ব্যানার

"বক্স টেকনিক": ফিমারে ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের দৈর্ঘ্যের প্রাক-অপারেটিভ মূল্যায়নের জন্য একটি ছোট কৌশল।

ফিমারের ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক অঞ্চলের ফ্র্যাকচারগুলি নিতম্বের 50% ফ্র্যাকচারের জন্য দায়ী এবং বয়স্ক রোগীদের মধ্যে এটি সবচেয়ে সাধারণ ধরণের ফ্র্যাকচার।ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক ফিক্সেশন হল ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচারের অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার জন্য সোনার মান।দীর্ঘ বা ছোট নখ ব্যবহার করে "শর্টস ইফেক্ট" এড়ানোর জন্য অর্থোপেডিক সার্জনদের মধ্যে ঐকমত্য রয়েছে, তবে দীর্ঘ এবং ছোট নখের মধ্যে পছন্দের বিষয়ে বর্তমানে কোন ঐকমত্য নেই।

তাত্ত্বিকভাবে, ছোট নখগুলি অস্ত্রোপচারের সময়কে ছোট করতে পারে, রক্তের ক্ষয় কমাতে পারে এবং পুনরায় কাটা এড়াতে পারে, যখন দীর্ঘ নখগুলি আরও ভাল স্থিতিশীলতা প্রদান করে।পেরেক ঢোকানোর প্রক্রিয়া চলাকালীন, দীর্ঘ নখের দৈর্ঘ্য পরিমাপের জন্য প্রচলিত পদ্ধতি হল সন্নিবেশিত গাইড পিনের গভীরতা পরিমাপ করা।যাইহোক, এই পদ্ধতিটি সাধারণত খুব সঠিক নয়, এবং যদি দৈর্ঘ্যের বিচ্যুতি হয়, তাহলে ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক প্রতিস্থাপনের ফলে রক্তের ক্ষতি হতে পারে, অস্ত্রোপচারের ট্রমা বাড়তে পারে এবং অস্ত্রোপচারের সময় দীর্ঘায়িত হতে পারে।অতএব, যদি ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের প্রয়োজনীয় দৈর্ঘ্য অপারেটিভভাবে মূল্যায়ন করা যায়, তাহলে ইনট্রাঅপারেটিভ ঝুঁকি এড়াতে পেরেক সন্নিবেশের লক্ষ্য এক প্রচেষ্টায় অর্জন করা যেতে পারে।

এই ক্লিনিকাল চ্যালেঞ্জ মোকাবেলা করার জন্য, বিদেশী পণ্ডিতরা ফ্লুরোস্কোপির অধীনে ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের দৈর্ঘ্য নির্ধারণের জন্য একটি ইন্ট্রামেডুলারি নেইল প্যাকেজিং বক্স (বক্স) ব্যবহার করেছেন, যাকে "বক্স টেকনিক" বলা হয়।ক্লিনিকাল অ্যাপ্লিকেশন প্রভাব ভাল, নীচে শেয়ার করা হিসাবে:

প্রথমে, রোগীকে একটি ট্র্যাকশন বেডে রাখুন এবং ট্র্যাকশনের অধীনে রুটিন ক্লোজড রিডাকশন করুন।সন্তোষজনক হ্রাস অর্জনের পরে, খোলা না হওয়া ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকটি নিন (প্যাকেজিং বক্স সহ) এবং প্যাকেজিং বক্সটি আক্রান্ত অঙ্গের ফিমারের উপরে রাখুন:

asd (1)

একটি সি-আর্ম ফ্লুরোস্কোপি মেশিনের সাহায্যে, প্রক্সিমাল পজিশন রেফারেন্স হল ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের প্রক্সিমাল প্রান্তটিকে ফেমোরাল নেকের উপরে কর্টেক্সের সাথে সারিবদ্ধ করা এবং এটিকে ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের প্রবেশ বিন্দুর অভিক্ষেপে স্থাপন করা।

asd (2)

