চাপ কেন্দ্রের দূরত্ব: পামার দিকে বার্টনের ফ্র্যাকচারের স্থানচ্যুতি মূল্যায়নের জন্য চিত্রের পরামিতি

দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারের মূল্যায়নের জন্য সর্বাধিক ব্যবহৃত ইমেজিং প্যারামিটারগুলির মধ্যে সাধারণত ভোলার টিল্ট অ্যাঙ্গেল（VTA), উলনার ভ্যারিয়েন্স এবং রেডিয়াল উচ্চতা অন্তর্ভুক্ত থাকে।দূরবর্তী ব্যাসার্ধের অ্যানাটমি সম্পর্কে আমাদের বোঝা আরও গভীর হওয়ার সাথে সাথে অতিরিক্ত ইমেজিং পরামিতি যেমন অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র দূরত্ব (APD), টিয়ারড্রপ অ্যাঙ্গেল (TDA), এবং ক্যাপিটেট-টু-অ্যাক্সিস-অফ-ব্যাসার্ধ দূরত্ব (CARD) প্রস্তাবিত এবং প্রয়োগ করা হয়েছে। ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিস.

দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারের মূল্যায়নের জন্য সাধারণত ব্যবহৃত ইমেজিং পরামিতিগুলির মধ্যে রয়েছে: a：VTA；b：APD；c:TDA；d：CARD।

বেশিরভাগ ইমেজিং পরামিতিগুলি অতিরিক্ত-আর্টিকুলার ডিস্টাল রেডিয়াস ফ্র্যাকচারের জন্য উপযুক্ত, যেমন রেডিয়াল উচ্চতা এবং উলনার বৈচিত্র।যাইহোক, কিছু ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের জন্য, যেমন বার্টনের ফ্র্যাকচার, ঐতিহ্যগত ইমেজিং পরামিতিগুলির অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিতগুলি সঠিকভাবে নির্ধারণ এবং নির্দেশিকা প্রদান করার ক্ষমতার অভাব হতে পারে।এটা সাধারণত বিশ্বাস করা হয় যে কিছু ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের জন্য অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিত যৌথ পৃষ্ঠের স্টেপ-অফের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত।ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের স্থানচ্যুতির ডিগ্রী মূল্যায়ন করার জন্য, বিদেশী পণ্ডিতরা একটি নতুন পরিমাপের পরামিতি প্রস্তাব করেছেন: TAD (টিল্ট আফটার ডিসপ্লেসমেন্ট), এবং এটি ডিস্টাল টিবিয়াল ডিসপ্লেসমেন্টের সাথে পোস্টেরিয়র ম্যালিওলাস ফ্র্যাকচারের মূল্যায়নের জন্য প্রথম রিপোর্ট করা হয়েছিল।

টিবিয়ার দূরবর্তী প্রান্তে, তালুসের পশ্চাৎ স্থানচ্যুতি সহ পশ্চাৎ ম্যালিওলাস ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, যৌথ পৃষ্ঠ তিনটি আর্ক গঠন করে: আর্ক 1 হল দূরবর্তী টিবিয়ার অগ্রবর্তী জয়েন্ট পৃষ্ঠ, আর্ক 2 হল পোস্টেরিয়র ম্যালিওলাসের যৌথ পৃষ্ঠ। খণ্ড, এবং Arc 3 হল তালুসের শীর্ষ।যখন একটি পোস্টেরিয়র ম্যালিওলাস ফ্র্যাকচার ফ্র্যাগমেন্ট থাকে যার সাথে তালাসের পশ্চাৎ স্থানচ্যুতি থাকে, তখন পূর্ববর্তী জয়েন্ট পৃষ্ঠে আর্ক 1 দ্বারা গঠিত বৃত্তের কেন্দ্রটিকে বিন্দু T হিসাবে চিহ্নিত করা হয় এবং বৃত্তের কেন্দ্রটি উপরে আর্ক 3 দ্বারা গঠিত হয়। ট্যালুসকে বিন্দু A হিসাবে চিহ্নিত করা হয়। এই দুটি কেন্দ্রের মধ্যে দূরত্ব হল TAD (Tilt After Displacement), এবং স্থানচ্যুতি যত বড় হবে, TAD মান তত বেশি হবে।

