I.হাড় সিমেন্ট ফিলিং কৌশল
হাড় সিমেন্ট ফিলিং পদ্ধতিটি ছোট এওরি টাইপ আই হাড়ের ত্রুটি এবং কম সক্রিয় ক্রিয়াকলাপ সহ রোগীদের জন্য উপযুক্ত।
সাধারণ হাড় সিমেন্ট প্রযুক্তির প্রযুক্তিগতভাবে হাড়ের ত্রুটিটি পুরোপুরি পরিষ্কার করা প্রয়োজন, এবং হাড় সিমেন্টের ময়দার পর্যায়ে হাড়ের ত্রুটি পূরণ করে, যাতে এটি যতটা সম্ভব ত্রুটির কোণে ফাঁকগুলিতে স্টাফ করা যায়, যার ফলে হোস্ট হাড়ের ইন্টারফেসের সাথে একটি শক্ত ফিট অর্জন করা যায়।
এর নির্দিষ্ট পদ্ধতিBএকCint +Sক্রু প্রযুক্তি হ'ল হাড়ের ত্রুটিটি পুরোপুরি পরিষ্কার করা, তারপরে হোস্ট হাড়ের স্ক্রুটি ঠিক করা এবং অস্টিওটমির পরে যৌথ প্ল্যাটফর্মের হাড়ের পৃষ্ঠের চেয়ে স্ক্রু ক্যাপটি ছাড়িয়ে না যাওয়ার বিষয়ে সতর্কতা অবলম্বন করুন; তারপরে হাড়ের সিমেন্টটি মিশ্রিত করুন, ময়দার পর্যায়ে হাড়ের ত্রুটিটি পূরণ করুন এবং স্ক্রুটিটি মোড়ানো। রিটার মা এট আল। টিবিয়াল মালভূমি হাড়ের ত্রুটি পুনর্গঠন করতে এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করেছে এবং ত্রুটিযুক্ত বেধটি 9 মিমি পৌঁছেছিল এবং অপারেশনের 3 বছর পরে কোনও আলগা ছিল না। হাড় সিমেন্ট ফিলিং প্রযুক্তি কম হাড়কে সরিয়ে দেয় এবং তারপরে প্রচলিত সিন্থেসিস সংশোধন ব্যবহার করে, যার ফলে সংশোধন প্রোস্টেসিস ব্যবহারের কারণে চিকিত্সার ব্যয় হ্রাস করে, যার নির্দিষ্ট ব্যবহারিক মান রয়েছে।
হাড় সিমেন্ট + স্ক্রু প্রযুক্তির সুনির্দিষ্ট পদ্ধতি হ'ল হাড়ের ত্রুটিটি পুরোপুরি পরিষ্কার করা, হোস্টের হাড়ের স্ক্রু ঠিক করা এবং মনোযোগ দিন যে স্ক্রু ক্যাপটি অস্টিওটমির পরে যৌথ প্ল্যাটফর্মের হাড়ের পৃষ্ঠের চেয়ে বেশি হওয়া উচিত নয়; তারপরে হাড়ের সিমেন্টটি মিশ্রিত করুন, ময়দার পর্যায়ে হাড়ের ত্রুটিটি পূরণ করুন এবং স্ক্রুটিটি গুটিয়ে রাখুন। রিটার মা এট আল। টিবিয়াল মালভূমির হাড়ের ত্রুটি পুনর্গঠন করতে এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করেছে এবং ত্রুটিযুক্ত বেধটি 9 মিমি পৌঁছেছিল এবং অস্ত্রোপচারের 3 বছর পরে কোনও আলগা ছিল না। হাড় সিমেন্ট ফিলিং প্রযুক্তি কম হাড়কে সরিয়ে দেয় এবং তারপরে প্রচলিত সিন্থেসিস সংশোধন ব্যবহার করে, যার ফলে সংশোধন সিন্থেসিস ব্যবহারের কারণে চিকিত্সা ব্যয় হ্রাস করা হয়, যার নির্দিষ্ট ব্যবহারিক মান রয়েছে (চিত্রআই -1).
