অস্ত্রোপচারের রোগী এবং স্থানের ত্রুটিগুলি গুরুতর এবং প্রতিরোধযোগ্য। স্বাস্থ্যসেবা সংস্থাগুলির স্বীকৃতি সম্পর্কিত যৌথ কমিশনের মতে, ৪১% পর্যন্ত অর্থোপেডিক/শিশু সার্জারিতে এই ধরনের ত্রুটি হতে পারে। মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে, একটি অস্ত্রোপচারের স্থানের ত্রুটি ঘটে যখন একটি মেরুদণ্ডের অংশ বা পার্শ্বীয়করণ ভুল হয়। রোগীর লক্ষণ এবং প্যাথলজি মোকাবেলা করতে ব্যর্থ হওয়ার পাশাপাশি, বিভাগীয় ত্রুটিগুলি নতুন চিকিৎসা সমস্যার কারণ হতে পারে যেমন ত্বরিত ডিস্ক অবক্ষয় বা অন্যথায় উপসর্গবিহীন বা স্বাভাবিক অংশে মেরুদণ্ডের অস্থিরতা।
মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারে সেগমেন্টাল ত্রুটির সাথে সম্পর্কিত আইনি সমস্যাও রয়েছে এবং জনসাধারণ, সরকারি সংস্থা, হাসপাতাল এবং সার্জনদের সমিতি এই ধরনের ত্রুটির জন্য শূন্য সহনশীলতা দেখায়। অনেক মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচার, যেমন ডিসসেক্টমি, ফিউশন, ল্যামিনেক্টমি ডিকম্প্রেশন এবং কাইফোপ্লাস্টি, পোস্টেরিয়র পদ্ধতি ব্যবহার করে করা হয় এবং সঠিক অবস্থান নির্ধারণ গুরুত্বপূর্ণ। বর্তমান ইমেজিং প্রযুক্তি সত্ত্বেও, সেগমেন্টাল ত্রুটি এখনও ঘটে, সাহিত্যে ঘটনার হার 0.032% থেকে 15% পর্যন্ত রিপোর্ট করা হয়েছে। স্থানীয়করণের কোন পদ্ধতিটি সবচেয়ে সঠিক তা নিয়ে কোনও সিদ্ধান্ত নেই।
যুক্তরাষ্ট্রের মাউন্ট সিনাই স্কুল অফ মেডিসিনের অর্থোপেডিক সার্জারি বিভাগের পণ্ডিতরা একটি অনলাইন প্রশ্নাবলী অধ্যয়ন পরিচালনা করেছেন যা পরামর্শ দেয় যে বেশিরভাগ মেরুদণ্ডের সার্জন স্থানীয়করণের কয়েকটি পদ্ধতি ব্যবহার করেন এবং ত্রুটির স্বাভাবিক কারণগুলির স্পষ্টীকরণ অস্ত্রোপচারের সেগমেন্টাল ত্রুটি হ্রাসে কার্যকর হতে পারে, মে 2014 সালে স্পাইন জে-তে প্রকাশিত একটি নিবন্ধে। গবেষণাটি একটি ইমেল করা প্রশ্নাবলী ব্যবহার করে পরিচালিত হয়েছিল। উত্তর আমেরিকান স্পাইন সোসাইটির সদস্যদের (অর্থোপেডিক সার্জন এবং নিউরোসার্জন সহ) কাছে পাঠানো একটি প্রশ্নাবলীর ইমেল করা লিঙ্ক ব্যবহার করে গবেষণাটি পরিচালিত হয়েছিল। উত্তর আমেরিকান স্পাইন সোসাইটির সুপারিশ অনুসারে প্রশ্নাবলীটি কেবল একবার পাঠানো হয়েছিল। মোট 2338 জন চিকিৎসক এটি গ্রহণ করেছেন, 532 জন লিঙ্কটি খুলেছেন এবং 173 জন (7.4% প্রতিক্রিয়া হার) প্রশ্নাবলীটি সম্পূর্ণ করেছেন। সম্পূর্ণকারীদের মধ্যে 72 শতাংশ অর্থোপেডিক সার্জন, 28% নিউরোসার্জন এবং 73% প্রশিক্ষণে মেরুদণ্ডের চিকিৎসক ছিলেন।
প্রশ্নাবলীতে মোট ৮টি প্রশ্ন ছিল (চিত্র ১) যা স্থানীয়করণের সর্বাধিক ব্যবহৃত পদ্ধতি (শারীরবৃত্তীয় ল্যান্ডমার্ক এবং ইমেজিং স্থানীয়করণ উভয়), অস্ত্রোপচারের সেগমেন্টাল ত্রুটির ঘটনা এবং স্থানীয়করণের পদ্ধতি এবং সেগমেন্টাল ত্রুটির মধ্যে সম্পর্ক নিয়ে আলোচনা করেছিল। প্রশ্নাবলীটি পাইলট পরীক্ষিত বা যাচাই করা হয়নি। প্রশ্নাবলী একাধিক উত্তর পছন্দের সুযোগ দেয়।
