দূরবর্তী মধ্যবর্তী ব্যাসার্ধের অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ

বর্তমানে, দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারগুলি বিভিন্ন উপায়ে চিকিত্সা করা হয়, যেমন প্লাস্টার ফিক্সেশন, চিরা এবং হ্রাস অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ, বাহ্যিক স্থিরকরণ বন্ধনী ইত্যাদি। তবে, যদি প্লেটটি সঠিকভাবে নির্বাচন করা হয় তবে জটিলতার হার কার্যকরভাবে হ্রাস করা যেতে পারে। দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারের জন্য পামার প্লেটিংয়ের প্রকারগুলি, ইঙ্গিতগুলি এবং অস্ত্রোপচার কৌশলগুলির একটি সংক্ষিপ্ত বিবরণ উপস্থাপন করা হয়েছে।

আই. টাইপস ডিস্টাল ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচার
অ্যানাটমির উপর ভিত্তি করে মুলার এও শ্রেণিবিন্যাস এবং আঘাতের ব্যবস্থার ভিত্তিতে ফেম্যান্ডেজ শ্রেণিবিন্যাস সহ ফ্র্যাকচারের জন্য বেশ কয়েকটি শ্রেণিবদ্ধকরণ সিস্টেম রয়েছে। এর মধ্যে, এপোনোমিক শ্রেণিবিন্যাসটি পূর্ববর্তী শ্রেণিবিন্যাসের সুবিধাগুলি একত্রিত করে, চারটি মৌলিক ধরণের ফ্র্যাকচারকে কভার করে এবং এতে ম্যালিয়ন 4-অংশের ফ্র্যাকচার এবং চ্যাফার এর ফ্র্যাকচার অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যা ক্লিনিকাল কাজের জন্য একটি ভাল গাইড হতে পারে।

1। মুলার এও শ্রেণিবিন্যাস - আংশিক অন্তঃ -আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার
এও শ্রেণিবিন্যাসটি দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারের সাথে উপযুক্ত এবং এগুলিকে তিনটি প্রধান প্রকারে বিভক্ত করে: একটি অতিরিক্ত-আর্টিকুলার টাইপ করুন, বি আংশিক ইন্ট্রা-আর্টিকুলার টাইপ করুন এবং টাইপ সি মোট যৌথ ফ্র্যাকচার টাইপ করুন। প্রতিটি ধরণের ফ্র্যাকচারের তীব্রতা এবং জটিলতার উপর ভিত্তি করে সাবগ্রুপগুলির বিভিন্ন সংমিশ্রণে আরও বিভক্ত।

টাইপ করুন: অতিরিক্ত-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার
এ 1, আলনার ফেমোরাল ফ্র্যাকচার, আঘাত হিসাবে ব্যাসার্ধ (এ 1.1, উলনার স্টেম ফ্র্যাকচার; এ 1.2 আলনার ডায়াফাইসিসের সাধারণ ফ্র্যাকচার; এ 1.3, উলনার ডায়াফাইসিসের সংমিশ্রিত ফ্র্যাকচার)।
এ 2, ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচার, সহজ, ইনসেট সহ (এ 2.1, টিল্ট ছাড়াই ব্যাসার্ধ; এ 2.2, ব্যাসার্ধের ডোরসাল টিল্ট, আইই, পাউটাউ-কোলস ফ্র্যাকচার; এ 2.3, পামার টিল্ট ব্যাসার্ধ, আইই, গোরান্ড-স্মিথ ফ্র্যাকচার)।
এ 3, ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচার, কমিনেটেড (এ 3.1, ব্যাসার্ধের অক্ষীয় সংক্ষিপ্তকরণ; ব্যাসার্ধের A3.2 টি ওয়েজ-আকৃতির খণ্ড; এ 3.3, ব্যাসার্ধের কমিনেটেড ফ্র্যাকচার)।

