ট্রান্সার্টিকুলার বাহ্যিক ফ্রেম স্থিরকরণের জন্য পূর্বে বর্ণিত হিসাবে প্রিপারেটিভ প্রস্তুতি এবং অবস্থান।
ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার পুনরায় স্থাপন এবং স্থিরকরণ：
সীমিত ইনসেশনাল হ্রাস এবং স্থিরকরণ ব্যবহৃত হয়। নিকৃষ্ট আর্টিকুলার পৃষ্ঠের ফ্র্যাকচারটি মেনিস্কাসের নীচে যৌথ ক্যাপসুলের ছোট অ্যান্টেরোমেডিয়াল এবং অ্যান্টেরোলেটারাল চারণ এবং পার্শ্বীয় চিরাগুলির মাধ্যমে সরাসরি ভিজ্যুয়ালাইজ করা যেতে পারে।
আক্রান্ত অঙ্গগুলির ট্র্যাকশন এবং বৃহত হাড়ের টুকরোগুলি সোজা করার জন্য লিগামেন্টগুলির ব্যবহার এবং মধ্যবর্তী সংকোচনের জন্য প্রাইং এবং প্লাকিং দ্বারা পুনরায় সেট করা যেতে পারে।
টিবিয়াল মালভূমির প্রস্থ পুনরুদ্ধার করার দিকে মনোযোগ দিন, এবং যখন আর্টিকুলার পৃষ্ঠের নীচে একটি হাড়ের ত্রুটি থাকে, তখন আর্টিকুলার পৃষ্ঠটি পুনরায় সেট করার জন্য প্রাইজিংয়ের পরে আর্টিকুলার পৃষ্ঠকে সমর্থন করার জন্য হাড়ের গ্রাফটিং সম্পাদন করুন।
মধ্যবর্তী এবং পার্শ্বীয় প্ল্যাটফর্মগুলির উচ্চতায় মনোযোগ দিন, যাতে কোনও আর্টিকুলার পৃষ্ঠের পদক্ষেপ না থাকে।
রিসেট ক্ল্যাম্প বা কির্সনার পিন সহ অস্থায়ী স্থিরকরণ রিসেটটি বজায় রাখতে ব্যবহৃত হয়।
ফাঁকা স্ক্রু স্থাপন, স্ক্রুগুলি আর্টিকুলার পৃষ্ঠের সমান্তরাল হওয়া উচিত এবং সাবকন্ড্রাল হাড়ের মধ্যে অবস্থিত, যাতে স্থিরকরণের শক্তি বাড়ানোর জন্য। স্ক্রুগুলি পরীক্ষা করার জন্য ইন্ট্রোপারেটিভ এক্স-রে ফ্লুরোস্কোপি সম্পাদন করা উচিত এবং স্ক্রুগুলি কখনই জয়েন্টে চালিত করবেন না।
এপিফিজিয়াল ফ্র্যাকচার রিপজিশনিং：
ট্র্যাকশন আক্রান্ত অঙ্গগুলির দৈর্ঘ্য এবং যান্ত্রিক অক্ষ পুনরুদ্ধার করে।
টিবিয়াল টিউবারোসিটি ধড়ফড় করে এবং এটি প্রথম এবং দ্বিতীয় পায়ের আঙ্গুলের মধ্যে ওরিয়েন্টেট করে আক্রান্ত অঙ্গগুলির ঘূর্ণন স্থানচ্যুতি সংশোধন করার জন্য যত্ন নেওয়া হয়।
প্রক্সিমাল রিং প্লেসমেন্ট
টিবিয়াল মালভূমি টেনশন ওয়্যার প্লেসমেন্টের জন্য নিরাপদ অঞ্চলগুলির পরিসীমা：
পপলিটাল ধমনী, পপলিটাল শিরা এবং টিবিয়াল নার্ভ টিবিয়ার উত্তরোত্তর চালিত হয় এবং সাধারণ পেরোনিয়াল নার্ভ ফাইবুলার মাথার উত্তরোত্তর চলে। অতএব, সূঁচের প্রবেশ এবং প্রস্থান উভয়ই টিবিয়াল মালভূমির পূর্ববর্তী করা উচিত, অর্থাৎ সূঁচটি টিবিয়ার মধ্যবর্তী সীমান্তের ইস্পাত সূঁচটি প্রবেশ করে এবং ফাইবুলার পূর্ববর্তী সীমানার পূর্ববর্তীটি প্রস্থান করা উচিত।
