আর্ক সেন্টার দূরত্ব: পামার সাইডে বার্টনের ফ্র্যাকচারের স্থানচ্যুতি মূল্যায়নের জন্য চিত্র পরামিতি

দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচার মূল্যায়নের জন্য সর্বাধিক ব্যবহৃত ইমেজিং প্যারামিটারগুলির মধ্যে সাধারণত ভোলার টিল্ট অ্যাঙ্গেল (VTA), উলনার ভ্যারিয়েন্স এবং রেডিয়াল উচ্চতা অন্তর্ভুক্ত থাকে। দূরবর্তী ব্যাসার্ধের অ্যানাটমি সম্পর্কে আমাদের বোধগম্যতা আরও গভীর হওয়ার সাথে সাথে, অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র দূরত্ব (APD), টিয়ারড্রপ অ্যাঙ্গেল (TDA), এবং ক্যাপিটেট-টু-অ্যাক্সিস-অফ-রেডিয়াস দূরত্ব (CARD) এর মতো অতিরিক্ত ইমেজিং প্যারামিটারগুলি ক্লিনিকাল অনুশীলনে প্রস্তাবিত এবং প্রয়োগ করা হয়েছে।

দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচার মূল্যায়নের জন্য সাধারণত ব্যবহৃত ইমেজিং প্যারামিটারগুলির মধ্যে রয়েছে: a：VTA；b：APD；c：TDA；d：CARD।

বেশিরভাগ ইমেজিং প্যারামিটারই এক্সট্রা-আর্টিকুলার ডিস্টাল রেডিয়াস ফ্র্যাকচারের জন্য উপযুক্ত, যেমন রেডিয়াল হাইট এবং উলনার ভ্যারিয়েন্স। তবে, কিছু ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের জন্য, যেমন বার্টনের ফ্র্যাকচারের জন্য, ঐতিহ্যবাহী ইমেজিং প্যারামিটারগুলিতে অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিতগুলি সঠিকভাবে নির্ধারণ এবং নির্দেশনা প্রদানের ক্ষমতার অভাব থাকতে পারে। সাধারণত বিশ্বাস করা হয় যে কিছু ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের জন্য অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিত জয়েন্ট পৃষ্ঠের স্টেপ-অফের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের স্থানচ্যুতির মাত্রা মূল্যায়ন করার জন্য, বিদেশী পণ্ডিতরা একটি নতুন পরিমাপ প্যারামিটার প্রস্তাব করেছেন: TAD (টিল্ট আফটার ডিসপ্লেসমেন্ট), এবং এটি প্রথমে পোস্টেরিয়র ম্যালিওলাস ফ্র্যাকচারের মূল্যায়নের জন্য রিপোর্ট করা হয়েছিল যার সাথে ডিস্টাল টিবিয়াল ডিসপ্লেসমেন্টও অন্তর্ভুক্ত ছিল।

টিবিয়ার দূরবর্তী প্রান্তে, ট্যালাসের পশ্চাৎভাগের স্থানচ্যুতির সাথে পশ্চাৎভাগের ম্যালিওলাস ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, জয়েন্ট পৃষ্ঠটি তিনটি আর্ক তৈরি করে: আর্ক 1 হল ডিস্টাল টিবিয়ার অগ্রবর্তী জয়েন্ট পৃষ্ঠ, আর্ক 2 হল পশ্চাৎভাগের ম্যালিওলাস ফ্র্যাকচারের জয়েন্ট পৃষ্ঠ এবং আর্ক 3 হল ট্যালাসের শীর্ষ। যখন ট্যালাসের পশ্চাৎভাগের স্থানচ্যুতির সাথে একটি পশ্চাৎভাগের ম্যালিওলাস ফ্র্যাকচার খণ্ড থাকে, তখন অগ্রবর্তী জয়েন্ট পৃষ্ঠে আর্ক 1 দ্বারা গঠিত বৃত্তের কেন্দ্রকে বিন্দু T হিসাবে চিহ্নিত করা হয় এবং ট্যালাসের উপরে আর্ক 3 দ্বারা গঠিত বৃত্তের কেন্দ্রকে বিন্দু A হিসাবে চিহ্নিত করা হয়। এই দুটি কেন্দ্রের মধ্যে দূরত্ব হল TAD (স্থানচ্যুতির পরে কাত), এবং স্থানচ্যুতি যত বড় হবে, TAD মান তত বেশি হবে।