টাইপ বি: আংশিক আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার
বি 1, ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচার, সাগিটাল প্লেন (বি 1.1, পার্শ্বীয় সরল প্রকার; বি 1.2, পার্শ্বীয় কমিনেটেড টাইপ; বি 1.3, মিডিয়াল টাইপ)।
বি 2, ব্যাসার্ধের ডোরসাল রিমের ফ্র্যাকচার, আইই, বার্টন ফ্র্যাকচার (বি 2.1, সাধারণ প্রকার; বি 2.2, সম্মিলিত পার্শ্বীয় ধনু ফ্র্যাকচার; বি 2.3, কব্জির সম্মিলিত ডোরসাল স্থানচ্যুতি)।
বি 3, ব্যাসার্ধের মেটাকারপাল রিমের ফ্র্যাকচার, আইই, একটি অ্যান্টি-বার্টন ফ্র্যাকচার, বা একটি গোইর্যান্ড-স্মিথ টাইপ II ফ্র্যাকচার (বি 3.1, সাধারণ ফিমোরাল নিয়ম, ছোট খণ্ড; বি 3.2, সাধারণ ফ্র্যাকচার; বি 3.3, কমিনেটেড ফ্র্যাকচার)।

টাইপ সি: মোট আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার
সি 1, সাধারণ ধরণের আর্টিকুলার এবং মেটাফিজিয়াল উভয় পৃষ্ঠের সাথে রেডিয়াল ফ্র্যাকচার (সি 1.1, উত্তরোত্তর মেডিয়াল আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার; সি 1.2, আর্টিকুলার পৃষ্ঠের ধনুকের ফ্র্যাকচার; সি 1.3, আর্টিকুলার পৃষ্ঠের করোনাল পৃষ্ঠের ফ্র্যাকচার)।
সি 2, ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচার, সাধারণ আর্টিকুলার ফ্যাক্ট, কমিনেটেড মেটাফাইসিস (সি 2.1, আর্টিকুলার ফ্যাক্টের স্যাগিটাল ফ্র্যাকচার; সি 2.2, আর্টিকুলার ফ্যাক্টের করোনাল ফ্যাক্ট ফ্র্যাকচার; সি 2.3, রেডিয়াল স্টেমে প্রসারিত আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার)।
সি 3, রেডিয়াল ফ্র্যাকচার, কমিনেটেড (সি 3.1, মেটাফাইসিসের সাধারণ ফ্র্যাকচার; সি 3.2, মেটাফাইসিসের কমিনেটেড ফ্র্যাকচার; সি 3.3, রেডিয়াল স্টেম পর্যন্ত প্রসারিত আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার)।

2. দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারের শ্রেণিবিন্যাস।
আঘাতের প্রক্রিয়া অনুসারে ফেম্যান্ডেজ শ্রেণিবিন্যাস 5 প্রকারে বিভক্ত করা যেতে পারে:
টাইপ আই ফ্র্যাকচারগুলি হ'ল অতিরিক্ত-আর্টিকুলার মেটাফিজিয়াল কমিনেটেড ফ্র্যাকচার যেমন কলস ফ্র্যাকচার (ডোরসাল অ্যাংুলেশন) বা স্মিথ ফ্র্যাকচার (মেটাকারপাল অ্যাঙ্গুলেশন)। একটি হাড়ের কর্টেক্সটি উত্তেজনার মধ্যে ভেঙে যায় এবং contralateral কর্টেক্সটি কমিনেটেড এবং এম্বেড করা হয়।

ফ্র্যাকচার
টাইপ III ফ্র্যাকচারগুলি হ'ল ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার, যা শিয়ার স্ট্রেসের কারণে ঘটে। এই ফ্র্যাকচারগুলির মধ্যে রয়েছে পামার বার্টন ফ্র্যাকচার, ডরসাল বার্টন ফ্র্যাকচার এবং রেডিয়াল স্টেম ফ্র্যাকচার।

শিয়ার স্ট্রেস
টাইপ III ফ্র্যাকচারগুলি অন্তঃ-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার এবং মেটাফিজিয়াল সন্নিবেশগুলি জটিল আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার এবং রেডিয়াল পাইলন ফ্র্যাকচার সহ সংকোচনের আঘাতের কারণে সৃষ্ট।

