বহিরাগত রোগী ক্লিনিকের সর্বাধিক সাধারণ টেনোসিনোভাইটিস, এই নিবন্ধটি মনে রাখা উচিত!

স্টাইলয়েড স্টেনোসিস টেনোসিনোভাইটিস হ'ল রেডিয়াল স্টাইলয়েড প্রক্রিয়াতে ডোরসাল কার্পাল শিটে অপহরণকারী পলিসিস লোনাস এবং এক্সটেনসর পলিসিস ব্রেভিস টেন্ডসগুলির ব্যথা এবং ফোলাভাবের কারণে একটি অ্যাসেপটিক প্রদাহ। থাম্ব এক্সটেনশন এবং ক্যালিমোর বিচ্যুতির সাথে লক্ষণগুলি আরও খারাপ হয়। এই রোগটি প্রথম সুইজারল্যান্ড সার্জন ডি কোয়ারভাইন দ্বারা 1895 সালে রিপোর্ট করা হয়েছিল, সুতরাং রেডিয়াল স্টাইলয়েড স্টেনোসিস টেনোসিনোভাইটিস ডি কোয়ারভাইন রোগ হিসাবেও পরিচিত।

এই রোগগুলি এমন লোকদের মধ্যে বেশি দেখা যায় যারা ঘন ঘন কব্জি এবং পামার আঙুলের ক্রিয়াকলাপে জড়িত থাকে এবং এটি "মায়ের হাত" এবং "গেম আঙুল" নামেও পরিচিত। ইন্টারনেটের বিকাশের সাথে সাথে এই রোগে আক্রান্ত মানুষের সংখ্যা বৃদ্ধি পাচ্ছে এবং কম বয়সী। তাহলে কীভাবে এই রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা করবেন? নিম্নলিখিতগুলি আপনাকে তিনটি দিক থেকে একটি সংক্ষিপ্ত পরিচিতি দেবে: শারীরবৃত্তীয় কাঠামো, ক্লিনিকাল ডায়াগনোসিস এবং চিকিত্সা পদ্ধতি!

I.anatomy

ব্যাসার্ধের স্টাইলয়েড প্রক্রিয়াটিতে একটি ডোরসাল কার্পাল লিগামেন্ট দ্বারা আচ্ছাদিত একটি সরু, অগভীর সালকাস রয়েছে যা হাড়ের একটি তন্তুযুক্ত শীট গঠন করে। অপহরণকারী পোলিসিস লংগাস টেন্ডার এবং এক্সটেনসর পলিকিস ব্রেভিস টেন্ডার এই চাদর দিয়ে যায় এবং একটি কোণে ভাঁজ করে এবং প্রথম মেটাকারপাল হাড়ের গোড়ায় যথাক্রমে থাম্বের প্রক্সিমাল ফ্যালানক্সের গোড়ায় (চিত্র 1) সমাপ্ত হয়। যখন টেন্ডারটি স্লাইড হয়, তখন একটি বৃহত ঘর্ষণ শক্তি থাকে, বিশেষত যখন কব্জি উলনার বিচ্যুতি বা থাম্বের চলাচল হয়, তখন ভাঁজ কোণটি বৃদ্ধি পায়, টেন্ডার এবং চাদরের প্রাচীরের মধ্যে ঘর্ষণকে বাড়িয়ে তোলে। দীর্ঘমেয়াদী পুনরাবৃত্তি দীর্ঘস্থায়ী উদ্দীপনার পরে, সিনোভিয়াম এডিমা এবং হাইপারপ্লাজিয়ার মতো প্রদাহজনক পরিবর্তনগুলি উপস্থাপন করে, যার ফলে টেন্ডার এবং ম্যাথ প্রাচীরের ঘন হওয়া, আঠালো বা সংকীর্ণতা ঘটে, যার ফলে স্টেনোসিস টেনোসিনোভাইটিসের ক্লিনিকাল প্রকাশ হয়।

