ট্রান্সআর্টিকুলার বাহ্যিক ফ্রেম ফিক্সেশনের জন্য পূর্বে বর্ণিত পূর্বে অপারেটিভ প্রস্তুতি এবং অবস্থান।
ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার রিপজিশনিং এবং ফিক্সেশন：
সীমিত incisional হ্রাস এবং ফিক্সেশন ব্যবহার করা হয়. নিকৃষ্ট আর্টিকুলার পৃষ্ঠের ফ্র্যাকচারটি মেনিস্কাসের নীচের জয়েন্ট ক্যাপসুলের ছোট anteromedial এবং anterolateral incisions এবং পাশ্বর্ীয় ছেদনের মাধ্যমে সরাসরি কল্পনা করা যেতে পারে।
ক্ষতিগ্রস্ত অঙ্গের ট্র্যাকশন এবং বড় হাড়ের টুকরো সোজা করতে লিগামেন্টের ব্যবহার, এবং মধ্যবর্তী কম্প্রেশন প্রিইং এবং প্লাকিংয়ের মাধ্যমে পুনরায় সেট করা যেতে পারে।
টিবিয়াল মালভূমির প্রস্থ পুনরুদ্ধারের দিকে মনোযোগ দিন এবং আর্টিকুলার পৃষ্ঠের নীচে একটি হাড়ের ত্রুটি থাকলে, আর্টিকুলার পৃষ্ঠকে পুনরায় সেট করার জন্য প্রিয়িং করার পরে আর্টিকুলার পৃষ্ঠকে সমর্থন করার জন্য হাড়ের গ্রাফটিং সঞ্চালন করুন।
মধ্যবর্তী এবং পার্শ্বীয় প্ল্যাটফর্মের উচ্চতার দিকে মনোযোগ দিন, যাতে কোনও আর্টিকুলার পৃষ্ঠের ধাপ না থাকে।
একটি রিসেট ক্ল্যাম্প বা Kirschner পিন সহ অস্থায়ী ফিক্সেশন রিসেট বজায় রাখার জন্য ব্যবহার করা হয়।
ফাঁপা স্ক্রু স্থাপন করা, স্ক্রুগুলি আর্টিকুলার পৃষ্ঠের সমান্তরাল হওয়া উচিত এবং স্থিরকরণের শক্তি বাড়ানোর জন্য সাবকন্ড্রাল হাড়ের মধ্যে অবস্থিত হওয়া উচিত। স্ক্রুগুলি পরীক্ষা করার জন্য ইন্ট্রাঅপারেটিভ এক্স-রে ফ্লুরোস্কোপি সঞ্চালিত করা উচিত এবং স্ক্রুগুলিকে জয়েন্টে না চালাতে হবে।
এপিফিসিল ফ্র্যাকচার রিপজিশনিং：
ট্র্যাকশন প্রভাবিত অঙ্গের দৈর্ঘ্য এবং যান্ত্রিক অক্ষ পুনরুদ্ধার করে।
টিবিয়াল টিউবোরোসিটি palpating এবং প্রথম এবং দ্বিতীয় পায়ের আঙ্গুলের মধ্যে এটিকে নির্দেশ করে প্রভাবিত অঙ্গের ঘূর্ণনগত স্থানচ্যুতি সংশোধন করার জন্য যত্ন নেওয়া হয়।
প্রক্সিমাল রিং বসানো
টিবিয়াল মালভূমি টান তারের স্থাপনের জন্য নিরাপদ অঞ্চলের পরিসর：
পপলিটাল ধমনী, পপলাইটাল শিরা এবং টিবিয়াল স্নায়ু টিবিয়ার পিছনে চলে এবং সাধারণ পেরোনিয়াল নার্ভ ফাইবুলার হেডের পিছনে চলে। অতএব, সূচের প্রবেশ এবং প্রস্থান উভয়ই টিবিয়াল মালভূমির পূর্ববর্তী হওয়া উচিত, অর্থাৎ, সুইটি টিবিয়ার মধ্যবর্তী সীমানার পূর্ববর্তী স্টিলের সুই এবং ফাইবুলার অগ্রবর্তী সীমানার অগ্রভাগে প্রবেশ এবং প্রস্থান করা উচিত।
