· ফলিত শারীরস্থান
ক্ল্যাভিকলের সম্পূর্ণ দৈর্ঘ্য ত্বকের নিচের অংশ এবং সহজেই দৃশ্যমান হয়। ক্ল্যাভিকলের মধ্যবর্তী প্রান্ত বা স্টার্নাল প্রান্তটি মোটা, এর আর্টিকুলার পৃষ্ঠটি ভিতরে এবং নীচের দিকে মুখ করে থাকে, যা স্টার্নাল হ্যান্ডেলের ক্ল্যাভিকুলার খাঁজের সাথে স্টার্নোক্ল্যাভিকুলার জয়েন্ট তৈরি করে; পার্শ্বীয় প্রান্ত বা অ্যাক্রোমিয়ন প্রান্তটি মোটা এবং সমতল এবং প্রশস্ত, এর অ্যাক্রোমিয়ন আর্টিকুলার পৃষ্ঠটি ডিম্বাকার এবং বাইরের এবং নীচের দিকে, যা অ্যাক্রোমিয়নের সাথে অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার জয়েন্ট তৈরি করে। ক্ল্যাভিকলটি উপরে সমতল এবং সামনের প্রান্তের মাঝখানে স্পষ্টভাবে গোলাকার। নীচের মধ্যবর্তী দিকে কোস্টোক্ল্যাভিকুলার লিগামেন্টের একটি রুক্ষ ইন্ডেন্টেশন রয়েছে, যেখানে কোস্টোক্ল্যাভিকুলার লিগামেন্ট সংযুক্ত থাকে। নীচের দিকের পার্শ্বে যথাক্রমে রোস্ট্রোক্ল্যাভিকুলার লিগামেন্টের শঙ্কুযুক্ত লিগামেন্ট এবং তির্যক লিগামেন্ট সংযুক্তির সাথে একটি শঙ্কুযুক্ত নোড এবং তির্যক রেখা রয়েছে।
· ইঙ্গিত
১. ক্লাভিকল ফ্র্যাকচার যার জন্য ছেদ এবং হ্রাস প্রয়োজন অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ।
২. দীর্ঘস্থায়ী অস্টিওমাইলাইটিস বা ক্ল্যাভিকলের যক্ষ্মার জন্য মৃত হাড় অপসারণ প্রয়োজন।
৩. ক্ল্যাভিকল টিউমারের জন্য রিসেকশন প্রয়োজন।
· শরীরের অবস্থান
কাঁধ সামান্য উঁচু করে, কোমর কোমর করে কাত হয়ে থাকা।
ধাপ
১. ক্ল্যাভিকলের S-আকৃতির শারীরস্থান বরাবর একটি ছেদ তৈরি করুন, এবং ক্ষতের অবস্থান চিহ্নিত করে ক্ল্যাভিকলের উপরের প্রান্ত বরাবর ভেতরের এবং বাইরের দিকে ছেদটি প্রসারিত করুন, এবং ক্ষত এবং অস্ত্রোপচারের প্রয়োজনীয়তা অনুসারে ছেদের স্থান এবং দৈর্ঘ্য নির্ধারণ করা হবে (চিত্র ৭-১-১(১))।
চিত্র 7-1-1 অ্যান্টিরিয়র ক্ল্যাভিকুলার ম্যানিফেস্টেশন পাথওয়ে
২. ছেদ বরাবর ত্বক, ত্বকের নিচের টিস্যু এবং গভীর ফ্যাসিয়া কেটে ফেলুন এবং যথাযথভাবে ত্বকের ফ্ল্যাপটি উপরে এবং নীচে মুক্ত করুন (চিত্র ৭-১-১(২))।
৩. ভাস্টাস সার্ভিসিস পেশীটিকে ক্ল্যাভিকলের উপরের পৃষ্ঠে কেটে দিন, পেশীটি রক্তনালীতে সমৃদ্ধ, ইলেক্ট্রোকোয়াগুলেশনের দিকে মনোযোগ দিন। সাবপেরিওস্টিয়ামটি সাবপেরিওস্টিয়াল বিচ্ছেদের জন্য হাড়ের পৃষ্ঠ বরাবর কেটে ফেলা হয়, ভিতরের উপরের অংশে স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড ক্ল্যাভিকল, ভিতরের নীচের অংশে পেক্টোরালিস মেজর ক্ল্যাভিকল, বাইরের উপরের অংশে ট্র্যাপিজিয়াস পেশী এবং বাইরের নীচের অংশে ডেল্টয়েড পেশী থাকে। পোস্টেরিয়র সাবক্ল্যাভিয়াল স্ট্রিপিং করার সময়, স্ট্রিপিংটি হাড়ের পৃষ্ঠের সাথে শক্তভাবে করা উচিত এবং কন্ট্রোল স্ট্রিপারটি স্থির থাকা উচিত যাতে পোস্টেরিয়র ক্ল্যাভিকলের রক্তনালী, স্নায়ু এবং প্লুরার ক্ষতি না হয় (চিত্র ৭-১-২)। যদি প্লেটের স্ক্রু ফিক্সেশন প্রয়োগ করার প্রস্তাব করা হয়, তাহলে প্রথমে ক্ল্যাভিকলের চারপাশের নরম টিস্যুগুলিকে পেরিওস্টিয়াল স্ট্রিপার দিয়ে সুরক্ষিত করা হয় এবং ড্রিল গর্তটি সামনের দিকে নীচের দিকে নয়, পিছনের দিকে নীচের দিকে নির্দেশিত করা উচিত, যাতে প্লুরা এবং সাবক্ল্যাভিয়ান শিরা ক্ষতিগ্রস্ত না হয়।
চিত্র ৭-১-২ ক্ল্যাভিকল উন্মুক্ত করা
পোস্টের সময়: নভেম্বর-২১-২০২৩
