টেনিস কনুই গঠন ও চিকিত্সা

হিউমারাসের পার্শ্বীয় এপিকন্ডিলাইটিসের সংজ্ঞা

টেনিস কনুই নামেও পরিচিত, এক্সটেনসর কার্পি রেডিয়ালিস পেশীগুলির টেন্ডন স্ট্রেন, বা এক্সটেনসর কার্পি টেন্ডার, ব্র্যাচিওরাদিয়াল বার্সাইটিসের সংযুক্তি পয়েন্টের স্প্রেন, যা পার্শ্বীয় এপিকোন্ডাইল সিনড্রোম হিসাবেও পরিচিত। তীব্র, দীর্ঘস্থায়ী আঘাতের কারণে হিউমারাসের পার্শ্বীয় এপিকোন্ডাইলকে ঘিরে নরম টিস্যুগুলির ট্রমাজনিত অ্যাসেপটিক প্রদাহ.

প্যাথোজেনেসিস

এটি পেশার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত, বিশেষত এমন কর্মীদের মধ্যে যারা প্রায়শই অগ্রভাগটি ঘোরান এবং কনুই এবং কব্জি জয়েন্টগুলিকে প্রসারিত করে এবং ফ্লেক্স করেন। তাদের বেশিরভাগ হ'ল গৃহিণী, ছুতার, ব্রিকলেয়ার, ফিটারস, প্লাস্টিক এবং অ্যাথলেট।

Dইস্যু

হিউমারাসের নীচের প্রান্তের উভয় পক্ষের বিশিষ্টতাগুলি মধ্যস্থ এবং পার্শ্বীয় এপিকোনডাইলগুলি, মধ্যবর্তী এপিকোনডাইল হ'ল বাহুর নমনীয় পেশীগুলির সাধারণ টেন্ডারের সংযুক্তি এবং পার্শ্বীয় এপিকোন্ডাইল হ'ল ফরোয়ার্ডের এক্সটেনসর পেশীগুলির সাধারণ টেন্ডারগুলির সংযুক্তি। ব্র্যাচিওরিডিয়ালিস পেশীগুলির প্রারম্ভিক বিন্দু, অগ্রভাগকে ফ্লেক্স করুন এবং কিছুটা উচ্চারণ করুন। এক্সটেনসর কার্পি রেডিয়ালিস লংগাসের প্রারম্ভিক বিন্দু, এক্সটেনসর কার্পি রেডিয়ালিস ব্রেভিস পেশী, এক্সটেনসর ডিজিটোরাম মেজরিস, লিটল ফিঙ্গারের এক্সটেনসর ডিজিটোরাম প্রোপ্রিয়া, এক্সটেনসর কার্পি উলনারিস, সুপারিনেটর পেশী।

Pঅ্যাথোজেন

কনডাইলের সূত্রপাত তীব্র স্প্রেন এবং প্রসারিতের কারণে ঘটে তবে বেশিরভাগ রোগীদের ধীরে ধীরে শুরু হয় এবং সাধারণত ট্রমাটির কোনও সুস্পষ্ট ইতিহাস থাকে না এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এটি বেশি দেখা যায় যাদের বারবার অগ্রভাগটি ঘোরানো এবং কব্জিটি জোর করে প্রসারিত করা দরকার। কব্জি জয়েন্টের বারবার ডোরসাল এক্সটেনশনের কারণে এবং কব্জি টেন্ডারটির অতিরিক্ত প্রসারিতের কারণে এটি স্ট্রেইন বা স্প্রেইন করা যেতে পারে যখন ফোরআর্মটি উচ্চারণ অবস্থানে থাকে তখন হিউমারাসের পার্শ্বীয় এপিকোন্ডাইলের সংযুক্তিতে।

