পরিপ্রেক্ষিত টেকনিক | পার্শ্বীয় ম্যালিওলাসের ঘূর্ণন বিকৃতির অন্তঃসঞ্চালনমূলক মূল্যায়নের জন্য একটি পদ্ধতির ভূমিকা

গোড়ালি ফাটল ক্লিনিকাল অনুশীলনে সবচেয়ে সাধারণ ধরণের ফ্র্যাকচারগুলির মধ্যে একটি। কিছু গ্রেড I/II ঘূর্ণায়মান আঘাত এবং অপহরণের আঘাত ব্যতীত, বেশিরভাগ গোড়ালি ফ্র্যাকচার সাধারণত পার্শ্বীয় ম্যালিওলাসকে জড়িত করে। ওয়েবার A/B টাইপের পাশ্বর্ীয় ম্যালিওলাস ফ্র্যাকচারের ফলে সাধারণত স্থিতিশীল দূরবর্তী টিবিওফাইবুলার সিন্ডেসমোসিস হয় এবং দূরবর্তী থেকে প্রক্সিমাল পর্যন্ত সরাসরি ভিজ্যুয়ালাইজেশনের মাধ্যমে ভাল হ্রাস পেতে পারে। বিপরীতে, সি-টাইপ পাশ্বর্ীয় ম্যালিওলাস ফ্র্যাকচারগুলি দূরবর্তী টিবিওফাইবুলার আঘাতের কারণে তিনটি অক্ষ জুড়ে পার্শ্বীয় ম্যালিওলাসে অস্থিরতা জড়িত, যা ছয় ধরণের স্থানচ্যুতি ঘটাতে পারে: দূরবর্তী টিবিওফাইবুলার স্থানকে সংক্ষিপ্ত/দীর্ঘ করা, প্রশস্ত করা/সংকীর্ণ করা, পূর্ববর্তী/পশ্চাৎ স্থানচ্যুতি। স্যাজিটাল সমতলে, করোনাল সমতলে মধ্য/পার্শ্বিক কাত, ঘূর্ণনগত স্থানচ্যুতি এবং এই পাঁচ ধরনের আঘাতের সংমিশ্রণ।

অনেক পূর্ববর্তী গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে ডাইম সাইন, স্টেনটন লাইন এবং টিবিয়াল-গ্যাপিং অ্যাঙ্গেল মূল্যায়নের মাধ্যমে সংক্ষিপ্ত/দীর্ঘকরণের মূল্যায়ন করা যেতে পারে। সামনের এবং পার্শ্বীয় ফ্লুরোস্কোপিক দৃষ্টিভঙ্গি ব্যবহার করে করোনাল এবং স্যাজিটাল প্লেনে স্থানচ্যুতি ভালভাবে মূল্যায়ন করা যেতে পারে; যাইহোক, আবর্তনমূলক স্থানচ্যুতি অন্তঃসত্ত্বাভাবে মূল্যায়ন করা সবচেয়ে চ্যালেঞ্জিং।

দূরবর্তী টিবিওফাইবুলার স্ক্রু ঢোকানোর সময় ফাইবুলার হ্রাসের ক্ষেত্রে ঘূর্ণন স্থানচ্যুতি মূল্যায়নে অসুবিধা বিশেষভাবে স্পষ্ট। বেশিরভাগ সাহিত্য ইঙ্গিত দেয় যে দূরবর্তী টিবিওফাইবুলার স্ক্রু সন্নিবেশ করার পরে, 25%-50% দুর্বল হ্রাসের ঘটনা ঘটে, যার ফলে ফাইবুলার বিকৃতির ম্যালুনিয়ন এবং স্থির হয়। কিছু পণ্ডিত রুটিন ইন্ট্রাঅপারেটিভ সিটি মূল্যায়ন ব্যবহার করার প্রস্তাব করেছেন, তবে এটি বাস্তবে বাস্তবায়ন করা চ্যালেঞ্জিং হতে পারে। এই সমস্যাটির সমাধান করার জন্য, 2019 সালে, টংজি বিশ্ববিদ্যালয়ের সাথে অধিভুক্ত ইয়াংপু হাসপাতালের অধ্যাপক ঝাং শিমিনের দল আন্তর্জাতিক অর্থোপেডিক জার্নাল *ইনজুরি*-এ একটি প্রবন্ধ প্রকাশ করেছে, যা ইনট্রাঅপারেটিভ এক্স-রে ব্যবহার করে পার্শ্বীয় ম্যালিওলাস ঘূর্ণন সংশোধন করা হয়েছে কিনা তা মূল্যায়ন করার জন্য একটি কৌশল প্রস্তাব করেছে। সাহিত্য এই পদ্ধতির উল্লেখযোগ্য ক্লিনিকাল কার্যকারিতা রিপোর্ট করে।