পাশ্বর্ীয় দিকে, সূঁচটি ফাইবুলার অগ্রবর্তী প্রান্ত থেকে ঢোকানো যেতে পারে এবং অ্যান্টেরোমিডিয়াল দিক থেকে বা মধ্যবর্তী দিক থেকে বেরিয়ে যেতে পারে; মধ্যবর্তী এন্ট্রি পয়েন্টটি সাধারণত টিবিয়াল মালভূমির মধ্যবর্তী প্রান্তে এবং এর পূর্বের দিকে থাকে, যাতে আরও পেশী টিস্যুর মধ্য দিয়ে যাওয়ার জন্য উত্তেজনা তারটি এড়ানো যায়।
সাহিত্যে রিপোর্ট করা হয়েছে যে টেনশন তারের প্রবেশ বিন্দু আর্টিকুলার পৃষ্ঠ থেকে কমপক্ষে 14 মিমি হওয়া উচিত যাতে টেনশন তারের জয়েন্ট ক্যাপসুলে প্রবেশ করতে না পারে এবং সংক্রামক আর্থ্রাইটিস হতে পারে।
প্রথম টেনশন তার রাখুন:
একটি জলপাই পিন ব্যবহার করা যেতে পারে, যা রিং হোল্ডারের সেফটি পিনের মধ্য দিয়ে যায়, সেফটি পিনের বাইরে জলপাইয়ের মাথা রেখে যায়।
সহকারী রিং ধারকের অবস্থান বজায় রাখে যাতে এটি আর্টিকুলার পৃষ্ঠের সমান্তরাল হয়।
নরম টিস্যু এবং টিবিয়াল মালভূমির মাধ্যমে জলপাই পিনটি ড্রিল করুন, প্রবেশ এবং প্রস্থান পয়েন্টগুলি একই সমতলে রয়েছে তা নিশ্চিত করার জন্য এটির দিক নিয়ন্ত্রণ করার যত্ন নিন।
বিপরীত দিক থেকে ত্বক প্রস্থান করার পরে জলপাই মাথা নিরাপত্তা পিনের সাথে যোগাযোগ না হওয়া পর্যন্ত সুচ থেকে প্রস্থান করতে থাকুন।
তারের ক্ল্যাম্প স্লাইডটি বিপরীত দিকে ইনস্টল করুন এবং তারের ক্ল্যাম্প স্লাইডের মাধ্যমে জলপাই পিনটি পাস করুন।
অপারেশন চলাকালীন সর্বদা রিং ফ্রেমের কেন্দ্রে টিবিয়াল মালভূমি রাখার যত্ন নিন।
গাইডের মাধ্যমে, একটি দ্বিতীয় টেনশন তার সমান্তরালভাবে স্থাপন করা হয়, তারের ক্ল্যাম্প স্লাইডের বিপরীত দিকেও।
তৃতীয় টেনশন ওয়্যারটি রাখুন, টেনশন ওয়্যার ক্রস এর আগের সেটের সাথে যতদূর সম্ভব নিরাপদ রেঞ্জের মধ্যে থাকা উচিত সবচেয়ে বড় কোণে, সাধারণত দুটি সেট ইস্পাত তারের একটি কোণ 50 ° ~ 70 ° হতে পারে।
টেনশন তারে প্রিলোড প্রয়োগ করুন: টাইটনারকে সম্পূর্ণভাবে টেনশন করুন, টাইটনারের মাধ্যমে টেনশন তারের টিপটি পাস করুন, হ্যান্ডেলটি সংকুচিত করুন, টেনশন তারে কমপক্ষে 1200N এর প্রিলোড প্রয়োগ করুন এবং তারপরে এল-হ্যান্ডেল লকটি প্রয়োগ করুন।
