পামার পাশে বার্টনের ফ্র্যাকচারের স্থানচ্যুতি মূল্যায়নের জন্য আর্ক সেন্টার দূরত্ব ： চিত্রের পরামিতিগুলি

দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারগুলি মূল্যায়নের জন্য সর্বাধিক ব্যবহৃত ইমেজিং পরামিতিগুলিতে সাধারণত ভোলার টিল্ট কোণ （ভিটিএ), আলনার বৈকল্পিক এবং রেডিয়াল উচ্চতা অন্তর্ভুক্ত থাকে। যেহেতু দূরবর্তী ব্যাসার্ধের শারীরবৃত্তির আমাদের বোঝাপড়া আরও গভীর হয়েছে, অতিরিক্ত ইমেজিং পরামিতি যেমন অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র দূরত্ব (এপিডি), টিয়ারড্রপ এঙ্গেল (টিডিএ), এবং ক্যাপিট-টু-এক্সিস-অফ-রেডিয়াস দূরত্ব (কার্ড) প্রস্তাবিত হয়েছে এবং ক্লিনিকাল অনুশীলনে প্রয়োগ করা হয়েছে।

দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারগুলি মূল্যায়নের জন্য সাধারণত ব্যবহৃত ইমেজিং পরামিতিগুলির মধ্যে রয়েছে: এ ： ভিটিএ ； বি ： এপিডি ； সি ： টিডিএ ； ডি ： কার্ড。 কার্ড。 কার্ড。 কার্ড。

বেশিরভাগ ইমেজিং প্যারামিটারগুলি অতিরিক্ত-আর্টিকুলার ডিস্টাল ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারগুলির জন্য উপযুক্ত যেমন রেডিয়াল উচ্চতা এবং আলনার বৈকল্পিক। তবে বার্টনের ফ্র্যাকচারের মতো কিছু অন্তঃ-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের জন্য, traditional তিহ্যবাহী ইমেজিং পরামিতিগুলি অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিতগুলি সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে এবং গাইডেন্স সরবরাহ করার তাদের ক্ষমতার অভাব হতে পারে। এটি সাধারণত বিশ্বাস করা হয় যে কিছু অন্তঃ-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের জন্য অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিতটি যৌথ পৃষ্ঠের ধাপে ধাপে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের স্থানচ্যুত হওয়ার ডিগ্রি নির্ধারণের জন্য, বিদেশী পণ্ডিতরা একটি নতুন পরিমাপের প্যারামিটার প্রস্তাব করেছেন: টিএডি (স্থানচ্যুত হওয়ার পরে ঝুঁকির), এবং এটি প্রথমে দূরবর্তী টিবিয়াল স্থানচ্যুতি সহ উত্তরোত্তর ম্যালিওলাস ফ্র্যাকচারের মূল্যায়নের জন্য রিপোর্ট করা হয়েছিল।

টিবিয়ার দূরবর্তী প্রান্তে, টালাসের উত্তরোত্তর স্থানচ্যুতির সাথে উত্তরোত্তর ম্যালিওলাস ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, যৌথ পৃষ্ঠটি তিনটি আর্ক গঠন করে: এআরসি 1 হ'ল দূরবর্তী টিবিয়ার পূর্ববর্তী যৌথ পৃষ্ঠ, এআরসি 2 হ'ল পোস্টেরিয়র ম্যালিওলাস খণ্ডের যৌথ পৃষ্ঠ এবং তোরণ 3 তালুসের শীর্ষে। টালাসের উত্তরোত্তর স্থানচ্যুত হওয়ার সাথে সাথে যখন পূর্ববর্তী যৌথ পৃষ্ঠের উপর চাপ 1 দ্বারা গঠিত বৃত্তের কেন্দ্রটি পয়েন্ট টি হিসাবে চিহ্নিত করা হয়, এবং তালাসের শীর্ষে চাপ 3 দ্বারা গঠিত বৃত্তের কেন্দ্রটিকে পয়েন্ট এ হিসাবে চিহ্নিত করা হয়, তখন এই দুটি কেন্দ্রের মধ্যে দূরত্বটি ট্যাডের পরে ট্যাড (বৃহত্তর প্রেসিডেন্টের মান, এবং এটি প্রদর্শন করা হয়।