চিত্রআই -1হাড় সিমেন্ট ফিলিং এবং স্ক্রু শক্তিবৃদ্ধি
Ii।হাড় গ্রাফটিং কৌশল
সংকোচনের হাড়ের গ্রাফটিং হাঁটু সংশোধন শল্যচিকিত্সায় অন্তর্ভুক্তিমূলক বা অ-জড়িত হাড়ের ত্রুটিগুলি মেরামত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি মূলত তৃতীয় হাড়ের ত্রুটিগুলি থেকে অ্যারোই টাইপ I এর পুনর্গঠনের জন্য উপযুক্ত। রিভিশন সার্জারিতে, যেহেতু হাড়ের ত্রুটির সুযোগ এবং ডিগ্রি সাধারণত তীব্র হয়, তাই প্রাপ্ত অটোলজাস হাড়ের পরিমাণ ছোট এবং বেশিরভাগ স্ক্লেরোটিক হাড় যখন হাড়ের ভর সংরক্ষণের জন্য সার্জারির সময় সিন্থেসিস এবং হাড়ের সিমেন্ট সরানো হয়। অতএব, গ্রানুলার অ্যালোজেনিক হাড় প্রায়শই সংশোধন শল্য চিকিত্সার সময় সংকোচনের হাড়ের গ্রাফটিংয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়।
সংকোচনের হাড়ের গ্রাফটিংয়ের সুবিধাগুলি হ'ল: হোস্ট হাড়ের হাড়ের ভর ধরে রাখা; বড় সাধারণ বা জটিল হাড়ের ত্রুটিগুলি মেরামত করা।
এই প্রযুক্তির অসুবিধাগুলি হ'ল: অপারেশনটি সময়সাপেক্ষ; পুনর্গঠন প্রযুক্তি দাবি করছে (বিশেষত বড় জাল খাঁচা ব্যবহার করার সময়); রোগ সংক্রমণের সম্ভাবনা রয়েছে।
সাধারণ সংকোচনের হাড়ের গ্রাফটিং:সাধারণ সংকোচনের হাড়ের গ্রাফটিং প্রায়শই অন্তর্ভুক্ত হাড়ের ত্রুটিগুলির জন্য ব্যবহৃত হয়। সংকোচনের হাড়ের গ্রাফটিং এবং স্ট্রাকচারাল হাড়ের গ্রাফটিংয়ের মধ্যে পার্থক্য হ'ল সংকোচনের দ্বারা তৈরি দানাদার হাড়ের গ্রাফ্ট উপাদানগুলি হাড়ের গ্রাফটিংয়ের দ্বারা তৈরি করা দ্রুত এবং সম্পূর্ণ পুনঃনির্মাণ করা যেতে পারে।
জাল ধাতু খাঁচা + সংক্ষেপণ হাড় গ্রাফটিং:অ-মোটা হাড়ের ত্রুটিগুলি সাধারণত বাতিল হাড়কে প্রতিস্থাপনের জন্য জাল ধাতব খাঁচা ব্যবহার করে পুনর্গঠন প্রয়োজন। টিবিয়ার পুনর্গঠনের চেয়ে ফিমারের পুনর্গঠন সাধারণত বেশি কঠিন। এক্স-রে দেখায় যে গ্রাফ্ট উপাদানের হাড়ের সংহতকরণ এবং হাড়ের আকার ধীরে ধীরে সম্পন্ন হয়েছে (চিত্রII-1-1, চিত্রII-1-2).