পার্শ্বীয় দিকে, সুইটি ফাইবুলার পূর্ববর্তী প্রান্ত থেকে serted োকানো যেতে পারে এবং অ্যান্টেরোমেডিয়াল দিক থেকে বা মধ্যবর্তী দিক থেকে বেরিয়ে যায়; মধ্যস্থতা প্রবেশের পয়েন্টটি সাধারণত টিবিয়াল মালভূমি এবং এর পূর্ববর্তী দিকের মধ্যবর্তী প্রান্তে থাকে, আরও পেশী টিস্যুগুলির মধ্য দিয়ে যাওয়ার জন্য উত্তেজনার তারটি এড়াতে।
সাহিত্যে জানা গেছে যে উত্তেজনার তারের প্রবেশের পয়েন্টটি আর্টিকুলার পৃষ্ঠ থেকে কমপক্ষে 14 মিমি হওয়া উচিত যাতে উত্তেজনাপূর্ণ তারের যৌথ ক্যাপসুলে প্রবেশ করা এবং সংক্রামক বাতের কারণ হতে পারে।
প্রথম টেনশন তারের রাখুন:
একটি জলপাই পিন ব্যবহার করা যেতে পারে, যা রিং হোল্ডারের সুরক্ষা পিনের মধ্য দিয়ে পাস করা হয়, সুরক্ষা পিনের বাইরের জলপাই মাথা রেখে।
সহকারী রিং ধারকের অবস্থান বজায় রাখে যাতে এটি আর্টিকুলার পৃষ্ঠের সমান্তরাল হয়।
নরম টিস্যু দিয়ে এবং টিবিয়াল মালভূমির মাধ্যমে জলপাই পিনটি ড্রিল করুন, প্রবেশ এবং প্রস্থান পয়েন্টগুলি একই বিমানে রয়েছে তা নিশ্চিত করার জন্য এর দিকটি নিয়ন্ত্রণ করার জন্য যত্ন নিয়ে।
কনট্রেটরাল দিক থেকে ত্বক থেকে বেরিয়ে আসার পরে জলপাইয়ের মাথাটি সুরক্ষা পিনের সাথে যোগাযোগ না করা পর্যন্ত সুই থেকে বেরিয়ে যেতে থাকে।
বিপরীত দিকে তারের ক্ল্যাম্প স্লাইডটি ইনস্টল করুন এবং তারের ক্ল্যাম্প স্লাইডের মাধ্যমে জলপাই পিনটি পাস করুন।
অপারেশন চলাকালীন সর্বদা টিবিয়াল মালভূমি রিং ফ্রেমের কেন্দ্রে রাখার জন্য যত্ন নিন।
গাইডের মাধ্যমে, একটি দ্বিতীয় টেনশন তারের সমান্তরালে স্থাপন করা হয়, এছাড়াও তারের ক্ল্যাম্প স্লাইডের বিপরীত দিকে।
তৃতীয় টেনশন তারটি রাখুন, টেনশন তারের ক্রসটির আগের সেটটি বৃহত্তম কোণে যতটা সম্ভব নিরাপদ পরিসরে থাকা উচিত, সাধারণত ইস্পাত তারের দুটি সেট 50 ° ~ 70 ° এর কোণ হতে পারে °
টেনশন তারে প্রিলোড প্রয়োগ করা হয়েছে: পুরোপুরি টেনশন টাইটেনার, টানটান তারের ডগাটি টাইটেনারের মাধ্যমে পাস করুন, হ্যান্ডেলটি সংকুচিত করুন, টেনশন তারে কমপক্ষে 1200n এর একটি প্রিলোড প্রয়োগ করুন এবং তারপরে এল-হ্যান্ডেল লকটি প্রয়োগ করুন।
