কবিতাটির দুটি লাইন "কাটা এবং সেট অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ, বন্ধ সেট ইনট্রামেডুলারি পেরেক" যথাযথভাবে ডিস্টাল টিবিয়া ফ্র্যাকচারের চিকিত্সার জন্য অর্থোপেডিক সার্জনদের মনোভাবকে যথাযথভাবে প্রতিফলিত করে। আজ অবধি, প্লেট স্ক্রু বা ইন্ট্রোমেডুলারি নখগুলি আরও ভাল কিনা তা এখনও মতামতের বিষয়। যা নির্বিশেষে God's শ্বরের চোখে সত্যই আরও ভাল, আজ আমরা দূরবর্তী টিবিয়াল ফ্র্যাকচারগুলির অন্তঃসত্ত্বা পেরেকের জন্য অস্ত্রোপচারের টিপসের একটি ওভারভিউ তৈরি করতে যাচ্ছি।
প্রিপারেটিভ "অতিরিক্ত টায়ার" সেট
যদিও রুটিন প্রিপারেটিভ প্রস্তুতিগুলি প্রয়োজনীয় নয়, অপ্রত্যাশিত পরিস্থিতিতে (যেমন, লুকানো ফ্র্যাকচার লাইন যা লকিং স্ক্রুগুলির স্থান নির্ধারণকে বাধা দেয়, বা মানব ত্রুটি যা ফ্র্যাকচারকে আরও বাড়িয়ে তোলে এবং স্থগিতাদেশ ইত্যাদি প্রতিরোধ করে) যা ইন্ট্রামেডুলারারি নখের ব্যবহার থেকে উত্থিত হতে পারে) এর ক্ষেত্রে স্ক্রু এবং প্লেটগুলির একটি অতিরিক্ত সেট রাখার পরামর্শ দেওয়া হয়।
সফল প্রতিস্থাপনের জন্য 4 টি বেস
দূরবর্তী টিবিয়াল মেটাফাইসিসের তির্যক শারীরবৃত্তির কারণে, সাধারণ ট্র্যাকশন সর্বদা সফল হ্রাস পেতে পারে না। নিম্নলিখিত বিষয়গুলি প্রতিস্থাপনের সাফল্যের হার উন্নত করতে সহায়তা করবে:
1। আক্রান্ত পক্ষের ফ্র্যাকচার হ্রাসের পরিমাণটি তুলনা করতে এবং নির্ধারণ করতে স্বাস্থ্যকর অঙ্গগুলির প্রিপারেটিভ বা ইন্ট্রোপারেটিভ অর্থোপ্যান্টোমোগ্রামগুলি নিন।
2. পেরেক প্লেসমেন্ট এবং ফ্লোরোস্কোপি সুবিধার্থে একটি আধা-ফ্লেক্সযুক্ত হাঁটু অবস্থান ব্যবহার করুন
3. স্থান এবং দৈর্ঘ্যে অঙ্গটি বজায় রাখতে একটি প্রত্যাহার ব্যবহার করুন
৪. ফ্র্যাকচার হ্রাসে সহায়তার জন্য দূরবর্তী এবং প্রক্সিমাল টিবিয়ায় স্ক্যানজ স্ক্রুগুলি রাখুন।
সহায়তা হ্রাস এবং স্থাবরকরণের 7 টি বিশদ
1। উপযুক্ত সহায়ক ডিভাইস ব্যবহার করে বা প্লেসমেন্টের আগে গাইড পিনের টিপটি প্রাক-বাঁকিয়ে ডিস্টাল টিবিয়ায় গাইড পিনটি সঠিকভাবে রাখুন।
2। সর্পিল এবং তির্যক ফ্র্যাকচারগুলিতে অন্তঃসত্ত্বা নখ রাখার জন্য একটি ত্বক-টিপড রিসারফেসিং ফোর্স্প ব্যবহার করুন (চিত্র 1)
3। ইনট্রামেডুলারি পেরেকটি সন্নিবেশ না হওয়া পর্যন্ত হ্রাস বজায় রাখতে উন্মুক্ত হ্রাসে মনোকোর্টিকাল ফিক্সেশন (ট্যাবুলার বা সংক্ষেপণ প্লেট) সহ একটি অনমনীয় প্লেট ব্যবহার করুন
4। ইনট্রামেডুলারি পেরেক প্লেসমেন্টের সাফল্য উন্নত করতে অ্যাংুলেশন এবং চ্যানেল সংশোধন করতে ব্লক স্ক্রু ব্যবহার করে অন্তঃসত্ত্বা পেরেক চ্যানেলের সংকীর্ণকরণ (চিত্র 2)
5। ফ্র্যাকচারের ধরণের উপর নির্ভর করে, শ্নী বা কির্সনার পিনগুলির সাথে ফিক্সেশন স্ক্রু এবং অস্থায়ী ব্লকিং ফিক্সেশন ব্যবহার করবেন কিনা তা সিদ্ধান্ত নিন।
6 .. অস্টিওপোরোটিক রোগীদের ব্লকিং স্ক্রু ব্যবহার করার সময় নতুন ফ্র্যাকচারগুলি প্রতিরোধ করুন