সন্নিবেশ
টাইপ চতুর্থ ফ্র্যাকচারটি লিগামেন্টাস সংযুক্তির একটি অ্যাভলশন ফ্র্যাকচার যা রেডিয়াল কার্পাল জয়েন্টের ফ্র্যাকচার-ডিসলোকেশনের সময় ঘটে।

অ্যাভালশন ফ্র্যাকচার আমি স্থানচ্যুতি
টাইপ ভি ফ্র্যাকচারটি একাধিক বাহ্যিক শক্তি এবং বিস্তৃত আঘাতের সাথে জড়িত একটি উচ্চ বেগের আঘাত থেকে উদ্ভূত হয়। (মিশ্র I, II, IIII, iv)

3.পিনিমিক টাইপিং

II. পামার প্লেটিং সহ দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারের ট্রিটমেন্ট
ইঙ্গিত।
নিম্নলিখিত অবস্থার বন্ধ হ্রাসের ব্যর্থতার পরে অতিরিক্ত-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের জন্য।
20 ° এর চেয়ে বেশি ডোরসাল অ্যাংুলেশন
5 মিমি এর চেয়ে বেশি ডোরসাল সংক্ষেপণ
দূরবর্তী ব্যাসার্ধ 3 মিমি এর চেয়ে বেশি সংক্ষিপ্ত
2 মিমি এর চেয়ে বেশি দূরবর্তী ফ্র্যাকচার ব্লক স্থানচ্যুতি

2 মিমি স্থানচ্যুতির চেয়ে বেশি ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের জন্য

বেশিরভাগ পণ্ডিত উচ্চ-শক্তি আঘাতের জন্য মেটাকারপাল প্লেটগুলির ব্যবহারের পরামর্শ দেন না, যেমন গুরুতর আন্ত-আর্টিকুলার কমিনেটেড ফ্র্যাকচার বা হাড়ের মারাত্মক ক্ষতির কারণে, কারণ এই দূরবর্তী ফ্র্যাকচারের টুকরোগুলি অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিসের ঝুঁকিতে রয়েছে এবং এটি শারীরিকভাবে সাড়া দেওয়া কঠিন।
একাধিক ফ্র্যাকচার টুকরাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এবং গুরুতর অস্টিওপোরোসিসের সাথে উল্লেখযোগ্য স্থানচ্যুতি, মেটাকারপাল প্লেটিং কার্যকর নয়। দূরবর্তী ফ্র্যাকচারগুলির সাবকন্ড্রাল সমর্থন সমস্যাযুক্ত হতে পারে, যেমন যৌথ গহ্বরের মধ্যে স্ক্রু অনুপ্রবেশ।

অস্ত্রোপচার কৌশল
বেশিরভাগ সার্জনরা পামার প্লেট দিয়ে দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারগুলি ঠিক করার জন্য অনুরূপ পদ্ধতির এবং কৌশল ব্যবহার করেন। যাইহোক, পোস্টোপারেটিভ জটিলতাগুলি কার্যকরভাবে এড়াতে একটি ভাল অস্ত্রোপচার কৌশল প্রয়োজন, যেমন, এম্বেড থাকা সংকোচনের থেকে ফ্র্যাকচার ব্লকটি প্রকাশ করে এবং কর্টিকাল হাড়ের ধারাবাহিকতা পুনরুদ্ধার করে হ্রাস অর্জন করা যেতে পারে। ২-৩ কিরশনার পিন সহ অস্থায়ী স্থিরকরণ ব্যবহার করা যেতে পারে ইত্যাদি
(I) প্রিপারেটিভ রিপজিশনিং এবং ভঙ্গি
1। ট্র্যাকশন ফ্লুরোস্কোপির নীচে রেডিয়াল শ্যাফটের দিকে সঞ্চালিত হয়, থাম্বটি পামার পাশ থেকে প্রক্সিমাল ফ্র্যাকচার ব্লকটি টিপে এবং অন্যান্য আঙ্গুলগুলি ডোরসাল পাশ থেকে একটি কোণে দূরবর্তী ব্লকটি তুলে দেয়।
2। ফ্লোরোস্কোপির নীচে একটি হাত টেবিলে আক্রান্ত অঙ্গ সহ সুপাইন অবস্থান।