অস্ত্রোপচারের রোগী এবং সাইটের ত্রুটিগুলি গুরুতর এবং প্রতিরোধযোগ্য। স্বাস্থ্যসেবা সংস্থার স্বীকৃতি সংক্রান্ত জয়েন্ট কমিশনের মতে, এই ধরনের ত্রুটি 41% পর্যন্ত অর্থোপেডিক/পেডিয়াট্রিক সার্জারিতে করা যেতে পারে। মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের জন্য, একটি সার্জিক্যাল সাইটের ত্রুটি ঘটে যখন একটি মেরুদণ্ডের অংশ বা পার্শ্বীয়করণ ভুল হয়। রোগীর উপসর্গ এবং প্যাথলজি মোকাবেলা করতে ব্যর্থ হওয়া ছাড়াও, বিভাগীয় ত্রুটিগুলি অন্যথায় উপসর্গবিহীন বা স্বাভাবিক বিভাগে ত্বরান্বিত ডিস্কের অবক্ষয় বা মেরুদন্ডের অস্থিরতার মতো নতুন চিকিৎসা সমস্যা হতে পারে।
মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারে বিভাগীয় ত্রুটির সাথে সম্পর্কিত আইনি সমস্যাও রয়েছে এবং জনসাধারণ, সরকারী সংস্থা, হাসপাতাল এবং সার্জনদের সমিতি এই ধরনের ত্রুটির জন্য শূন্য সহনশীলতা রয়েছে। অনেক মেরুদণ্ডের সার্জারি, যেমন ডিসসেক্টমি, ফিউশন, ল্যামিনেক্টমি ডিকম্প্রেশন এবং কাইফোপ্লাস্টি, একটি পোস্টেরিয়র অ্যাপ্রোচ ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয় এবং সঠিক পজিশনিং গুরুত্বপূর্ণ। বর্তমান ইমেজিং প্রযুক্তি সত্ত্বেও, বিভাগীয় ত্রুটিগুলি এখনও ঘটে, সাহিত্যে 0.032% থেকে 15% পর্যন্ত ঘটনার হার রিপোর্ট করা হয়েছে। স্থানীয়করণের কোন পদ্ধতিটি সবচেয়ে নির্ভুল তা নিয়ে কোন উপসংহার নেই।
মাউন্ট সিনাই স্কুল অফ মেডিসিন, USA-এর অর্থোপেডিক সার্জারি বিভাগের পণ্ডিতরা একটি অনলাইন প্রশ্নাবলী অধ্যয়ন পরিচালনা করেছেন যাতে পরামর্শ দেওয়া হয় যে মেরুদন্ডের বেশিরভাগ সার্জন স্থানীয়করণের কয়েকটি পদ্ধতি ব্যবহার করেন এবং ত্রুটির স্বাভাবিক কারণগুলির ব্যাখ্যা কার্যকর হতে পারে। মে 2014 স্পাইন জে-তে প্রকাশিত একটি নিবন্ধে অস্ত্রোপচারের সেগমেন্টাল ত্রুটিগুলি হ্রাস করা। গবেষণাটি একটি ইমেল করা প্রশ্নাবলী ব্যবহার করে পরিচালিত হয়েছিল। গবেষণাটি নর্থ আমেরিকান স্পাইন সোসাইটির সদস্যদের (অর্থোপেডিক সার্জন এবং নিউরোসার্জন সহ) পাঠানো একটি প্রশ্নাবলীর একটি ইমেল লিঙ্ক ব্যবহার করে পরিচালিত হয়েছিল। উত্তর আমেরিকান স্পাইন সোসাইটি দ্বারা সুপারিশকৃত প্রশ্নাবলী শুধুমাত্র একবার পাঠানো হয়েছিল। মোট 2338 জন চিকিত্সক এটি গ্রহণ করেছেন, 532 জন লিঙ্কটি খুলেছেন এবং 173 জন (7.4% প্রতিক্রিয়ার হার) প্রশ্নপত্রটি সম্পূর্ণ করেছেন। পূর্ণাঙ্গদের মধ্যে ৭২% অর্থোপেডিক সার্জন, ২৮% নিউরোসার্জন এবং ৭৩% মেরুদন্ডের চিকিৎসক ছিলেন প্রশিক্ষণে।
প্রশ্নাবলীতে মোট 8টি প্রশ্ন রয়েছে (চিত্র 1) যেখানে স্থানীয়করণের সর্বাধিক ব্যবহৃত পদ্ধতিগুলি (শরীরগত ল্যান্ডমার্ক এবং ইমেজিং স্থানীয়করণ উভয়ই), অস্ত্রোপচারের সেগমেন্টাল ত্রুটির ঘটনা এবং স্থানীয়করণ এবং বিভাগীয় ত্রুটির পদ্ধতিগুলির মধ্যে সংযোগ রয়েছে। প্রশ্নপত্রটি পাইলট পরীক্ষিত বা যাচাই করা হয়নি। প্রশ্নাবলী একাধিক উত্তর পছন্দের জন্য অনুমতি দেয়।
