"১০% গোড়ালি ভাঙনের সাথে ডিস্টাল টিবিওফাইবুলার সিন্ডেসোমোসিস ইনজুরি থাকে। গবেষণায় দেখা গেছে যে ৫২% ডিস্টাল টিবিওফাইবুলার স্ক্রু সিন্ডেসোমোসিসের হ্রাস কম করে। আইট্রোজেনিক ম্যালরেডাকশন এড়াতে সিন্ডেসোমোসিস জয়েন্ট পৃষ্ঠের লম্বভাবে ডিস্টাল টিবিওফাইবুলার স্ক্রু ঢোকানো অপরিহার্য। AO ম্যানুয়াল অনুসারে, ডিস্টাল টিবিয়াল আর্টিকুলার পৃষ্ঠের ২ সেমি বা ৩.৫ সেমি উপরে, অনুভূমিক সমতলে ২০-৩০° কোণে, ফিবুলা থেকে টিবিয়া পর্যন্ত, গোড়ালিটি একটি নিরপেক্ষ অবস্থানে রেখে প্রবেশ করানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।"
দূরবর্তী টিবিওফাইবুলার স্ক্রুগুলির ম্যানুয়াল সন্নিবেশ প্রায়শই প্রবেশ বিন্দু এবং দিকের বিচ্যুতি ঘটায় এবং বর্তমানে, এই স্ক্রুগুলির সন্নিবেশ দিক নির্ধারণের জন্য কোনও সুনির্দিষ্ট পদ্ধতি নেই। এই সমস্যা সমাধানের জন্য, বিদেশী গবেষকরা একটি নতুন পদ্ধতি গ্রহণ করেছেন - 'কোণ দ্বিখণ্ডক পদ্ধতি'।
১৬টি স্বাভাবিক গোড়ালির জয়েন্ট থেকে ইমেজিং ডেটা ব্যবহার করে, ১৬টি থ্রিডি-প্রিন্টেড মডেল তৈরি করা হয়েছিল। টিবিয়াল আর্টিকুলার পৃষ্ঠের উপরে ২ সেমি এবং ৩.৫ সেমি দূরত্বে, টিবিয়া এবং ফিবুলার সামনের এবং পিছনের প্রান্তের কাছাকাছি যথাক্রমে জয়েন্ট পৃষ্ঠের সমান্তরাল দুটি ১.৬ মিমি কির্শনার তার স্থাপন করা হয়েছিল। দুটি কির্শনার তারের মধ্যবর্তী কোণ একটি প্রোটেক্টর ব্যবহার করে পরিমাপ করা হয়েছিল এবং কোণ দ্বিখণ্ডক রেখা বরাবর একটি গর্ত ড্রিল করার জন্য একটি ২.৭ মিমি ড্রিল বিট ব্যবহার করা হয়েছিল, তারপরে একটি ৩.৫ মিমি স্ক্রু সন্নিবেশ করা হয়েছিল। স্ক্রু সন্নিবেশ করার পরে, স্ক্রুর দিক এবং টিবিয়া এবং ফিবুলার কেন্দ্রীয় অক্ষের মধ্যে সম্পর্ক মূল্যায়ন করার জন্য একটি করাত ব্যবহার করে স্ক্রুটি তার দৈর্ঘ্য বরাবর কাটা হয়েছিল।
নমুনা পরীক্ষাগুলি ইঙ্গিত দেয় যে টিবিয়া এবং ফাইবুলার কেন্দ্রীয় অক্ষ এবং কোণ দ্বিখণ্ডক রেখার মধ্যে, সেইসাথে কেন্দ্রীয় অক্ষ এবং স্ক্রু দিকের মধ্যে একটি ভাল সামঞ্জস্য রয়েছে।
তত্ত্বগতভাবে, এই পদ্ধতিটি কার্যকরভাবে টিবিয়া এবং ফাইবুলার কেন্দ্রীয় অক্ষ বরাবর স্ক্রু স্থাপন করতে পারে। তবে, অস্ত্রোপচারের সময়, কির্শনার তারগুলিকে টিবিয়া এবং ফাইবুলার সামনের এবং পিছনের প্রান্তের কাছাকাছি স্থাপন করলে রক্তনালী এবং স্নায়ুর ক্ষতি হওয়ার ঝুঁকি থাকে। উপরন্তু, এই পদ্ধতিটি আইট্রোজেনিক ম্যালরিডাকশনের সমস্যা সমাধান করে না, কারণ স্ক্রু স্থাপনের আগে দূরবর্তী টিবিওফাইবুলার সারিবদ্ধতা পর্যাপ্তভাবে অপারেটিভভাবে মূল্যায়ন করা যায় না।
পোস্টের সময়: জুলাই-৩০-২০২৪