7 .. টিবিয়াল রিপজিশন করার সুবিধার্থে সম্মিলিত ফাইবুলা ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে প্রথমে ফাইবুলা এবং তারপরে টিবিয়া স্থির করুন
চিত্র 1 পারকুটেনিয়াস ওয়েবার ক্ল্যাম্পের পুনর্নির্মাণ তির্যক ভিউগুলি (চিত্রগুলি এ এবং বি) তুলনামূলকভাবে সহজ দূরবর্তী টিবিয়া ফ্র্যাকচারের পরামর্শ দেয় যা নিজেকে ফ্লুরোস্কোপিক ন্যূনতম আক্রমণাত্মক তীক্ষ্ণ নাকযুক্ত ক্ল্যাম্পের অবস্থানে nds ণ দেয় যা নরম টিস্যুতে সামান্য ক্ষতি করে যা
চিত্র 2 ব্লকিং স্ক্রুগুলির ব্যবহার চিত্র। এ দূরবর্তী টিবিয়াল মেটাফাইসিসের একটি অত্যন্ত কমিনেটেড ফ্র্যাকচার দেখায় যার পরে উত্তরোত্তর অ্যাংুলেশন বিকৃতি সহ অবশিষ্টাংশের বিকৃতিযুক্ততা সহ একটি উত্তরোত্তর ক্রোধের বিকৃতি সহ সাগিটাল পোস্টেরিয়র অ্যাংলুলেশন বিকৃতি (চিত্র। ধনী ভারসাম্য বজায় রেখে করোনাল বিকৃতিটিকে আরও সংশোধন করার জন্য গাইড পিনগুলি রাখার পরে মেডুলারি বিচ্ছিন্নতা (চিত্র)
অন্তঃসত্ত্বা স্থিরকরণের জন্য 6 পয়েন্ট
- যদি ফ্র্যাকচারের দূরবর্তী হাড় যথেষ্ট পরিমাণে হাড় হয় তবে একাধিক কোণে 4 স্ক্রু সন্নিবেশ করে (একাধিক অক্ষের স্থায়িত্ব উন্নত করতে) ইনট্রামেডুলারি পেরেকটি স্থির করা যেতে পারে, যাতে কাঠামোগত অনমনীয়তা উন্নত করতে পারে।
- অন্তঃসত্ত্বা নখ ব্যবহার করুন যা সন্নিবেশিত স্ক্রুগুলি পেরিয়ে যাওয়ার অনুমতি দেয় এবং কৌণিক স্থিতিশীলতার সাথে একটি লকিং কাঠামো তৈরি করে।
- অন্তঃসত্ত্বা পেরেকের ফিক্সেশন প্রভাবকে শক্তিশালী করতে ফ্র্যাকচারের দূরবর্তী এবং প্রক্সিমাল প্রান্তগুলির মধ্যে স্ক্রুগুলি বিতরণ করতে ঘন স্ক্রু, একাধিক স্ক্রু এবং স্ক্রু প্লেসমেন্টের একাধিক প্লেন ব্যবহার করুন।
- যদি অন্তঃসত্ত্বা পেরেকটি খুব বেশি দূরে স্থাপন করা হয় যাতে প্রাক-বাঁকানো গাইডওয়্যারটি দূরবর্তী টিবিয়াল প্রসারকে বাধা দেয়, তবে একটি নন-প্রি-বেন্ট গাইডওয়্যার বা দূরবর্তী অ-প্রসারণ ব্যবহার করা যেতে পারে।
- ফ্র্যাকচারটি হ্রাস না হওয়া পর্যন্ত ব্লকিং পেরেক এবং প্লেট ধরে রাখুন, যদি না ব্লকিং পেরেকটি হাড় ছড়িয়ে দিতে অন্তঃসত্ত্বা পেরেককে বাধা দেয় বা ইউনিকোর্টিকাল প্লেট নরম টিস্যু ক্ষতিগ্রস্থ করে।
- যদি অন্তঃসত্ত্বা নখ এবং স্ক্রুগুলি পর্যাপ্ত হ্রাস এবং স্থিরতা সরবরাহ না করে তবে অন্তঃসত্ত্বা নখের স্থায়িত্ব বাড়ানোর জন্য একটি পার্কিউটেনিয়াস প্লেট বা স্ক্রু যুক্ত করা যেতে পারে।
অনুস্মারক
ডিস্টাল টিবিয়া ফ্র্যাকচারগুলির 1/3 এরও বেশি জয়েন্ট জড়িত। বিশেষত, দূরবর্তী টিবিয়াল স্টেম, সর্পিল টিবিয়াল ফ্র্যাকচার বা সম্পর্কিত সর্পিল ফাইবুলার ফ্র্যাকচারগুলির ফ্র্যাকচারগুলি ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের জন্য তদন্ত করা উচিত। যদি তা হয় তবে অন্তঃসত্ত্বা পেরেক স্থাপনের আগে ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারটি আলাদাভাবে পরিচালনা করা দরকার।
পোস্ট সময়: অক্টোবর -31-2023