চিত্র 1 প্রশ্নাবলী থেকে আটটি প্রশ্ন। ফলাফলগুলি দেখায় যে ইন্ট্রাঅপারেটিভ ফ্লুরোস্কোপি ছিল পোস্টেরিয়র থোরাসিক এবং কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের জন্য স্থানীয়করণের সর্বাধিক ব্যবহৃত পদ্ধতি (যথাক্রমে 89% এবং 86%), তারপরে রেডিওগ্রাফ (যথাক্রমে 54% এবং 58%)। 76 জন চিকিত্সক স্থানীয়করণের জন্য উভয় পদ্ধতির সংমিশ্রণ ব্যবহার করতে বেছে নিয়েছেন। স্পাইনাস প্রক্রিয়া এবং সংশ্লিষ্ট পেডিকেলগুলি বক্ষ ও কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের জন্য সর্বাধিক ব্যবহৃত শারীরবৃত্তীয় ল্যান্ডমার্ক ছিল (67% এবং 59%), তারপরে স্পিনাস প্রক্রিয়াগুলি (49% এবং 52%) (চিত্র 2)। 68% চিকিত্সক স্বীকার করেছেন যে তারা তাদের অনুশীলনে বিভাগীয় স্থানীয়করণের ত্রুটি করেছিলেন, যার মধ্যে কিছু অন্তঃসত্ত্বাভাবে সংশোধন করা হয়েছিল (চিত্র 3)।
চিত্র 2 ইমেজিং এবং শারীরবৃত্তীয় ল্যান্ডমার্ক স্থানীয়করণ পদ্ধতি ব্যবহৃত।
চিত্র 3 চিকিত্সক এবং অস্ত্রোপচারের সেগমেন্ট ত্রুটির ইন্ট্রাঅপারেটিভ সংশোধন।
স্থানীয়করণের ত্রুটির জন্য, এই চিকিত্সকদের মধ্যে 56% প্রিপারেটিভ রেডিওগ্রাফ এবং 44% ইনট্রাঅপারেটিভ ফ্লুরোস্কোপি ব্যবহার করেছিলেন। প্রিঅপারেটিভ পজিশনিং ত্রুটির স্বাভাবিক কারণগুলি হল একটি পরিচিত রেফারেন্স পয়েন্ট কল্পনা করতে ব্যর্থ হওয়া (যেমন, স্যাক্রাল মেরুদণ্ড এমআরআই-তে অন্তর্ভুক্ত ছিল না), শারীরবৃত্তীয় ভিন্নতা (কটিদেশীয় স্থানচ্যুত কশেরুকা বা 13-মূল পাঁজর), এবং রোগীর শারীরিক কারণে বিভাগীয় অস্পষ্টতা। অবস্থা (সাবঅপ্টিমাল এক্স-রে ডিসপ্লে)। ইন্ট্রাঅপারেটিভ পজিশনিং ত্রুটির সাধারণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছে ফ্লুরোস্কোপিস্টের সাথে অপর্যাপ্ত যোগাযোগ, পজিশনিং এর পরে রিপজিশনিং ব্যর্থতা (ফ্লুরোস্কোপির পরে পজিশনিং সুইয়ের নড়াচড়া), এবং পজিশনিং এর সময় ভুল রেফারেন্স পয়েন্ট (পাঁজর থেকে কটিদেশ 3/4 নিচে) (চিত্র 4)।
চিত্র 4 প্রিঅপারেটিভ এবং ইন্ট্রাঅপারেটিভ স্থানীয়করণ ত্রুটির কারণ।
উপরের ফলাফলগুলি দেখায় যে স্থানীয়করণের অনেকগুলি পদ্ধতি থাকলেও, বেশিরভাগ সার্জন তাদের মধ্যে কয়েকটি ব্যবহার করেন। যদিও অস্ত্রোপচারের সেগমেন্টাল ত্রুটিগুলি বিরল, আদর্শভাবে তারা অনুপস্থিত। এই ত্রুটিগুলি দূর করার কোন আদর্শ উপায় নেই; যাইহোক, পজিশনিং করার জন্য সময় নেওয়া এবং পজিশনিং ত্রুটির স্বাভাবিক কারণ চিহ্নিত করা থোরাকোলামবার মেরুদণ্ডে অস্ত্রোপচারের সেগমেন্টাল ত্রুটির ঘটনা কমাতে সাহায্য করতে পারে।
পোস্টের সময়: জুলাই-২৪-২০২৪
