ক্ল্যাভিকল ফ্র্যাকচার হল ক্লিনিকাল অনুশীলনে সবচেয়ে সাধারণ উপরের অঙ্গের ফাটলগুলির মধ্যে একটি, ক্ল্যাভিকল ফ্র্যাকচারের 82% মিডশ্যাফ্ট ফ্র্যাকচার।উল্লেখযোগ্য স্থানচ্যুতি ছাড়া বেশিরভাগ ক্ল্যাভিকল ফ্র্যাকচারগুলিকে রক্ষণশীলভাবে আটটি ব্যান্ডেজ দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে, যেখানে উল্লেখযোগ্য স্থানচ্যুতি, ইন্টারপোজড নরম টিস্যু, ভাস্কুলার বা স্নায়বিক সমঝোতার ঝুঁকি বা উচ্চ কার্যকরী চাহিদাগুলির জন্য প্লেটগুলির সাথে অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের প্রয়োজন হতে পারে।ক্ল্যাভিকল ফ্র্যাকচারের অভ্যন্তরীণ স্থির হওয়ার পর অইউনিয়নের হার তুলনামূলকভাবে কম, প্রায় 2.6%।লক্ষণীয় ননইউনিয়নগুলির জন্য সাধারণত সংশোধন অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়, মূলধারার পদ্ধতিটি হল অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের সাথে মিলিত ক্যানসেলসাস বোন গ্রাফটিং।যাইহোক, যে সমস্ত রোগী ইতিমধ্যে ননইউনিয়ন সংশোধনের মধ্য দিয়ে গেছে তাদের পুনরাবৃত্তিমূলক অ্যাট্রোফিক ননইউনিয়নগুলি পরিচালনা করা অত্যন্ত চ্যালেঞ্জিং এবং চিকিত্সক এবং রোগী উভয়ের জন্যই একটি দ্বিধা রয়ে গেছে।
এই সমস্যাটির সমাধান করার জন্য, জিয়ান রেড ক্রস হাসপাতালের একজন অধ্যাপক উদ্ভাবনীভাবে অটোলোগাস ইলিয়াক হাড়ের কাঠামোগত গ্রাফটিং ব্যবহার করেছেন এবং অটোলোগাস ক্যানসেলাস বোন গ্রাফটিং এর সাথে অটোলোগাস ক্যানসেলাস বোন গ্রাফটিং ব্যবহার করেছেন যা ব্যর্থ সংশোধন অস্ত্রোপচারের পরে ক্ল্যাভিকল ফ্র্যাকচারের অবাধ্য অসংলগ্নতার চিকিত্সার জন্য, অনুকূল ফলাফল অর্জন করে।গবেষণার ফলাফল "ইন্টারন্যাশনাল অর্থোপেডিকস" জার্নালে প্রকাশিত হয়েছে।
অস্ত্রোপচার পদ্ধতি
নির্দিষ্ট অস্ত্রোপচার পদ্ধতি নীচের চিত্র হিসাবে সংক্ষিপ্ত করা যেতে পারে:
a: মূল ক্ল্যাভিকুলার ফিক্সেশন অপসারণ করুন, ফ্র্যাকচারের ভাঙা প্রান্তে স্ক্লেরোটিক হাড় এবং ফাইবার দাগ অপসারণ করুন;
b: প্লাস্টিক ক্ল্যাভিকল পুনর্গঠন প্লেট ব্যবহার করা হয়েছিল, ক্ল্যাভিকলের সামগ্রিক স্থিতিশীলতা বজায় রাখার জন্য ভিতরের এবং বাইরের প্রান্তে লকিং স্ক্রু ঢোকানো হয়েছিল এবং ক্ল্যাভিকলের ভাঙা প্রান্তে চিকিত্সা করার জন্য স্ক্রুগুলি ঠিক করা হয়নি।
c: প্লেট ঠিক করার পর, ফ্র্যাকচারের ভাঙা প্রান্ত বরাবর Kirschler সুই দিয়ে ছিদ্র ড্রিল করুন যতক্ষণ না গর্ত থেকে রক্ত বের হয় (লাল মরিচের চিহ্ন), যা এখানে ভাল হাড়ের রক্ত পরিবহনের ইঙ্গিত দেয়;
d: এই সময়ে, ভিতরে এবং বাইরে 5 মিমি ড্রিল চালিয়ে যান এবং পিছনে অনুদৈর্ঘ্য গর্ত ড্রিল করুন, যা পরবর্তী অস্টিওটমির জন্য সহায়ক;
e: মূল ড্রিল গর্ত বরাবর অস্টিওটমি করার পরে, হাড়ের খাঁজ ছেড়ে নিচের হাড়ের কর্টেক্সকে নিচে নিয়ে যান;
f: বাইকোর্টিক্যাল ইলিয়াক হাড় হাড়ের খাঁজে রোপণ করা হয়েছিল এবং তারপরে উপরের কর্টেক্স, ইলিয়াক ক্রেস্ট এবং নীচের কর্টেক্স স্ক্রু দিয়ে স্থির করা হয়েছিল;ইলিয়াক ক্যানসেলাস হাড়টি ফ্র্যাকচার স্পেসে ঢোকানো হয়েছিল
সাধারণ
মামলা:
▲ রোগী একজন 42 বছর বয়সী পুরুষ যার বাম ক্ল্যাভিকলের মাঝামাঝি ফ্র্যাকচার ছিল ট্রমা (a);অস্ত্রোপচারের পর (খ);অস্ত্রোপচারের পর 8 মাসের মধ্যে স্থির ফ্র্যাকচার এবং হাড়ের অ-ইউনিয়ন (c);প্রথম সংস্কারের পর (d);ইস্পাত প্লেটের ফ্র্যাকচার 7 মাস পরে সংস্কার এবং অ-নিরাময় (ই);ইলিয়াম কর্টেক্সের স্ট্রাকচারাল বোন গ্রাফটিং (f, g) এর পরে ফ্র্যাকচারটি সেরে যায় (h, i)।
লেখকের গবেষণায়, অবাধ্য হাড়ের ননইউনিয়নের মোট 12 টি ক্ষেত্রে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল, যার সবকটিই অস্ত্রোপচারের পরে হাড়ের নিরাময় অর্জন করেছিল এবং 2 রোগীর জটিলতা ছিল, বাছুরের আন্তঃমাসকুলার শিরা থ্রম্বোসিসের 1 টি ক্ষেত্রে এবং ইলিয়াক হাড় অপসারণের ব্যথার 1 টি ক্ষেত্রে।
অবাধ্য ক্ল্যাভিকুলার ননইউনিয়ন ক্লিনিকাল অনুশীলনে একটি খুব কঠিন সমস্যা, যা রোগী এবং ডাক্তার উভয়ের জন্যই ভারী মানসিক বোঝা নিয়ে আসে।এই পদ্ধতিটি, ইলিয়ামের কর্টিকাল হাড়ের কাঠামোগত হাড়ের গ্রাফটিং এবং ক্যানসেলসাস হাড়ের গ্রাফটিং এর সাথে মিলিত, হাড় নিরাময়ের একটি ভাল ফলাফল অর্জন করেছে, এবং কার্যকারিতা সঠিক, যা চিকিত্সকদের জন্য একটি রেফারেন্স হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।
পোস্টের সময়: মার্চ-23-2024
