"গোড়ালির 10% ফ্র্যাকচার ডিস্টাল টিবিওফাইবুলার সিন্ডেসমোসিস ইনজুরির সাথে থাকে। গবেষণায় দেখা গেছে যে ডিস্টাল টিবিওফাইবুলার স্ক্রুগুলির 52% সিন্ডেসমোসিসের দুর্বল হ্রাসের ফলে। সিন্ডেসমোসিস জয়েন্ট সারফেস এড়ানোর জন্য ডিস্টাল টিবিওফাইবুলার স্ক্রু ঋজু ঢোকানো অপরিহার্য। AO ম্যানুয়াল অনুসারে, ডিস্টাল টিবিয়াল আর্টিকুলার সারফেস থেকে 2 সেমি বা 3.5 সেমি উপরে ডিস্টাল টিবিওফাইবুলার স্ক্রু ঢোকানোর পরামর্শ দেওয়া হয়, অনুভূমিক সমতলে 20-30° কোণে, ফিবুলা থেকে টিবিয়া পর্যন্ত, গোড়ালি সহ নিরপেক্ষ অবস্থানে।"
দূরবর্তী টিবিওফাইবুলার স্ক্রুগুলির ম্যানুয়াল সন্নিবেশের ফলে প্রায়শই এন্ট্রি পয়েন্ট এবং দিকের বিচ্যুতি ঘটে এবং বর্তমানে, এই স্ক্রুগুলির সন্নিবেশের দিক নির্ধারণের জন্য কোনও সুনির্দিষ্ট পদ্ধতি নেই। এই সমস্যাটি সমাধান করার জন্য, বিদেশী গবেষকরা একটি নতুন পদ্ধতি গ্রহণ করেছেন - 'কোণ দ্বিখণ্ডিত পদ্ধতি।
16টি সাধারণ গোড়ালি জয়েন্ট থেকে ইমেজিং ডেটা ব্যবহার করে, 16টি 3D-মুদ্রিত মডেল তৈরি করা হয়েছিল। টিবিয়াল আর্টিকুলার পৃষ্ঠের উপরে 2 সেমি এবং 3.5 সেমি দূরত্বে, যৌথ পৃষ্ঠের সমান্তরাল দুটি 1.6 মিমি কির্সনার তারগুলি যথাক্রমে টিবিয়া এবং ফিবুলার পূর্ববর্তী এবং পশ্চাৎ প্রান্তের কাছাকাছি স্থাপন করা হয়েছিল। দুটি Kirschner তারের মধ্যে কোণটি একটি প্রটেক্টর ব্যবহার করে পরিমাপ করা হয়েছিল, এবং একটি 2.7 মিমি ড্রিল বিট কোণ দ্বিখণ্ডিত লাইন বরাবর একটি গর্ত ড্রিল করতে ব্যবহৃত হয়েছিল, তারপরে একটি 3.5 মিমি স্ক্রু সন্নিবেশ করা হয়েছিল। স্ক্রু সন্নিবেশ করার পরে, স্ক্রুটি স্ক্রু দিক এবং টিবিয়া এবং ফিবুলার কেন্দ্রীয় অক্ষের মধ্যে সম্পর্ক মূল্যায়ন করার জন্য একটি করাত ব্যবহার করে তার দৈর্ঘ্য বরাবর কাটা হয়েছিল।
নমুনা পরীক্ষাগুলি ইঙ্গিত করে যে টিবিয়া এবং ফিবুলার কেন্দ্রীয় অক্ষ এবং কোণ দ্বিখণ্ডক রেখার পাশাপাশি কেন্দ্রীয় অক্ষ এবং স্ক্রু দিকগুলির মধ্যে একটি ভাল সামঞ্জস্য রয়েছে।
তত্ত্বগতভাবে, এই পদ্ধতিটি কার্যকরভাবে টিবিয়া এবং ফিবুলার কেন্দ্রীয় অক্ষ বরাবর স্ক্রু স্থাপন করতে পারে। যাইহোক, অস্ত্রোপচারের সময়, টিবিয়া এবং ফাইবুলার পূর্ববর্তী এবং পশ্চাৎ প্রান্তের কাছাকাছি Kirschner তারগুলি স্থাপন করলে রক্তনালী এবং স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার ঝুঁকি থাকে। উপরন্তু, এই পদ্ধতিটি আইট্রোজেনিক ত্রুটির সমস্যা সমাধান করে না, কারণ দূরবর্তী টিবিওফাইবুলার প্রান্তিককরণটি স্ক্রু বসানোর আগে অন্তঃসত্ত্বাভাবে পর্যাপ্তভাবে মূল্যায়ন করা যায় না।
পোস্টের সময়: জুলাই-30-2024