চিত্র 1 ব্যাসার্ধের স্টাইলয়েড প্রক্রিয়াটির শারীরবৃত্তীয় ডায়াগ্রাম

Ii.clinical ডায়াগনোসিস

১. মধ্যবয়স্ক, ম্যানুয়াল অপারেটরগুলিতে চিকিত্সার ইতিহাস বেশি দেখা যায় এবং মহিলাদের মধ্যে আরও সাধারণ; সূচনা ধীর, তবে লক্ষণগুলি হঠাৎ ঘটতে পারে।
২.সাইনস: ব্যাসার্ধের স্টাইলয়েড প্রক্রিয়াতে স্থানীয় ব্যথা, যা হাত এবং বাহুতে বিকিরণ করতে পারে, থাম্ব দুর্বলতা, সীমিত থাম্ব এক্সটেনশন, থাম্ব এক্সটেনশন এবং কব্জি উলনার বিচ্যুতি যখন লক্ষণগুলির ক্রমবর্ধমান; স্পষ্ট নোডুলগুলি ব্যাসার্ধের স্টাইলয়েড প্রক্রিয়াতে স্পষ্ট হতে পারে, চিহ্নিত কোমলতার সাথে একটি হাড়ের খ্যাতির অনুরূপ।
3.ফিনকেলস্টেইনের পরীক্ষা (অর্থাত্ মুষ্টি আলনার বিচ্যুতি পরীক্ষা) ইতিবাচক (চিত্র 2 -তে দেখানো হয়েছে), থাম্বটি নমনীয় এবং খেজুরের মধ্যে রাখা হয়, আলনার কব্জিটি বিচ্যুত হয় এবং ব্যাসার্ধের স্টাইলয়েড প্রক্রিয়াতে ব্যথা আরও বাড়িয়ে তোলে।

৪. অক্সিলিয়ারি পরীক্ষা: হাড়ের অস্বাভাবিকতা বা সিনোভাইটিস রয়েছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য এক্স-রে বা রঙিন আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করা যেতে পারে। ব্যাসার্ধের স্টাইলয়েড স্টেনোসিস টেনোসিনোভাইটিসের বহু -বিভাগীয় চিকিত্সার জন্য গাইডলাইনগুলি নোট করে যে অন্যান্য শারীরিক পরীক্ষার জন্য অস্টিওআর্থারাইটিস, রেডিয়াল নার্ভের পৃষ্ঠের শাখার ব্যাধি এবং রোগ নির্ণয়ের সময় ফোরআর্ম ক্রুশিয়েট সিনড্রোমের মধ্যে পার্থক্য করা প্রয়োজন।

Iii.treatment

কনজারভেটিভ থেরাপাইলোকাল ইমোবিলাইজেশন থেরাপি: প্রাথমিক পর্যায়ে রোগীরা স্থানীয় ক্রিয়াকলাপগুলি হ্রাস করতে এবং চিকিত্সার লক্ষ্য অর্জনের জন্য টেন্ডার শেথের টেন্ডারটির ঘর্ষণ থেকে মুক্তি দিতে আক্রান্ত অঙ্গকে স্থির করতে একটি বাহ্যিক ফিক্সেশন ব্রেস ব্যবহার করতে পারেন। তবে, স্থিতিশীলতা নিশ্চিত করতে পারে না যে ক্ষতিগ্রস্থ অঙ্গটি রয়েছে এবং দীর্ঘায়িত স্থাবরকরণের ফলে দীর্ঘমেয়াদী গতির কঠোরতা হতে পারে। যদিও স্থিরকরণ-সহায়তায় অন্যান্য চিকিত্সাগুলি ক্লিনিকাল অনুশীলনে অভিজ্ঞতার সাথে ব্যবহৃত হয়, তবে চিকিত্সার কার্যকারিতা বিতর্কিত থেকে যায়।