অস্ত্রোপচারের উদ্দেশ্য হ'ল 0 এর একটি এটিডি (স্থানচ্যুত হওয়ার পরে টিল্ট) মান অর্জন করা, যৌথ পৃষ্ঠের শারীরবৃত্তীয় হ্রাসকে নির্দেশ করে।

একইভাবে, ভোলার বার্টনের ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে:

আংশিক বাস্তুচ্যুত আর্টিকুলার পৃষ্ঠের টুকরোগুলি অর্ক 1 গঠন করে।

লুনেট ফেসেট আর্ক 2 হিসাবে পরিবেশন করে।

ব্যাসার্ধের ডোরসাল দিক (ফ্র্যাকচার ছাড়াই স্বাভাবিক হাড়) আর্ক 3 উপস্থাপন করে।

এই তিনটি আর্কের প্রতিটিকে চেনাশোনা হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে। যেহেতু লুনেট ফ্যাক্ট এবং ভোলার হাড়ের খণ্ডগুলি একসাথে বাস্তুচ্যুত হয়, তাই সার্কেল 1 (হলুদ রঙের) এর কেন্দ্রটি বৃত্ত 2 (সাদা রঙের) সাথে ভাগ করে দেয়। এসিডি এই ভাগ করা কেন্দ্র থেকে বৃত্ত 3 এর কেন্দ্রে দূরত্বকে উপস্থাপন করে। সার্জিকাল উদ্দেশ্যটি হ'ল এসিডিটিকে 0 এ পুনরুদ্ধার করা, যা শারীরবৃত্তীয় হ্রাসকে নির্দেশ করে।

পূর্ববর্তী ক্লিনিকাল অনুশীলনে, এটি ব্যাপকভাবে গৃহীত হয়েছে যে <2 মিমি এর একটি যৌথ পৃষ্ঠের ধাপ-বন্ধ হ্রাসের মান। যাইহোক, এই গবেষণায়, বিভিন্ন ইমেজিং পরামিতিগুলির রিসিভার অপারেটিং বৈশিষ্ট্যযুক্ত (আরওসি) বক্ররেখা বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে এসিডি -র বক্ররেখার (এউসি) এর নীচে সর্বোচ্চ অঞ্চল ছিল। এসিডি -র জন্য 1.02 মিমি একটি কাট অফ মান ব্যবহার করে, এটি 100% সংবেদনশীলতা এবং 80.95% নির্দিষ্টতা প্রদর্শন করেছে। এটি পরামর্শ দেয় যে ফ্র্যাকচার হ্রাস প্রক্রিয়াতে, এসিডি হ্রাস করা 1.02 মিমি মধ্যে আরও যুক্তিসঙ্গত মানদণ্ড হতে পারে

<2 মিমি যৌথ পৃষ্ঠের স্টেপ-অফের traditional তিহ্যবাহী মানের চেয়ে।

কেন্দ্রীভূত জয়েন্টগুলিতে জড়িত ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারগুলিতে স্থানচ্যুতি ডিগ্রি নির্ধারণের জন্য এসিডি-র মূল্যবান রেফারেন্স তাত্পর্য রয়েছে বলে মনে হয়। পূর্বে উল্লিখিত হিসাবে টিবিয়াল প্লাফন্ড ফ্র্যাকচার এবং দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারগুলি মূল্যায়নের ক্ষেত্রে এর প্রয়োগের পাশাপাশি এসিডি কনুই ফ্র্যাকচারগুলি মূল্যায়নের জন্যও নিযুক্ত করা যেতে পারে। এটি ক্লিনিকাল অনুশীলনকারীদের চিকিত্সার পদ্ধতির নির্বাচন এবং ফ্র্যাকচার হ্রাস ফলাফলের মূল্যায়ন করার জন্য একটি দরকারী সরঞ্জাম সরবরাহ করে।