চিত্রII-1-1টিবিয়াল হাড়ের ত্রুটি মেরামত করতে জাল খাঁচা অভ্যন্তরীণ সংকোচনের হাড় গ্রাফটিং। একটি অন্তঃসত্ত্বা; বি পোস্টোপারেটিভ এক্স-রে
চিত্রE II-1-2টাইটানিয়াম জাল অভ্যন্তরীণ সংকোচনের হাড়ের গ্রাফটিংয়ের সাথে ফেমোরাল এবং টিবিয়ার হাড়ের ত্রুটিগুলি মেরামত। একটি অন্তঃসত্ত্বা; বি পোস্টোপারেটিভ এক্স-রে
রিভিশন হাঁটু আর্থ্রোপ্লাস্টি চলাকালীন, অ্যালোজেনিক স্ট্রাকচারাল হাড় মূলত এওরি টাইপ II বা III হাড়ের ত্রুটিগুলি পুনর্গঠন করতে ব্যবহৃত হয়। জটিল হাঁটু প্রতিস্থাপনে দুর্দান্ত শল্যচিকিত্সা দক্ষতা এবং সমৃদ্ধ অভিজ্ঞতা ছাড়াও, সার্জনকে সাবধান এবং বিশদ প্রিপারেটিভ পরিকল্পনাগুলিও করা উচিত। স্ট্রাকচারাল হাড়ের গ্রাফটিং কর্টিকাল হাড়ের ত্রুটিগুলি মেরামত করতে এবং হাড়ের ভর বাড়ানোর জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।
এই প্রযুক্তির সুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে: বিভিন্ন জ্যামিতিক আকারের হাড়ের ত্রুটিগুলির সাথে খাপ খাইয়ে নিতে এটি যে কোনও আকার এবং আকারে তৈরি করা যেতে পারে; এটি পুনর্বিবেচনার প্রোস্টেসিতে একটি ভাল সমর্থনকারী প্রভাব রয়েছে; এবং দীর্ঘমেয়াদী জৈবিক সংহতকরণ অ্যালোজেনিক হাড় এবং হোস্ট হাড়ের মধ্যে অর্জন করা যেতে পারে।
অসুবিধাগুলি অন্তর্ভুক্ত: অ্যালোজেনিক হাড় কেটে দেওয়ার সময় দীর্ঘায়িত অপারেশন সময়; অ্যালোজেনিক হাড়ের সীমিত উত্স; হাড়ের সংহতকরণ প্রক্রিয়া শেষ হওয়ার আগে হাড়ের পুনঃস্থাপন এবং ক্লান্তি ফ্র্যাকচারের মতো কারণগুলির কারণে নন ইউনিয়ন এবং বিলম্বিত ইউনিয়নের ঝুঁকি; ট্রান্সপ্ল্যান্টেড উপকরণগুলির শোষণ এবং সংক্রমণের সমস্যা; রোগ সংক্রমণের সম্ভাবনা; এবং অ্যালোজেনিক হাড়ের অপর্যাপ্ত প্রাথমিক স্থায়িত্ব। অ্যালোজেনিক স্ট্রাকচারাল হাড় দূরবর্তী ফিমার, প্রক্সিমাল টিবিয়া বা ফেমোরাল হেড থেকে কাটা হয়। যদি ট্রান্সপ্ল্যান্ট উপাদান বড় হয় তবে সম্পূর্ণ রেভাস্কুলারাইজেশন সাধারণত ঘটে না। অ্যালোজেনিক ফেমোরাল হেডগুলি ফিমোরাল কনডাইল এবং টিবিয়াল মালভূমি হাড়ের ত্রুটিগুলি মেরামত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে, মূলত বিশাল গহ্বর ধরণের হাড়ের ত্রুটিগুলি মেরামতের জন্য এবং ছাঁটাই এবং আকার দেওয়ার পরে প্রেস-ফিটিং দ্বারা স্থির করা হয়। হাড়ের ত্রুটিগুলি মেরামত করতে অ্যালোজেনিক স্ট্রাকচারাল হাড় ব্যবহারের প্রাথমিক ক্লিনিকাল ফলাফলগুলি ট্রান্সপ্ল্যান্টেড হাড়ের একটি উচ্চ নিরাময়ের হার দেখিয়েছিল (চিত্রII-1-3, চিত্রII-1-4).
চিত্রII-1-3অ্যালোজেনিক ফেমোরাল হেড স্ট্রাকচার হাড়ের গ্রাফ্ট সহ ফিমোরাল হাড়ের ত্রুটি মেরামত
চিত্রII-1-4অ্যালোজেনিক ফেমোরাল হোন গ্রাফ্ট সহ টিবিয়াল হাড়ের ত্রুটি মেরামত
Iii।ধাতব ভরাট প্রযুক্তি
মডুলার টেকনোলজি মডুলার প্রযুক্তির অর্থ ধাতব ফিলারগুলি প্রোস্টেসিস এবং অন্তঃসত্ত্বা কান্ডের সাথে একত্রিত হতে পারে। ফিলারগুলিতে বিভিন্ন আকারের হাড়ের ত্রুটিগুলির পুনর্গঠনের সুবিধার্থে বিভিন্ন মডেল অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