পূর্বে বর্ণিত হাঁটু জুড়ে বাহ্যিক স্থিরকরণের একই পদ্ধতি প্রয়োগ করে দূরবর্তী টিবিয়াতে কমপক্ষে দুটি শ্যানজ স্ক্রু রাখুন, একক-আর্মড এক্সটার্নাল ফিক্সেটর সংযুক্ত করুন এবং এটিকে পরিধি বহিরাগত ফিক্সেটরের সাথে সংযুক্ত করুন এবং পুনরায় নিশ্চিত করুন যে মেটাফিসিস এবং টিবিয়াল স্টেম ফিক্সেশন সম্পূর্ণ করার আগে স্বাভাবিক যান্ত্রিক অক্ষ এবং ঘূর্ণন প্রান্তিককরণে থাকে।
যদি আরও স্থিতিশীলতার প্রয়োজন হয়, রিং ফ্রেমটি একটি সংযোগকারী রড দিয়ে বাহ্যিক ফিক্সেশন বাহুতে সংযুক্ত করা যেতে পারে।
ছেদ বন্ধ
অস্ত্রোপচারের ছেদ স্তরে স্তরে বন্ধ করা হয়।
সুই ট্র্যাক্ট অ্যালকোহল গজ মোড়ানো সঙ্গে সুরক্ষিত।
অপারেশন পরবর্তী ব্যবস্থাপনা
ফ্যাসিয়াল সিন্ড্রোম এবং স্নায়ু আঘাত
আঘাতের 48 ঘন্টার মধ্যে, ফ্যাসিয়াল কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোমের উপস্থিতি পর্যবেক্ষণ এবং নির্ধারণের জন্য যত্ন নেওয়া উচিত।
ক্ষতিগ্রস্ত অঙ্গের ভাস্কুলার স্নায়ু সাবধানে পর্যবেক্ষণ করুন। প্রতিবন্ধী রক্ত সরবরাহ বা প্রগতিশীল স্নায়বিক ক্ষতি একটি জরুরি অবস্থা হিসাবে যথাযথভাবে পরিচালনা করা আবশ্যক।
কার্যকরী পুনর্বাসন
ক্রিয়ামূলক ব্যায়াম প্রথম পোস্টোপারেটিভ দিনে শুরু করা যেতে পারে যদি অন্য কোনও সাইটে আঘাত বা কমরবিডিটি না থাকে। উদাহরণস্বরূপ, কোয়াড্রিসেপসের আইসোমেট্রিক সংকোচন এবং হাঁটুর প্যাসিভ আন্দোলন এবং গোড়ালির সক্রিয় আন্দোলন।
প্রারম্ভিক সক্রিয় এবং নিষ্ক্রিয় কার্যকলাপের উদ্দেশ্য হল অস্ত্রোপচারের পরে যতটা সম্ভব কম সময়ের জন্য হাঁটু জয়েন্টের গতির সর্বোচ্চ পরিসীমা প্রাপ্ত করা, অর্থাৎ, 4~ এর মধ্যে যতটা সম্ভব হাঁটু জয়েন্টের গতির সম্পূর্ণ পরিসীমা প্রাপ্ত করা। 6 সপ্তাহ। সাধারণভাবে, অস্ত্রোপচার হাঁটু স্থিতিশীলতা পুনর্গঠনের উদ্দেশ্য অর্জন করতে সক্ষম, তাড়াতাড়ি অনুমতি দেয়
কার্যকলাপ ফোলা কমার জন্য অপেক্ষা করার কারণে কার্যকরী ব্যায়াম বিলম্বিত হলে, এটি কার্যকরী পুনরুদ্ধারের জন্য সহায়ক হবে না।
ওজন বহন করা: প্রাথমিকভাবে ওজন বহন করার পরামর্শ দেওয়া হয় না, তবে কমপক্ষে 10 থেকে 12 সপ্তাহ বা তার পরে ডিজাইন করা ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের জন্য।
ক্ষত নিরাময়: অস্ত্রোপচারের পর 2 সপ্তাহের মধ্যে ক্ষত নিরাময় ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করুন। যদি ক্ষত সংক্রমণ বা নিরাময় বিলম্বিত হয়, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করা উচিত।
পোস্টের সময়: আগস্ট-16-2024