স্থানীয় অবলম্বন থেরাপি: ক্লিনিকাল চিকিত্সার জন্য পছন্দসই রক্ষণশীল থেরাপি হিসাবে, স্থানীয় অবসারণ থেরাপি স্থানীয় ব্যথার সাইটে ইন্ট্রাথেকাল ইনজেকশনকে স্থানীয় অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরিটির উদ্দেশ্য অর্জনের জন্য বোঝায়। ছদ্মবেশী থেরাপি বেদনাদায়ক অঞ্চল, যৌথ শীট স্যাক, স্নায়ু ট্রাঙ্ক এবং অন্যান্য অংশগুলিতে ড্রাগগুলি ইনজেকশন করতে পারে, যা ফোলা হ্রাস করতে পারে এবং ব্যথা উপশম করতে পারে এবং অল্প সময়ের মধ্যে স্প্যাসগুলি উপশম করতে পারে এবং স্থানীয় ক্ষতগুলির চিকিত্সায় সবচেয়ে বড় ভূমিকা পালন করে। থেরাপিতে মূলত ট্রায়ামসিনোলোন অ্যাসিটোনাইড এবং লিডোকেন হাইড্রোক্লোরাইড থাকে। সোডিয়াম হায়ালুরোনেট ইনজেকশনগুলিও ব্যবহার করা যেতে পারে। তবে, হরমোনগুলিতে ইনজেকশন পরবর্তী ব্যথা, স্থানীয় ত্বকের পিগমেন্টেশন, স্থানীয় সাবকুটেনিয়াস টিস্যু অ্যাট্রোফি, লক্ষণীয় রেডিয়াল স্নায়ু আঘাত এবং উন্নত রক্তের গ্লুকোজের মতো জটিলতা থাকতে পারে। প্রধান contraindications হ'ল হরমোন অ্যালার্জি, গর্ভবতী এবং স্তন্যদানকারী রোগীদের। সোডিয়াম হায়ালুরোনেট নিরাপদ হতে পারে এবং টেন্ডারের চারপাশে আঠালোগুলির দাগ রোধ করতে পারে এবং টেন্ডার নিরাময়ের প্রচার করতে পারে। অবিচ্ছিন্ন থেরাপির ক্লিনিকাল প্রভাব সুস্পষ্ট, তবে অনুপযুক্ত স্থানীয় ইনজেকশন দ্বারা আঙুলের নেক্রোসিসের ক্লিনিকাল রিপোর্ট রয়েছে (চিত্র 3)।

চিত্র ৩. আংশিক অবসান সূচক আঙ্গুলের আঙ্গুলের নেক্রোসিসের দিকে পরিচালিত করে: উ: হাতের ত্বকটি প্যাচযুক্ত, এবং বি, সি। সূচক আঙুলের মাঝারি অংশটি দূরবর্তী দূরবর্তী এবং নেক্রোসিসগুলি নেক্রোসিস হয়

রেডিয়াস স্টাইলয়েড স্টেনোসিস টেনোসিনোভাইটিসের চিকিত্সায় অবিচ্ছিন্ন থেরাপির জন্য সতর্কতা: 1) অবস্থানটি সঠিক, এবং ইনজেকশন সুই রক্তনালীতে প্রবেশ না করে তা নিশ্চিত করার জন্য ড্রাগ ইনজেকশন দেওয়ার আগে সিরিঞ্জটি প্রত্যাহার করতে হবে; 2) অকাল পরিশ্রম এড়াতে আক্রান্ত অঙ্গগুলির যথাযথ স্থাবরকরণ; ৩) হরমোন অবসান ইনজেকশন দেওয়ার পরে, প্রায়শই ব্যথা, ফোলাভাব এবং এমনকি ব্যথার ক্রমবর্ধমান ডিগ্রি থাকে, সাধারণত 2 ~ 3 দিনের মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায়, যদি আঙুলের ব্যথা এবং প্যালার উপস্থিত হয়, অ্যান্টিস্পাসমোডিক এবং অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্ট থেরাপি দ্রুত দেওয়া উচিত, যদি সম্ভব হয় তবে দ্রুতগতির প্রয়োজন হয়, এবং ভ্যাসকুলারকে সম্ভব করা উচিত, এবং ভ্যাসকুলারকে যদি সম্ভব হয়, এবং ভ্যাসকুলারকে সম্ভব করা উচিত; ৪) হাইপারটেনশন, ডায়াবেটিস, হৃদরোগ ইত্যাদি হরমোনের contraindications স্থানীয় অবসরণের সাথে চিকিত্সা করা উচিত নয়।