একবার প্রক্সিমাল পজিশন সন্তোষজনক হয়ে গেলে, প্রক্সিমাল পজিশন বজায় রাখুন, তারপর সি-আর্মটিকে দূরবর্তী প্রান্তের দিকে ঠেলে দিন এবং হাঁটু জয়েন্টের সত্যিকারের পার্শ্বীয় দৃশ্য পেতে ফ্লুরোস্কোপি করুন।দূরবর্তী অবস্থানের রেফারেন্স হল ফিমারের আন্তঃকন্ডাইলার খাঁজ।ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকটিকে বিভিন্ন দৈর্ঘ্যের সাথে প্রতিস্থাপন করুন, যার লক্ষ্য হল ফেমোরাল ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের দূরবর্তী প্রান্ত এবং ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের 1-3 ব্যাসের মধ্যে ফিমারের ইন্টারকন্ডাইলার খাঁজের মধ্যে দূরত্ব অর্জন করা।এটি ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের একটি উপযুক্ত দৈর্ঘ্য নির্দেশ করে।

asd (3)

উপরন্তু, লেখক দুটি ইমেজিং বৈশিষ্ট্য বর্ণনা করেছেন যা নির্দেশ করতে পারে যে ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকটি খুব দীর্ঘ:

1. ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের দূরবর্তী প্রান্তটি প্যাটেলোফেমোরাল জয়েন্ট পৃষ্ঠের 1/3 অংশে ঢোকানো হয় (নীচের ছবিতে সাদা লাইনের ভিতরে)।

2. ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের দূরবর্তী প্রান্তটি ব্লুমেনসাট লাইন দ্বারা গঠিত ত্রিভুজের মধ্যে ঢোকানো হয়।

asd (4)

লেখকরা 21 জন রোগীর ইন্ট্রামেডুলারি নখের দৈর্ঘ্য পরিমাপ করতে এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করেছেন এবং 95.2% এর নির্ভুলতার হার খুঁজে পেয়েছেন।যাইহোক, এই পদ্ধতিতে একটি সম্ভাব্য সমস্যা হতে পারে: যখন ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকটি নরম টিস্যুতে ঢোকানো হয়, তখন ফ্লুরোস্কোপির সময় একটি বিবর্ধন প্রভাব থাকতে পারে।এর মানে হল যে ব্যবহৃত ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের প্রকৃত দৈর্ঘ্য প্রিপারেটিভ পরিমাপের চেয়ে সামান্য কম হতে পারে।লেখকরা স্থূল রোগীদের মধ্যে এই ঘটনাটি পর্যবেক্ষণ করেছেন এবং পরামর্শ দিয়েছেন যে গুরুতরভাবে স্থূল রোগীদের জন্য, পরিমাপের সময় ইনট্রামেডুলারি পেরেকের দৈর্ঘ্য মাঝারিভাবে ছোট করা উচিত বা নিশ্চিত করা উচিত যে ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের দূরবর্তী প্রান্ত এবং ফিমারের ইন্টারকন্ডাইলার খাঁজের মধ্যে দূরত্ব রয়েছে। ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের 2-3 ব্যাস।

কিছু দেশে, ইন্ট্রামেডুলারি নখগুলি পৃথকভাবে প্যাকেজ করা এবং প্রাক-জীবাণুমুক্ত করা হতে পারে, তবে অনেক ক্ষেত্রে, বিভিন্ন দৈর্ঘ্যের ইন্ট্রামেডুলারি নখগুলিকে একত্রে মিশ্রিত করা হয় এবং প্রস্তুতকারকদের দ্বারা সম্মিলিতভাবে জীবাণুমুক্ত করা হয়।ফলস্বরূপ, জীবাণুমুক্ত করার আগে ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের দৈর্ঘ্য মূল্যায়ন করা সম্ভব নাও হতে পারে।যাইহোক, নির্বীজন ড্রেপগুলি প্রয়োগ করার পরে এই প্রক্রিয়াটি সম্পন্ন করা যেতে পারে।


পোস্টের সময়: এপ্রিল-০৯-২০২৪