পূর্বে বর্ণিত হিসাবে হাঁটু জুড়ে বাহ্যিক স্থিরকরণের একই পদ্ধতি প্রয়োগ করা, দূরবর্তী টিবিয়ায় কমপক্ষে দুটি স্ক্যানজ স্ক্রু রাখুন, একক-সশস্ত্র বাহ্যিক ফিক্সেটর সংযুক্ত করুন এবং এটিকে পরিধিগত বাহ্যিক ফিক্সেটরের সাথে সংযুক্ত করুন এবং পুনরায় নিশ্চিত করুন যে মেটাফাইসিস এবং টিবিয়াল স্টেমটি সাধারণ যান্ত্রিক অক্ষ এবং ঘূর্ণনকারী অ্যালাইনমেন্টে ফিক্সেশন সমাপ্তির আগে রয়েছে।
যদি আরও স্থায়িত্বের প্রয়োজন হয় তবে রিং ফ্রেমটি সংযোগকারী রডের সাথে বাহ্যিক ফিক্সেশন আর্মের সাথে সংযুক্ত করা যেতে পারে।
চিরা বন্ধ
অস্ত্রোপচারের চিরা স্তরটি স্তর দ্বারা বন্ধ করা হয়।
সুই ট্র্যাক্টটি অ্যালকোহল গজ মোড়ক দিয়ে সুরক্ষিত।
পোস্টোপারেটিভ ম্যানেজমেন্ট
ফ্যাসিয়াল সিনড্রোম এবং স্নায়ু আঘাত
আঘাতের পরে 48 ঘন্টা এর মধ্যে, ফ্যাসিয়াল বগি সিনড্রোমের উপস্থিতি পর্যবেক্ষণ এবং নির্ধারণের জন্য যত্ন নেওয়া উচিত।
সাবধানে আক্রান্ত অঙ্গগুলির ভাস্কুলার স্নায়ুগুলি পর্যবেক্ষণ করুন। প্রতিবন্ধী রক্ত সরবরাহ বা প্রগতিশীল স্নায়বিক ক্ষতি জরুরি পরিস্থিতি হিসাবে যথাযথভাবে পরিচালনা করতে হবে।
কার্যকরী পুনর্বাসন
অন্য কোনও সাইটের আঘাত বা কমরেবিডিটি না থাকলে প্রথম পোস্টোপারেটিভ দিনে কার্যকরী অনুশীলন শুরু করা যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, চতুর্ভুজগুলির আইসোমেট্রিক সংকোচনের হাঁটুর প্যাসিভ চলাচল এবং গোড়ালিটির সক্রিয় চলাচল।
প্রারম্ভিক সক্রিয় এবং প্যাসিভ ক্রিয়াকলাপগুলির উদ্দেশ্য হ'ল 4 ~ 6 সপ্তাহের মধ্যে যতটা সম্ভব হাঁটু জয়েন্টের গতির সম্পূর্ণ পরিসীমা অর্জন করা অস্ত্রোপচারের পরে যতটা সম্ভব অল্প সময়ের জন্য হাঁটু জয়েন্টের সর্বাধিক গতির পরিসীমা অর্জন করা। সাধারণভাবে, অস্ত্রোপচারটি হাঁটু স্থিতিশীলতা পুনর্গঠনের উদ্দেশ্য অর্জন করতে সক্ষম হয়, তাড়াতাড়ি অনুমতি দেয়
ক্রিয়াকলাপ। যদি ফোলা ফোলা কমে যাওয়ার অপেক্ষায় কার্যকরী অনুশীলনগুলি বিলম্বিত হয় তবে এটি কার্যকরী পুনরুদ্ধারের পক্ষে উপযুক্ত হবে না।
ওজন বহন: প্রাথমিক ওজন বহন করা সাধারণত সমর্থন করা হয় না, তবে কমপক্ষে 10 থেকে 12 সপ্তাহ বা পরে ডিজাইন করা ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের জন্য।
ক্ষত নিরাময়: অস্ত্রোপচারের 2 সপ্তাহের মধ্যে ক্ষত নিরাময় ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করুন। যদি ক্ষত সংক্রমণ বা বিলম্বিত নিরাময়ের ঘটনা ঘটে তবে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করা উচিত।
পোস্ট সময়: আগস্ট -16-2024
