ক্লিনিক্যাল প্র্যাকটিসে ক্ল্যাভিকল ফ্র্যাকচার হল উপরের অঙ্গের সবচেয়ে সাধারণ ফ্র্যাকচারগুলির মধ্যে একটি, যেখানে ক্ল্যাভিকল ফ্র্যাকচারের ৮২% হল মিডশ্যাফ্ট ফ্র্যাকচার। উল্লেখযোগ্য স্থানচ্যুতি ছাড়াই বেশিরভাগ ক্ল্যাভিকল ফ্র্যাকচারের চিকিৎসা আটটি ব্যান্ডেজের মাধ্যমে রক্ষণশীলভাবে করা যেতে পারে, অন্যদিকে উল্লেখযোগ্য স্থানচ্যুতি, ইন্টারপোজড নরম টিস্যু, ভাস্কুলার বা স্নায়বিক আপোসের ঝুঁকি, অথবা উচ্চ কার্যকারিতার চাহিদা থাকলে প্লেট দিয়ে অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশনের প্রয়োজন হতে পারে। ক্ল্যাভিকল ফ্র্যাকচারের অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশনের পরে নন-ইউনিয়ন হার তুলনামূলকভাবে কম, প্রায় ২.৬%। লক্ষণযুক্ত নন-ইউনিয়নের জন্য সাধারণত রিভিশন সার্জারির প্রয়োজন হয়, মূলধারার পদ্ধতি হল ক্যান্সেলাস হাড় গ্রাফটিং এবং অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন। যাইহোক, যেসব রোগী ইতিমধ্যেই নন-ইউনিয়ন রিভিশন করেছেন তাদের পুনরাবৃত্ত অ্যাট্রোফিক নন-ইউনিয়ন পরিচালনা করা অত্যন্ত চ্যালেঞ্জিং এবং চিকিৎসক এবং রোগী উভয়ের জন্যই একটি দ্বিধা হিসেবে রয়ে গেছে।
এই সমস্যা সমাধানের জন্য, জিয়ান রেড ক্রস হাসপাতালের একজন অধ্যাপক উদ্ভাবনীভাবে অটোলোগাস ইলিয়াক বোন স্ট্রাকচারাল গ্রাফটিং এবং অটোলোগাস ক্যানসেলাস বোন গ্রাফটিং ব্যবহার করে ব্যর্থ রিভিশন সার্জারির পরে ক্ল্যাভিকাল ফ্র্যাকচারের রিফ্র্যাক্টরি নন-ইউনিয়নের চিকিৎসা করেন, যা অনুকূল ফলাফল অর্জন করে। গবেষণার ফলাফল "ইন্টারন্যাশনাল অর্থোপেডিকস" জার্নালে প্রকাশিত হয়েছে।
অস্ত্রোপচার পদ্ধতি
নির্দিষ্ট অস্ত্রোপচার পদ্ধতিগুলি নীচের চিত্র হিসাবে সংক্ষেপে বলা যেতে পারে:
ক: মূল ক্ল্যাভিকুলার ফিক্সেশন অপসারণ করুন, ফ্র্যাকচারের ভাঙা প্রান্তে স্ক্লেরোটিক হাড় এবং ফাইবারের দাগ অপসারণ করুন;
খ: প্লাস্টিকের ক্ল্যাভিকল পুনর্গঠন প্লেট ব্যবহার করা হয়েছিল, ক্ল্যাভিকলের সামগ্রিক স্থিতিশীলতা বজায় রাখার জন্য ভিতরের এবং বাইরের প্রান্তে লকিং স্ক্রু ঢোকানো হয়েছিল, এবং ক্ল্যাভিকলের ভাঙা প্রান্তে চিকিত্সা করার জন্য স্ক্রুগুলি স্থির করা হয়নি।
গ: প্লেট স্থিরকরণের পর, কির্শলার সুই দিয়ে ফ্র্যাকচারের ভাঙা প্রান্ত বরাবর ভিতরে এবং বাইরে গর্ত করুন যতক্ষণ না গর্ত থেকে রক্ত বের হয় (লাল মরিচের চিহ্ন), যা এখানে ভালো হাড়ের রক্ত পরিবহনের ইঙ্গিত দেয়;
d: এই সময়ে, ভিতরে এবং বাইরে 5 মিমি ড্রিল করতে থাকুন, এবং পিছনে অনুদৈর্ঘ্য গর্ত ড্রিল করুন, যা পরবর্তী অস্টিওটমির জন্য সহায়ক;
e: মূল ড্রিল গর্ত বরাবর অস্টিওটমির পর, নীচের হাড়ের কর্টেক্সকে নীচে সরান যাতে একটি হাড়ের গর্ত তৈরি হয়;
f: হাড়ের খাঁজে দ্বি-কোষীয় ইলিয়াক হাড় স্থাপন করা হয়েছিল, এবং তারপর উপরের কর্টেক্স, ইলিয়াক ক্রেস্ট এবং নীচের কর্টেক্স স্ক্রু দিয়ে স্থির করা হয়েছিল; ইলিয়াক ক্যান্সেলাস হাড়টি ফ্র্যাকচার স্পেসে প্রবেশ করানো হয়েছিল।
সাধারণ
মামলা:
▲ রোগী ছিলেন ৪২ বছর বয়সী একজন পুরুষ, যার বাম হাতার হাড়ের মাঝখানের অংশে আঘাতের কারণে ফ্র্যাকচার হয়েছিল (ক); অস্ত্রোপচারের পর (খ); অস্ত্রোপচারের ৮ মাসের মধ্যে স্থির ফ্র্যাকচার এবং হাড়ের সংযোগ বিচ্ছিন্নতা (গ); প্রথম সংস্কারের পর (ঘ); সংস্কারের ৭ মাস পরে স্টিল প্লেটের ফ্র্যাকচার এবং অ-নিরাময় (ঙ); ইলিয়াম কর্টেক্সের কাঠামোগত হাড়ের গ্রাফটিং (চ, ছ) পরে ফ্র্যাকচারটি সেরে গেছে (জ, আই);
লেখকের গবেষণায়, অবাধ্য হাড়ের অসংলগ্নতার মোট ১২টি ঘটনা অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল, যার সবকটিতেই অস্ত্রোপচারের পরে হাড়ের নিরাময় অর্জন করা হয়েছিল এবং ২ জন রোগীর জটিলতা ছিল, ১ জন বাছুরের আন্তঃমাসকুলার শিরা থ্রম্বোসিসের ক্ষেত্রে এবং ১ জন ইলিয়াক হাড় অপসারণের ক্ষেত্রে ব্যথার ক্ষেত্রে।
ক্লিনিক্যাল প্র্যাকটিসে রিফ্র্যাক্টরি ক্ল্যাভিকুলার ননইউনিয়ন একটি অত্যন্ত কঠিন সমস্যা, যা রোগী এবং ডাক্তার উভয়ের জন্যই ভারী মানসিক বোঝা নিয়ে আসে। ইলিয়ামের কর্টিকাল বোনের স্ট্রাকচারাল বোন গ্রাফটিং এবং ক্যান্সেলাস বোন গ্রাফটিং এর সাথে মিলিত এই পদ্ধতিটি হাড় নিরাময়ের একটি ভাল ফলাফল অর্জন করেছে এবং এর কার্যকারিতা সঠিক, যা চিকিত্সকদের জন্য একটি রেফারেন্স হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।
পোস্টের সময়: মার্চ-২৩-২০২৪