ধাতব কৃত্রিম অগমেন্টস：মডুলার মেটাল স্পেসারটি মূলত এওরি টাইপ II নন-কনটেইনমেন্ট হাড়ের ত্রুটির জন্য 2 সেন্টিমিটার পর্যন্ত বেধের জন্য উপযুক্ত।হাড়ের ত্রুটিগুলি মেরামত করতে ধাতব উপাদানগুলির ব্যবহার সুবিধাজনক, সহজ এবং নির্ভরযোগ্য ক্লিনিকাল প্রভাব রয়েছে।
ধাতব স্পেসারগুলি ছিদ্রযুক্ত বা শক্ত হতে পারে এবং তাদের আকারগুলিতে ওয়েজ বা ব্লক অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। ধাতব স্পেসারগুলি স্ক্রু দ্বারা যৌথ সিন্থেসিসের সাথে সংযুক্ত হতে পারে বা হাড় সিমেন্ট দ্বারা স্থির করা যেতে পারে। কিছু পণ্ডিত বিশ্বাস করেন যে হাড় সিমেন্ট ফিক্সেশন ধাতুগুলির মধ্যে পরিধান এড়াতে পারে এবং হাড় সিমেন্ট স্থিরকরণের প্রস্তাব দেয়। কিছু পণ্ডিত প্রথমে হাড় সিমেন্ট ব্যবহার করার পদ্ধতি এবং তারপরে স্পেসার এবং সিন্থেসিসের মধ্যে স্ক্রু দিয়ে শক্তিশালী করার পদ্ধতিটির পক্ষেও পরামর্শ দেয়। ফিমোরাল ত্রুটিগুলি প্রায়শই ফিমোরাল কনডাইলের উত্তরোত্তর এবং দূরবর্তী অংশগুলিতে ঘটে থাকে, তাই ধাতব স্পেসারগুলি সাধারণত ফেমোরাল কনডাইলের উত্তরোত্তর এবং দূরবর্তী অংশে স্থাপন করা হয়। টিবিয়াল হাড়ের ত্রুটির জন্য, বিভিন্ন ত্রুটিযুক্ত আকারের সাথে খাপ খাইয়ে দেওয়ার জন্য পুনর্গঠনের জন্য ওয়েজ বা ব্লকগুলি নির্বাচন করা যেতে পারে। সাহিত্যে জানিয়েছে যে দুর্দান্ত এবং ভাল হারগুলি 84% থেকে 98% পর্যন্ত বেশি।
হাড়ের ত্রুটিটি যখন বেঁধে আকৃতির হয় তখন ওয়েজ-আকৃতির ব্লকগুলি ব্যবহার করা হয়, যা আরও বেশি হোস্ট হাড় সংরক্ষণ করতে পারে। এই পদ্ধতির জন্য সুনির্দিষ্ট অস্টিওটমি প্রয়োজন যাতে অস্টিওটমি পৃষ্ঠটি ব্লকের সাথে মেলে। সংবেদনশীল চাপ ছাড়াও, যোগাযোগের ইন্টারফেসগুলির মধ্যে শিয়ার ফোর্সও রয়েছে। অতএব, ওয়েজের কোণ 15 ° এর বেশি হওয়া উচিত নয় ° ওয়েজ-আকৃতির ব্লকের সাথে তুলনা করে, নলাকার ধাতব ব্লকগুলির অস্টিওটমির পরিমাণ বাড়ানোর অসুবিধা রয়েছে তবে সার্জিকাল অপারেশনটি সুবিধাজনক এবং সহজ এবং যান্ত্রিক প্রভাবটি স্বাভাবিকের কাছাকাছি (III-1-1ক, খ)।
চিত্রIII-1-1ধাতব স্পেসার: টিবিয়াল ত্রুটিগুলি মেরামত করার জন্য একটি কীলক-আকৃতির স্পেসার; বি কলাম-আকৃতির স্পেসার টিবিয়াল ত্রুটিগুলি মেরামত করতে
যেহেতু ধাতব স্পেসারগুলি বিভিন্ন আকার এবং আকারে ডিজাইন করা হয়েছে, এগুলি বিভিন্ন আকারের অ-সংযুক্ত হাড়ের ত্রুটি এবং হাড়ের ত্রুটিগুলিতে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় এবং ভাল প্রাথমিক যান্ত্রিক স্থিতিশীলতা সরবরাহ করে। তবে, দীর্ঘমেয়াদী গবেষণায় দেখা গেছে যে স্ট্রেস শিল্ডিংয়ের কারণে ধাতব স্পেসারগুলি ব্যর্থ হয়। হাড়ের গ্রাফ্টের সাথে তুলনা করে, যদি ধাতব স্পেসারগুলি ব্যর্থ হয় এবং সংশোধন করা প্রয়োজন, তবে তারা হাড়ের বৃহত্তর ত্রুটি সৃষ্টি করবে।
পোস্ট সময়: অক্টোবর -28-2024