চিত্র ১ প্রশ্নাবলী থেকে আটটি প্রশ্ন। ফলাফলে দেখা গেছে যে পোস্টেরিয়র থোরাসিক এবং লাম্বার স্পাইন সার্জারির জন্য ইন্ট্রাঅপারেটিভ ফ্লুরোস্কোপি ছিল স্থানীয়করণের সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত পদ্ধতি (যথাক্রমে ৮৯% এবং ৮৬%), তারপরে রেডিওগ্রাফ (যথাক্রমে ৫৪% এবং ৫৮%)। ৭৬ জন চিকিৎসক স্থানীয়করণের জন্য উভয় পদ্ধতির সংমিশ্রণ ব্যবহার করতে বেছে নিয়েছেন। থোরাসিক এবং লাম্বার স্পাইন সার্জারির জন্য স্পাইনাস প্রক্রিয়া এবং সংশ্লিষ্ট পেডিকেলগুলি সর্বাধিক ব্যবহৃত অ্যানাটমিক ল্যান্ডমার্ক ছিল (৬৭% এবং ৫৯%), তারপরে স্পাইনাস প্রক্রিয়াগুলি (৪৯% এবং ৫২%) (চিত্র ২)। ৬৮% চিকিৎসক স্বীকার করেছেন যে তারা তাদের অনুশীলনে সেগমেন্টাল স্থানীয়করণ ত্রুটি করেছেন, যার মধ্যে কিছু ইন্ট্রাঅপারেটিভভাবে সংশোধন করা হয়েছে (চিত্র ৩)।
চিত্র ২: ব্যবহৃত ইমেজিং এবং অ্যানাটমিক্যাল ল্যান্ডমার্ক স্থানীয়করণ পদ্ধতি।
চিত্র ৩. চিকিৎসক এবং অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অস্ত্রোপচারের ত্রুটির আন্তঃঅপারেটিভ সংশোধন।
স্থানীয়করণ ত্রুটির জন্য, এই চিকিৎসকদের ৫৬% অস্ত্রোপচারের আগে রেডিওগ্রাফ এবং ৪৪% অস্ত্রোপচারের পরে ফ্লুরোস্কোপি ব্যবহার করেছিলেন। অস্ত্রোপচারের আগে অবস্থানগত ত্রুটির সাধারণ কারণগুলি ছিল একটি পরিচিত রেফারেন্স পয়েন্ট কল্পনা করতে ব্যর্থতা (যেমন, এমআরআই-তে স্যাক্রাল মেরুদণ্ড অন্তর্ভুক্ত ছিল না), শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তন (কটিদেশীয় স্থানচ্যুত কশেরুকা বা ১৩-মূল পাঁজর), এবং রোগীর শারীরিক অবস্থার কারণে সেগমেন্টাল অস্পষ্টতা (সাবঅপ্টিমাল এক্স-রে প্রদর্শন)। অস্ত্রোপচারের পরে অবস্থানগত ত্রুটির সাধারণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছে ফ্লুরোস্কোপিস্টের সাথে অপর্যাপ্ত যোগাযোগ, অবস্থান নির্ধারণের পরে পুনঃস্থাপনে ব্যর্থতা (ফ্লুরোস্কোপির পরে অবস্থানগত সূঁচের নড়াচড়া), এবং অবস্থান নির্ধারণের সময় ভুল রেফারেন্স পয়েন্ট (পাঁজর থেকে কটিদেশীয় ৩/৪ অংশ নীচে) (চিত্র ৪)।
চিত্র ৪ অস্ত্রোপচারের আগে এবং অন্তঃঅস্ত্রোপচারের স্থানীয়করণ ত্রুটির কারণ।
উপরের ফলাফলগুলি দেখায় যে যদিও স্থানীয়করণের অনেক পদ্ধতি রয়েছে, তবুও বেশিরভাগ সার্জনই তাদের মধ্যে মাত্র কয়েকটি ব্যবহার করেন। যদিও অস্ত্রোপচারের সেগমেন্টাল ত্রুটি বিরল, আদর্শভাবে সেগুলি অনুপস্থিত। এই ত্রুটিগুলি দূর করার কোনও আদর্শ উপায় নেই; তবে, অবস্থান নির্ধারণের জন্য সময় নেওয়া এবং অবস্থানগত ত্রুটির স্বাভাবিক কারণগুলি সনাক্ত করা থোরাকোলাম্বার মেরুদণ্ডে অস্ত্রোপচারের সেগমেন্টাল ত্রুটির ঘটনা হ্রাস করতে সহায়তা করতে পারে।
পোস্টের সময়: জুলাই-২৪-২০২৪