শকওয়েভ: একটি রক্ষণশীল, অ আক্রমণাত্মক চিকিত্সা যা শরীরের বাইরে শক্তি উত্পন্ন করার এবং আশেপাশের টিস্যুগুলির ক্ষতি না করে শরীরের গভীরে লক্ষ্যবস্তু অঞ্চলে ফলাফল তৈরি করার সুবিধা রয়েছে। এটি বিপাক প্রচার, রক্ত ​​এবং লিম্ফ্যাটিক সঞ্চালনকে শক্তিশালী করার, টিস্যু পুষ্টি উন্নত করা, ড্রেজিং অবরুদ্ধ কৈশিকগুলি এবং যৌথ নরম টিস্যু আঠালো আলগা করার প্রভাব রয়েছে। যাইহোক, এটি ব্যাসার্ধের স্টাইলয়েড স্টেনোসিস টেনোসিনোভাইটিসের চিকিত্সার দেরিতে শুরু হয়েছিল এবং এর গবেষণা প্রতিবেদনগুলি তুলনামূলকভাবে খুব কম, এবং রেডিয়াসের স্টাইলয়েড স্টেনোসিস টেনোসিনোভাইটিস রোগের চিকিত্সায় এর ব্যবহারের প্রচারের জন্য আরও প্রমাণ-ভিত্তিক মেডিকেল প্রমাণ সরবরাহ করার জন্য এখনও বড় আকারের এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়নগুলি প্রয়োজন।

আকুপাংচার চিকিত্সা: ছোট আকুপাংচার চিকিত্সা হ'ল স্থানীয় ক্ষতগুলির ড্রেজিং এবং খোসা ছাড়ানোর মাধ্যমে সার্জিকাল চিকিত্সা এবং অ-শল্যচিকিত্সার চিকিত্সার মধ্যে একটি বদ্ধ প্রকাশের পদ্ধতি যা আঠালোগুলি প্রকাশিত হয় এবং ভাস্কুলার স্নায়ু বান্ডিলের প্রবেশের ফলে আরও কার্যকরভাবে মুক্তি পাওয়া যায়, এবং আশেপাশের টিস্যুগুলির রক্ত ​​সঞ্চালনকে উন্নত করা হয়, অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি এবং অ্যানালজেসিক।

Dition তিহ্যবাহী চাইনিজ মেডিসিন: রেডিয়াল স্টাইলয়েড স্টেনোসিস টেনোসিনোভাইটিস মাতৃভূমির medicine ষধে "পক্ষাঘাতের সিন্ড্রোম" বিভাগের অন্তর্ভুক্ত এবং এই রোগটি ঘাটতি এবং মানের উপর ভিত্তি করে। কব্জি যৌথ, অতিরিক্ত স্ট্রেনের দীর্ঘমেয়াদী ক্রিয়াকলাপের কারণে স্থানীয় কিউআই এবং রক্তের ঘাটতি দেখা দেয়, এটিকে মূল ঘাটতি বলা হয়; স্থানীয় কিউআই এবং রক্তের ঘাটতির কারণে, পেশী এবং শিরাগুলি পুষ্টি এবং পিচ্ছিল হয়ে হারিয়ে যায় এবং বাতাস, ঠান্ডা এবং স্যাঁতসেঁতে অনুভূতির কারণে, যা কিউআই এবং রক্তের অপারেশনের অবরুদ্ধকে আরও বাড়িয়ে তোলে, এটি দেখা যায় যে স্থানীয় ফোলাভাব এবং ক্রিয়াকলাপটি সীমাবদ্ধ, এবং এটি আরও গুরুতর এবং স্থানীয় স্পাজকে আরও গুরুতর এবং স্থানীয় স্প্যাসমটি ডাবের সাথে দেখা যায়, জয়েন্টটি ক্লিনিকে বাড়ানো হয়, যা একটি মান। এটি ক্লিনিকভাবে পাওয়া গিয়েছিল যে মক্সিবসশন থেরাপি, ম্যাসেজ থেরাপি, traditional তিহ্যবাহী চীনা medicine ষধের বাহ্যিক চিকিত্সার এবং আকুপাংচার চিকিত্সার নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল প্রভাব রয়েছে।

অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা: ব্যাসার্ধের ডোরসাল কার্পাল লিগামেন্টের সার্জিকাল চিরা এবং সীমিত এক্সাইজেশন ব্যাসার্ধের স্টাইলয়েড প্রক্রিয়াতে স্টেনোসিস টেনোসিনোভাইটিসের জন্য অন্যতম চিকিত্সা। এটি রেডিয়াস স্টাইলয়েড স্টেনোসিসের পুনরাবৃত্ত টেনোসিনোভাইটিস রোগীদের জন্য উপযুক্ত, যা একাধিক স্থানীয় অবলম্বন এবং অন্যান্য রক্ষণশীল চিকিত্সার পরে অকার্যকর ছিল এবং লক্ষণগুলি তীব্র হয়। বিশেষত স্টেনোটিক উন্নত টেনোসিনোভাইটিস রোগীদের ক্ষেত্রে এটি তীব্র এবং অবাধ্য ব্যথা থেকে মুক্তি দেয়।

