অস্ত্রোপচার রোগী এবং সাইটের ত্রুটিগুলি গুরুতর এবং প্রতিরোধযোগ্য। স্বাস্থ্যসেবা সংস্থাগুলির স্বীকৃতি সম্পর্কিত যৌথ কমিশনের মতে, অর্থোপেডিক/পেডিয়াট্রিক সার্জারিগুলির 41% পর্যন্ত এ জাতীয় ত্রুটি করা যেতে পারে। মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের জন্য, যখন একটি ভার্টিব্রাল বিভাগ বা পার্শ্বীয়করণ ভুল হয় তখন একটি অস্ত্রোপচার সাইটের ত্রুটি ঘটে। রোগীর লক্ষণগুলি এবং প্যাথলজির সমাধান করতে ব্যর্থ হওয়ার পাশাপাশি বিভাগীয় ত্রুটিগুলি নতুন চিকিত্সা সমস্যা যেমন ত্বরণযুক্ত ডিস্ক অবক্ষয় বা অন্যথায় অ্যাসিম্পটোমেটিক বা সাধারণ বিভাগগুলিতে মেরুদণ্ডের অস্থিরতার মতো হতে পারে।
মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারে বিভাগীয় ত্রুটিগুলির সাথে সম্পর্কিত আইনী সমস্যাগুলিও রয়েছে এবং সরকারী, সরকারী সংস্থা, হাসপাতাল এবং সার্জনদের সমিতিগুলির এই ধরনের ত্রুটির জন্য শূন্য সহনশীলতা রয়েছে। অনেক মেরুদণ্ডের সার্জারি, যেমন ডিস্কেক্টোমি, ফিউশন, ল্যামিনেকটমি ডিকম্প্রেশন এবং কিফোপ্লাস্টি, একটি উত্তরোত্তর পদ্ধতির ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয় এবং সঠিক অবস্থান গুরুত্বপূর্ণ। বর্তমান ইমেজিং প্রযুক্তি থাকা সত্ত্বেও, বিভাগীয় ত্রুটিগুলি এখনও ঘটে থাকে, যা সাহিত্যে 0.032% থেকে 15% পর্যন্ত ঘটনার হার রয়েছে। স্থানীয়করণের কোন পদ্ধতিটি সবচেয়ে নির্ভুল তা নিয়ে কোনও উপসংহার নেই।
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মাউন্ট সিনাই স্কুল অফ মেডিসিনে অর্থোপেডিক সার্জারি বিভাগের পণ্ডিতরা একটি অনলাইন প্রশ্নাবলীর সমীক্ষা চালিয়েছিলেন যা পরামর্শ দেয় যে মেরুদণ্ডের বেশিরভাগ অংশই স্থানীয়করণের কয়েকটি পদ্ধতি ব্যবহার করে, এবং ত্রুটিটির সাধারণ কারণগুলির স্পষ্টতা প্রকাশিত মে মাসে একটি নিবন্ধে শল্যচিকিত্সা হ্রাস করতে কার্যকর হতে পারে। উত্তর আমেরিকার স্পাইন সোসাইটির সদস্যদের (অর্থোপেডিক সার্জন এবং নিউরোসার্জনস সহ) পাঠানো একটি প্রশ্নাবলীর ইমেলযুক্ত লিঙ্ক ব্যবহার করে এই গবেষণাটি পরিচালিত হয়েছিল। উত্তর আমেরিকার স্পাইন সোসাইটি দ্বারা প্রস্তাবিত হিসাবে প্রশ্নপত্রটি কেবল একবার প্রেরণ করা হয়েছিল। মোট 2338 চিকিত্সক এটি পেয়েছেন, 532 লিঙ্কটি খুলেছে এবং 173 (7.4% প্রতিক্রিয়া হার) প্রশ্নাবলীটি সম্পন্ন করেছে। পরিপূর্ণতার মধ্যে বাহাত্তর শতাংশ ছিল অর্থোপেডিক সার্জন, ২৮% নিউরোসার্জন এবং 73৩% প্রশিক্ষণে মেরুদণ্ডের চিকিত্সক ছিলেন।
প্রশ্নাবলীতে মোট 8 টি প্রশ্ন (চিত্র 1) স্থানীয়করণের সর্বাধিক ব্যবহৃত পদ্ধতিগুলি (উভয় শারীরবৃত্তীয় ল্যান্ডমার্কস এবং ইমেজিং স্থানীয়করণ), অস্ত্রোপচার বিভাগীয় ত্রুটিগুলির ঘটনা এবং স্থানীয়করণ এবং বিভাগীয় ত্রুটিগুলির পদ্ধতিগুলির মধ্যে সংযোগের সমন্বয়ে গঠিত। প্রশ্নপত্রটি পাইলট পরীক্ষিত বা বৈধতাযুক্ত ছিল না। প্রশ্নপত্রটি একাধিক উত্তর পছন্দগুলির জন্য অনুমতি দেয়।
