্যাকচার হ্রাস পরীক্ষা করার জন্য ম্যানুয়াল ট্র্যাকশন হ্রাস এবং সি-আর্ম ফ্লুরোস্কোপি।
·. কব্জির জয়েন্ট জুড়ে বহিরাগত স্থিরকরণের ফলে পামার প্রবণতা কোণ সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করা কঠিন হয়ে পড়ে, তাই এটিকে কাপান্ডজি পিনের সাথে একত্রিত করে হ্রাস এবং স্থিরকরণে সহায়তা করা যেতে পারে।
·.রেডিয়াল স্টাইলয়েড ফ্র্যাকচারের রোগীদের জন্য, রেডিয়াল স্টাইলয়েড কির্শনার ওয়্যার ফিক্সেশন ব্যবহার করা যেতে পারে।
·.রিডাকশন বজায় রেখে, বাহ্যিক ফিক্সেটরটি সংযুক্ত করুন এবং কব্জির জয়েন্টের ঘূর্ণন কেন্দ্রের মতো একই অক্ষে বাহ্যিক ফিক্সেটরের ঘূর্ণন কেন্দ্রটি রাখুন।
·.অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র এবং ল্যাটেরাল ফ্লুরোস্কোপি, ব্যাসার্ধের দৈর্ঘ্য, পামার প্রবণতা কোণ এবং উলনার বিচ্যুতি কোণ পুনরুদ্ধার করা হয়েছে কিনা তা পরীক্ষা করুন এবং ফ্র্যাকচার হ্রাস সন্তোষজনক না হওয়া পর্যন্ত স্থিরকরণ কোণটি সামঞ্জস্য করুন।
·. বহিরাগত ফিক্সেটরের জাতীয় ট্র্যাকশনের দিকে মনোযোগ দিন, যার ফলে মেটাকারপাল স্ক্রুগুলিতে আইট্রোজেনিক ফ্র্যাকচার হয়।

দূরবর্তী রেডিওউলনার জয়েন্ট (DRUJ) বিচ্ছেদের সাথে দূরবর্তী ব্যাসার্ধ ফ্র্যাকচার:
·. দূরবর্তী ব্যাসার্ধ হ্রাসের পরে বেশিরভাগ DRUJ স্বতঃস্ফূর্তভাবে হ্রাস করা যেতে পারে।
·. দূরবর্তী ব্যাসার্ধ হ্রাস করার পরেও যদি DRUJ আলাদা থাকে, তাহলে ম্যানুয়াল কম্প্রেশন রিডাকশন ব্যবহার করুন এবং বহিরাগত বন্ধনীর পার্শ্বীয় রড ফিক্সেশন ব্যবহার করুন।
·.অথবা নিরপেক্ষ বা সামান্য সুপিনেটেড অবস্থানে DRUJ ভেদ করার জন্য K-তার ব্যবহার করুন।