স্পাইনাল স্টেনোসিস এবং ডিস্ক হার্নিয়েশন হল কটিদেশীয় স্নায়ু মূলের সংকোচন এবং রেডিকুলোপ্যাথির সবচেয়ে সাধারণ কারণ। এই ব্যাধিগুলির কারণে পিঠ এবং পায়ে ব্যথার মতো লক্ষণগুলি ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে, অথবা কোনও লক্ষণ দেখা দিতে পারে না, অথবা খুব তীব্র হতে পারে।
বেশ কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ডিকম্প্রেশন করলে যখন অস্ত্রোপচারের বাইরের চিকিৎসা অকার্যকর হয়, তখন ইতিবাচক থেরাপিউটিক ফলাফল পাওয়া যায়। ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশল ব্যবহার করলে অস্ত্রোপচারের পরে কিছু জটিলতা কমাতে পারে এবং ঐতিহ্যবাহী ওপেন লাম্বার ডিকম্প্রেশন সার্জারির তুলনায় রোগীর আরোগ্যের সময় কমাতে পারে।
টেক অর্থোপের সাম্প্রতিক সংখ্যায়, ড্রেক্সেল ইউনিভার্সিটি কলেজ অফ মেডিসিনের গান্ধী প্রমুখ ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কটিদেশীয় ডিকম্প্রেশন সার্জারিতে টিউবুলার রিট্রাকশন সিস্টেমের ব্যবহারের বিস্তারিত বর্ণনা দিয়েছেন। নিবন্ধটি অত্যন্ত পঠনযোগ্য এবং শেখার জন্য মূল্যবান। তাদের অস্ত্রোপচার কৌশলের মূল বিষয়গুলি সংক্ষেপে নিম্নরূপ বর্ণনা করা হয়েছে।
চিত্র ১. টিউবুলার রিট্র্যাকশন সিস্টেম ধরে রাখার ক্ল্যাম্পগুলি সার্জিক্যাল বেডে উপস্থিত সার্জনের পাশেই স্থাপন করা হয়, যখন সি-আর্ম এবং মাইক্রোস্কোপটি ঘরের বিন্যাস অনুসারে সবচেয়ে সুবিধাজনক দিকে স্থাপন করা হয়।
চিত্র ২. ফ্লুরোস্কোপিক ছবি: অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ছেদ করার আগে মেরুদণ্ডের অবস্থান নির্ধারণের পিন ব্যবহার করা হয় যাতে ছেদনের সর্বোত্তম অবস্থান নিশ্চিত করা যায়।
চিত্র ৩। নীল বিন্দু সহ প্যারাসাগিটাল ছেদ, মধ্যরেখার অবস্থান চিহ্নিত করে।
চিত্র ৪। অপারেটিভ চ্যানেল তৈরির জন্য ছেদটির ধীরে ধীরে প্রসারণ।
চিত্র ৫. এক্স-রে ফ্লুরোস্কোপি দ্বারা টিউবুলার রিট্র্যাকশন সিস্টেমের অবস্থান নির্ধারণ।
চিত্র ৬। হাড়ের চিহ্নগুলির ভালো দৃশ্যমানতা নিশ্চিত করার জন্য সাবধানতার পরে নরম টিস্যু পরিষ্কার করা।
চিত্র ৭। পিটুইটারি কামড়ানোর ফোর্সেপ প্রয়োগের মাধ্যমে ডিস্ক টিস্যুর বাইরে বের হওয়া অপসারণ
চিত্র ৮. গ্রাইন্ডার ড্রিল দিয়ে ডিকম্প্রেশন: জায়গাটি ম্যানিপুলেট করা হয় এবং হাড়ের ধ্বংসাবশেষ ধুয়ে ফেলার জন্য এবং গ্রাইন্ডার ড্রিল দ্বারা উৎপন্ন তাপের কারণে তাপীয় ক্ষতির পরিমাণ কমাতে জল ইনজেকশন দেওয়া হয়।
চিত্র ৯। অস্ত্রোপচার পরবর্তী ব্যথা কমাতে ছেদ স্থানে দীর্ঘ-কার্যকরী স্থানীয় চেতনানাশক ইনজেকশন।
লেখকরা এই সিদ্ধান্তে উপনীত হয়েছেন যে, ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশলের মাধ্যমে কটিদেশীয় ডিকম্প্রেশনের জন্য টিউবুলার রিট্র্যাকশন সিস্টেমের প্রয়োগ ঐতিহ্যবাহী ওপেন কটিদেশীয় ডিকম্প্রেশন সার্জারির তুলনায় সম্ভাব্য সুবিধা প্রদান করে। শেখার বক্ররেখা পরিচালনাযোগ্য, এবং বেশিরভাগ সার্জন ক্যাডেভারিক প্রশিক্ষণ, ছায়াকরণ এবং হাতে-কলমে অনুশীলনের মাধ্যমে ধীরে ধীরে কঠিন কেসগুলি সম্পন্ন করতে পারেন।
প্রযুক্তিটি যত পরিপক্ক হতে থাকবে, ততই সার্জনরা ন্যূনতম আক্রমণাত্মক ডিকম্প্রেশন কৌশলের মাধ্যমে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে রক্তপাত, ব্যথা, সংক্রমণের হার এবং হাসপাতালে থাকার হার কমাতে সক্ষম হবেন বলে আশা করা হচ্ছে।
পোস্টের সময়: ডিসেম্বর-১৫-২০২৩
