ক্ল্যাভিকাল ফ্র্যাকচারগুলি ক্লিনিকাল অনুশীলনের অন্যতম সাধারণ উপরের অঙ্গগুলির ফ্র্যাকচারগুলির মধ্যে একটি, যেখানে 82% হাততালি ফ্র্যাকচারগুলি মিডশ্যাফ্ট ফ্র্যাকচার হয়। উল্লেখযোগ্য স্থানচ্যুতি ব্যতীত বেশিরভাগ হাততালি ফ্র্যাকচারগুলি চিত্র-আট-আট ব্যান্ডেজের সাথে রক্ষণশীলভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে, অন্যদিকে উল্লেখযোগ্য স্থানচ্যুতি, ইন্টারপোজড নরম টিস্যু, ভাস্কুলার বা স্নায়বিক সমঝোতার ঝুঁকি, বা উচ্চ কার্যকরী দাবিগুলির জন্য প্লেটগুলির সাথে অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের প্রয়োজন হতে পারে। ক্ল্যাভিকাল ফ্র্যাকচারগুলির অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের পরে নন ইউনিয়ন হার তুলনামূলকভাবে কম, প্রায় 2.6%। লক্ষণীয় ননুনিয়নে সাধারণত সংশোধন শল্যচিকিত্সার প্রয়োজন হয়, মূলধারার পদ্ধতির সাথে অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের সাথে একত্রে বাতিল হাড়ের গ্রাফটিং হয়। তবে, ইতিমধ্যে নন -ইউনিয়ন সংশোধন করেছেন এমন রোগীদের মধ্যে পুনরাবৃত্ত অ্যাট্রোফিক ননুনিয়োনগুলি পরিচালনা করা অত্যন্ত চ্যালেঞ্জিং এবং চিকিত্সক এবং রোগীদের উভয়ের জন্যই দ্বিধাদ্বন্দ্ব হিসাবে রয়ে গেছে।
এই সমস্যাটির সমাধানের জন্য, শি'আন রেড ক্রস হাসপাতালের একজন অধ্যাপক উদ্ভাবনীভাবে অটোলজাস ইলিয়াক হাড়ের স্ট্রাকচারাল গ্রাফটিংয়ের সাথে অটোলজাস ক্যান্সেলাস হাড়ের গ্রাফটিংয়ের সাথে মিলিতভাবে ব্যর্থ সংশোধন শল্যচিকিত্সার অনুসরণ করে, অনুকূল ফলাফল অর্জনের পরে ক্ল্যাভিকাল ফ্র্যাকচারের অবাধ্য ননইনিয়নদের চিকিত্সা করার জন্য ব্যবহার করেছিলেন। গবেষণার ফলাফলগুলি "আন্তর্জাতিক অর্থোপেডিক্স" জার্নালে প্রকাশিত হয়েছিল।
অস্ত্রোপচার পদ্ধতি
নির্দিষ্ট অস্ত্রোপচার পদ্ধতিগুলি নীচের চিত্র হিসাবে সংক্ষিপ্ত করা যেতে পারে ：
উত্তর: মূল ক্ল্যাভিকুলার ফিক্সেশনটি সরান, ফ্র্যাকচারের ভাঙা প্রান্তে স্ক্লেরোটিক হাড় এবং ফাইবারের দাগ সরান;
বি: প্লাস্টিকের ক্লাভিকাল পুনর্গঠন প্লেটগুলি ব্যবহার করা হয়েছিল, লকিং স্ক্রুগুলি হাততালিটির সামগ্রিক স্থিতিশীলতা বজায় রাখতে অভ্যন্তরীণ এবং বাইরের প্রান্তে serted োকানো হয়েছিল এবং হাতের কব্জির ভাঙা প্রান্তে চিকিত্সা করার জন্য এলাকায় স্ক্রুগুলি স্থির করা হয়নি।
সি: প্লেট স্থিরকরণের পরে, ফ্র্যাকচারের ভাঙা প্রান্তে ভিতরে এবং বাইরে কিরচলার সুইয়ের সাথে গর্তগুলি ড্রিল করুন যতক্ষণ না গর্তটি রক্ত (লাল মরিচের চিহ্ন) oo োানো পর্যন্ত এখানে হাড়ের রক্ত পরিবহণকে নির্দেশ করে;
ডি: এই সময়ে, 5 মিমি ভিতরে এবং বাইরে ড্রিল করা চালিয়ে যান এবং পিছনে দ্রাঘিমাংশীয় গর্তগুলি ড্রিল করুন, যা পরবর্তী অস্টিওটমির পক্ষে উপযুক্ত;
ই: আসল ড্রিল গর্ত বরাবর অস্টিওটমির পরে, হাড়ের গর্ত ছেড়ে নীচের হাড়ের কর্টেক্সটি নীচে সরান;
এফ: বাইকটিকাল ইলিয়াক হাড় হাড়ের খাঁজে রোপন করা হয়েছিল, এবং তারপরে উপরের কর্টেক্স, ইলিয়াক ক্রেস্ট এবং নীচের কর্টেক্স স্ক্রু দিয়ে স্থির করা হয়েছিল; ইলিয়াক বাতিল হাড়টি ফ্র্যাকচার স্পেসে serted োকানো হয়েছিল
সাধারণ
মামলা:
▲ রোগী ছিলেন 42 বছর বয়সী পুরুষ, ট্রমা (ক) দ্বারা সৃষ্ট বাম হাতের মাঝামাঝি একটি মাঝের অংশের ফ্র্যাকচার সহ; অস্ত্রোপচারের পরে (খ); অস্ত্রোপচারের 8 মাসের মধ্যে স্থির ফ্র্যাকচার এবং হাড়ের অ-ইউনিয়ন (সি); প্রথম সংস্কারের পরে (ডি); সংস্কার এবং নিরাময় (ই) এর 7 মাস পরে স্টিল প্লেটের ফ্র্যাকচার; ইলিয়াম কর্টেক্সের স্ট্রাকচারাল হাড়ের গ্রাফটিং (এফ, জি) এর পরে ফ্র্যাকচার নিরাময় (এইচ, আই)।
লেখকের গবেষণায়, অবাধ্য হাড়ের ননুনিয়নের মোট 12 টি কেস অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল, যার মধ্যে সমস্তই অস্ত্রোপচারের পরে হাড় নিরাময় অর্জন করেছিল এবং 2 রোগীর জটিলতা ছিল, বাছুরের আন্তঃসত্ত্বা শিরা থ্রোম্বোসিসের 1 টি কেস এবং ইলিয়াক হাড় অপসারণের ব্যথার 1 টি কেস ছিল।
ক্লিনিকাল অনুশীলনে রিফ্র্যাক্টরি ক্ল্যাভিকুলার ননুনিয়ন একটি খুব কঠিন সমস্যা, যা রোগী এবং চিকিত্সক উভয়ের জন্য ভারী মানসিক বোঝা নিয়ে আসে। ইলিয়াম এবং ক্যান্সেলাস হাড়ের গ্রাফটিংয়ের কর্টিকাল হাড়ের কাঠামোগত হাড়ের গ্রাফটিংয়ের সাথে মিলিত এই পদ্ধতিটি হাড় নিরাময়ের একটি ভাল ফলাফল অর্জন করেছে এবং কার্যকারিতাটি সঠিক, যা চিকিত্সকদের জন্য একটি রেফারেন্স হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।
পোস্ট সময়: মার্চ -23-2024