চিত্র 1 প্রশ্নাবলীর আটটি প্রশ্ন। ফলাফলগুলি দেখিয়েছে যে ইন্ট্রোপারেটিভ ফ্লুরোস্কোপি হ'ল উত্তরোত্তর থোরাসিক এবং কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের জন্য স্থানীয়করণের সর্বাধিক ব্যবহৃত পদ্ধতি (যথাক্রমে 89% এবং 86%), তারপরে রেডিওগ্রাফগুলি (যথাক্রমে 54% এবং 58%) অনুসরণ করে। 76 76 চিকিত্সকরা স্থানীয়করণের জন্য উভয় পদ্ধতির সংমিশ্রণ ব্যবহার করতে বেছে নিয়েছেন। স্পিনাস প্রক্রিয়া এবং সংশ্লিষ্ট পেডিকেলগুলি বক্ষ এবং কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের শল্য চিকিত্সার জন্য সর্বাধিক ব্যবহৃত অ্যানাটমিক ল্যান্ডমার্কগুলি (67% এবং 59%) ছিল, তারপরে স্পিনাস প্রক্রিয়াগুলি (49% এবং 52%) (চিত্র 2) দ্বারা। 68 68% চিকিত্সকরা স্বীকার করেছেন যে তারা তাদের অনুশীলনে বিভাগীয় স্থানীয়করণের ত্রুটিগুলি তৈরি করেছিলেন, যার মধ্যে কয়েকটি আন্তঃব্যক্তিকভাবে সংশোধন করা হয়েছিল (চিত্র 3)।
চিত্র 2 ইমেজিং এবং শারীরবৃত্তীয় ল্যান্ডমার্ক স্থানীয়করণ পদ্ধতি ব্যবহৃত।
চিত্র 3 চিকিত্সক এবং অস্ত্রোপচার বিভাগের ত্রুটির আন্তঃসংযোগ সংশোধন।
স্থানীয়করণের ত্রুটির জন্য, এই চিকিত্সকদের মধ্যে 56% প্রিপারেটিভ রেডিওগ্রাফ ব্যবহার করেছেন এবং 44% ইনট্রোপারেটিভ ফ্লুরোস্কোপি ব্যবহার করেছেন। প্রিপারেটিভ পজিশনিং ত্রুটির সাধারণ কারণগুলি ছিল একটি পরিচিত রেফারেন্স পয়েন্ট (যেমন, স্যাক্রাল মেরুদণ্ডটি এমআরআইতে অন্তর্ভুক্ত ছিল না), শারীরবৃত্তীয় বিভিন্নতা (কটিদেশীয় বাস্তুচ্যুত মেরুদণ্ডী বা 13-রুট পাঁজর), এবং রোগীর শারীরিক অবস্থার কারণে বিভাগীয় অস্পষ্টতা (সাবপটিমাল এক্স-রে-রে প্রদর্শন) কল্পনা করতে ব্যর্থতা ছিল। ইনট্রোপারেটিভ পজিশনিং ত্রুটির সাধারণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছে ফ্লুরোস্কোপিস্টের সাথে অপর্যাপ্ত যোগাযোগ, অবস্থানের পরে পুনঃস্থাপনের ব্যর্থতা (ফ্লুরোস্কোপির পরে অবস্থান সুইয়ের চলাচল) এবং পজিশনিংয়ের সময় ভুল রেফারেন্স পয়েন্ট (পাঁজর থেকে নীচে থেকে 3/4) (চিত্র 4)।
চিত্র 4 প্রিপারেটিভ এবং ইন্ট্রোপারেটিভ স্থানীয়করণের ত্রুটির জন্য কারণ।
উপরের ফলাফলগুলি দেখায় যে স্থানীয়করণের অনেকগুলি পদ্ধতি থাকলেও, সার্জনদের সিংহভাগই তাদের মধ্যে কয়েকটি ব্যবহার করে। যদিও সার্জিকাল বিভাগীয় ত্রুটিগুলি বিরল, আদর্শভাবে তারা অনুপস্থিত। এই ত্রুটিগুলি দূর করার কোনও মানক উপায় নেই; যাইহোক, অবস্থান সম্পাদনের জন্য সময় নেওয়া এবং অবস্থানের ত্রুটির সাধারণ কারণগুলি সনাক্তকরণ থোরাকোলম্বার মেরুদণ্ডে অস্ত্রোপচার বিভাগীয় ত্রুটির ঘটনা হ্রাস করতে সহায়তা করতে পারে।
পোস্ট সময়: জুলাই -24-2024