অস্ত্রোপচারের উদ্দেশ্য হল ATD (স্থানচ্যুতির পরে কাত) মান 0 অর্জন করা, যা জয়েন্ট পৃষ্ঠের শারীরবৃত্তীয় হ্রাস নির্দেশ করে।

একইভাবে, ভোলার বার্টনের ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে:

আংশিকভাবে স্থানচ্যুত আর্টিকুলার পৃষ্ঠের টুকরোগুলি আর্ক ১ গঠন করে।

লুনেট ফ্যাসেটটি আর্ক ২ হিসেবে কাজ করে।

ব্যাসার্ধের পৃষ্ঠীয় দিক (ভঙ্গুর ছাড়া স্বাভাবিক হাড়) চাপ 3 প্রতিনিধিত্ব করে।

এই তিনটি চাপকে বৃত্ত হিসেবে বিবেচনা করা যেতে পারে। যেহেতু লুনেট ফ্যাসেট এবং ভোলার হাড়ের টুকরো একসাথে স্থানচ্যুত হয়, তাই বৃত্ত ১ (হলুদ রঙে) তার কেন্দ্র বৃত্ত ২ (সাদা রঙে) এর সাথে ভাগ করে নেয়। ACD এই ভাগ করা কেন্দ্র থেকে বৃত্ত ৩ এর কেন্দ্রের দূরত্বকে প্রতিনিধিত্ব করে। অস্ত্রোপচারের উদ্দেশ্য হল ACD কে 0 তে পুনরুদ্ধার করা, যা শারীরবৃত্তীয় হ্রাস নির্দেশ করে।

পূর্ববর্তী ক্লিনিকাল অনুশীলনে, এটি ব্যাপকভাবে গৃহীত হয়েছে যে <2 মিমি এর জয়েন্ট সারফেস স্টেপ-অফ হ্রাসের মান। তবে, এই গবেষণায়, বিভিন্ন ইমেজিং প্যারামিটারের রিসিভার অপারেটিং ক্যারেক্টারিস্টিক (ROC) বক্ররেখা বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে ACD-এর বক্ররেখার (AUC) অধীনে সর্বোচ্চ ক্ষেত্রফল ছিল। ACD-এর জন্য 1.02 মিমি কাটঅফ মান ব্যবহার করে, এটি 100% সংবেদনশীলতা এবং 80.95% নির্দিষ্টতা প্রদর্শন করেছে। এটি পরামর্শ দেয় যে ফ্র্যাকচার হ্রাসের প্রক্রিয়ায়, ACD-কে 1.02 মিমি এর মধ্যে হ্রাস করা আরও যুক্তিসঙ্গত মানদণ্ড হতে পারে।

<2 মিমি জয়েন্ট সারফেস স্টেপ-অফের ঐতিহ্যবাহী মানদণ্ডের চেয়ে।

ঘনকেন্দ্রিক জয়েন্টগুলোতে জড়িত ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের স্থানচ্যুতির মাত্রা মূল্যায়নের জন্য ACD-এর মূল্যবান রেফারেন্স তাৎপর্য রয়েছে বলে মনে হয়। পূর্বে উল্লিখিত টিবিয়াল প্লাফন্ড ফ্র্যাকচার এবং ডিস্টাল রেডিয়াস ফ্র্যাকচার মূল্যায়নে এর প্রয়োগ ছাড়াও, কনুই ফ্র্যাকচার মূল্যায়নের জন্য ACDও ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি ক্লিনিকাল অনুশীলনকারীদের চিকিৎসা পদ্ধতি নির্বাচন এবং ফ্র্যাকচার হ্রাসের ফলাফল মূল্যায়নের জন্য একটি কার্যকর হাতিয়ার প্রদান করে।