সরাসরি ওপেন সার্জারি: প্রচলিত শল্যচিকিত্সার পদ্ধতিটি হ'ল টেন্ডার অঞ্চলে সরাসরি চিরা তৈরি করা, প্রথম ডোরসাল পেশী সেপটামটি প্রকাশ করা, ঘন টেন্ডার শিটটি কেটে ফেলা এবং টেন্ডার শিটটি ছেড়ে দেওয়া যাতে টেন্ডারটি টেন্ডার শীটের মধ্যে অবাধে স্লাইড করতে পারে। ডাইরেক্ট ওপেন সার্জারি অর্জনের জন্য দ্রুত, তবে এটি সংক্রমণের মতো একাধিক অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি বহন করে এবং অস্ত্রোপচারের সময় ডোরসাল সাপোর্ট ব্যান্ডের সরাসরি অপসারণের কারণে, টেন্ডার স্থানচ্যুতি এবং রেডিয়াল নার্ভ এবং শিরা ক্ষতি হতে পারে।

1 ম সেপ্টোলাইসিস: এই অস্ত্রোপচার পদ্ধতিটি ঘন টেন্ডার শিটটি কেটে দেয় না, তবে 1 ম এক্সটেনসর সেপ্টামে পাওয়া গ্যাংলিওন সিস্টটি সরিয়ে দেয় বা অপহরণকারী পলিকিস লোনাস এবং এক্সটেনসর পলিকিস ব্রেভিসের মধ্যে 1 ম ডোরসাল এক্সটেনসর সেপ্টাম প্রকাশের জন্য সেপ্টাম কেটে দেয়। এই পদ্ধতিটি সরাসরি ওপেন সার্জারির অনুরূপ, মূল পার্থক্যটি হ'ল এক্সটেনসর সমর্থন ব্যান্ডটি কাটার পরে, টেন্ডার শিথটি প্রকাশিত হয় এবং টেন্ডার শিটটি ঘন টেন্ডার শিটের ছেদনের পরিবর্তে সরানো হয়। যদিও এই পদ্ধতিতে টেন্ডন সাবলাক্সেশন উপস্থিত থাকতে পারে তবে এটি 1 ম ডোরসাল এক্সটেনসর সেপটামকে সুরক্ষা দেয় এবং টেন্ডার শিটের সরাসরি রিসেকশনের চেয়ে টেন্ডার স্থিতিশীলতার জন্য দীর্ঘমেয়াদী কার্যকারিতা রয়েছে। এই পদ্ধতির অসুবিধাটি মূলত এই কারণে যে ঘন টেন্ডার শিটটি অপসারণ করা হয় না এবং ঘন টেন্ডার শিটটি এখনও প্রদাহজনক, এডিমা এবং টেন্ডার সহ ঘর্ষণ রোগের পুনরাবৃত্তি হতে পারে।

আর্থ্রস্কোপিক অস্টিওফাইব্রস নালী বৃদ্ধির: আর্থ্রস্কোপিক চিকিত্সার কম ট্রমা, সংক্ষিপ্ত চিকিত্সা চক্র, উচ্চ সুরক্ষা, কম জটিলতা এবং দ্রুত পুনরুদ্ধারের সুবিধা রয়েছে এবং সবচেয়ে বড় সুবিধা হ'ল এক্সটেনসর সমর্থন বেল্টটি অন্তর্ভুক্ত করা হয় না, এবং কোনও টেন্ডার স্থানচ্যুতি হবে না। যাইহোক, এখনও বিতর্ক রয়েছে, এবং কিছু পণ্ডিত বিশ্বাস করেন যে আর্থ্রস্কোপিক সার্জারি ব্যয়বহুল এবং সময়সাপেক্ষ, এবং সরাসরি উন্মুক্ত অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে এর সুবিধাগুলি যথেষ্ট স্পষ্ট নয়। অতএব, আর্থ্রস্কোপিক চিকিত্সা সাধারণত বেশিরভাগ চিকিত্সক এবং রোগীদের দ্বারা বেছে নেওয়া হয় না।