অস্ত্রোপচারের উদ্দেশ্য হল একটি ATD (Tilt After Displacement) মান 0 অর্জন করা, যা জয়েন্ট পৃষ্ঠের শারীরবৃত্তীয় হ্রাস নির্দেশ করে।

একইভাবে, ভোলার বার্টনের ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে:

আংশিকভাবে স্থানচ্যুত আর্টিকুলার পৃষ্ঠের টুকরো আর্ক 1 গঠন করে।

লুনেট ফেসেট আর্ক 2 হিসাবে কাজ করে।

ব্যাসার্ধের পৃষ্ঠীয় দৃষ্টিভঙ্গি (ফ্র্যাকচার ছাড়াই স্বাভাবিক হাড়) আর্ক 3 প্রতিনিধিত্ব করে।

এই তিনটি চাপের প্রত্যেকটিকে বৃত্ত হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে।যেহেতু লুনেট ফেসট এবং ভোলার হাড়ের টুকরো একসাথে স্থানচ্যুত হয়, তাই বৃত্ত 1 (হলুদ রঙে) এর কেন্দ্রটি বৃত্ত 2 (সাদা রঙে) এর সাথে ভাগ করে।ACD এই ভাগ করা কেন্দ্র থেকে সার্কেল 3 এর কেন্দ্রের দূরত্বকে প্রতিনিধিত্ব করে। অস্ত্রোপচারের উদ্দেশ্য হল ACD 0-এ পুনরুদ্ধার করা, যা শারীরবৃত্তীয় হ্রাস নির্দেশ করে।

পূর্ববর্তী ক্লিনিকাল অনুশীলনে, এটি ব্যাপকভাবে গৃহীত হয়েছে যে <2 মিমি এর একটি যৌথ পৃষ্ঠ ধাপ-অফ হ্রাসের জন্য আদর্শ।যাইহোক, এই গবেষণায়, বিভিন্ন ইমেজিং প্যারামিটারের রিসিভার অপারেটিং ক্যারেক্টিস্টিক (আরওসি) বক্ররেখা বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে এসিডি বক্ররেখার (AUC) অধীনে সর্বোচ্চ এলাকা ছিল।ACD-এর জন্য 1.02mm কাটঅফ মান ব্যবহার করে, এটি 100% সংবেদনশীলতা এবং 80.95% নির্দিষ্টতা প্রদর্শন করেছে।এটি পরামর্শ দেয় যে ফ্র্যাকচার হ্রাসের প্রক্রিয়ায়, এসিডিকে 1.02 মিমি-এর মধ্যে হ্রাস করা আরও যুক্তিসঙ্গত মানদণ্ড হতে পারে।

<2 মিমি যৌথ পৃষ্ঠ ধাপ বন্ধ ঐতিহ্যগত মান তুলনায়.

কেন্দ্রীভূত জয়েন্টগুলি জড়িত ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারে স্থানচ্যুতির ডিগ্রি মূল্যায়নের জন্য ACD-এর মূল্যবান রেফারেন্স তাত্পর্য রয়েছে বলে মনে হয়।টিবিয়াল প্ল্যাফন্ড ফ্র্যাকচার এবং ডিস্টাল রেডিয়াস ফ্র্যাকচারের মূল্যায়নের ক্ষেত্রে এর প্রয়োগ ছাড়াও, পূর্বে উল্লিখিত হিসাবে, এসিডিও কনুই ফ্র্যাকচারের মূল্যায়নের জন্য নিযুক্ত করা যেতে পারে।এটি চিকিত্সা পদ্ধতি নির্বাচন এবং ফ্র্যাকচার হ্রাস ফলাফল মূল্যায়ন করার জন্য একটি দরকারী টুল সহ ক্লিনিকাল অনুশীলনকারীদের প্রদান করে।