Pঅ্যাথোলজি

১. বারবার আঘাতের কারণ, পেশী ফাইবারের পার্শ্বীয় এপিকোন্ডাইলটি ছিঁড়ে যায় এবং রক্তক্ষরণ হয়, একটি সাবপিরিয়োস্টিয়াল হেমোটোমা গঠন করে এবং তারপরে সংগঠিত এবং ওসাইফাইং হয়, যার ফলে পেরিওস্টাইটিস এবং হাড়ের হাইপারপ্লাজিয়া হয় হিউমারাসের পার্শ্বীয় এপিকোনডাইলের (বেশিরভাগই একটি তীক্ষ্ণ প্রান্তের নোডুলের আকারে)। প্যাথলজিকাল টিস্যু বায়োপসি পরীক্ষাটি হায়ালাইন অবক্ষয় ইস্কেমিয়া, সুতরাং এটিকে ইস্কেমিক প্রদাহও বলা হয়। কখনও কখনও এটি যৌথ থলির একটি টিয়ার সাথে থাকে এবং পেশী দ্বারা দীর্ঘমেয়াদী উদ্দীপনার কারণে জয়েন্টের সিনোভিয়াল ঝিল্লিটি প্রসারিত এবং ঘন হয়।
2. এক্সটেনসর টেন্ডার সংযুক্তি পয়েন্টে. 
3.ট্রমাটিক প্রদাহ বা অ্যানুলার লিগামেন্টের ফাইব্রোহিস্টোলাইটিস. 
4. ব্র্যাচিওরাডিয়াল জয়েন্ট এবং এক্সটেনসর সাধারণ টেন্ডার বার্সাইটিস।
5. হিউমারাস এবং রেডিয়াল জয়েন্টের সিনোভিয়ামের সংমিশ্রণ হিউমারাসের আন্তঃসংযোগ এবং ব্যাসার্ধের ছোট মাথা দ্বারা সৃষ্ট।
। এই প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি পেশীগুলির স্প্যামস, স্থানীয়ভাবে ব্যথা, বর্ধিত কব্জি পেশীগুলি থেকে অগ্রভাগে ব্যথা ছড়িয়ে দিতে পারে।

ক্লিনিকাল উপস্থাপনা

১. কনুই জয়েন্টের বাইরের ব্যথা যখন উচ্চারণে বৃদ্ধি পায় তখন বিশেষত পিছনের এক্সটেনশনটি ঘোরানো, উত্তোলন, টানা, শেষ, ধাক্কা এবং অন্যান্য ক্রিয়াগুলি এবং কব্জি এক্সটেনসর পেশী বরাবর নীচের দিকে ছড়িয়ে দেওয়ার সময়। শুরুতে, আমি প্রায়শই আহত অঙ্গগুলির মধ্যে ব্যথা এবং দুর্বলতা অনুভব করি এবং ধীরে ধীরে কনুইয়ের বাইরের দিকে ব্যথা বিকাশ করি, যা বেশিরভাগ ব্যায়াম বৃদ্ধির সাথে জড়িত। (ব্যথার প্রকৃতি ব্যথা বা কাতর হওয়া)
2. এটি পরিশ্রমের পরে আরও বাড়ানো হয় এবং বিশ্রামের পরে স্বস্তিিত হয়।
3. ফোরআর্ম রোটেশন এবং অবজেক্টগুলি ধরে রাখার ক্ষেত্রে দুর্বলতা এবং এমনকি অবজেক্টগুলির সাথে পড়ে।

লক্ষণ

১. হিউমারাসের পার্শ্বীয় এপিকোন্ডাইলের পোস্টেরোলেটারাল দিকটি ১. হিউমারাল-র‌্যাডিয়াল জয়েন্টের স্থান, সেফালিক সেফালিক এবং রেডিয়াল ঘাড়ের কনডাইলের পার্শ্বীয় প্রান্তটি ছড়িয়ে দেওয়া যেতে পারে, এবং উচ্চবিত্তের সাথে মঞ্চে মঞ্চে মিনতির সাথে মিন্ডিং করা যায়, এবং মঞ্চে মিনতির সাথে মিন্ডিং হতে পারে। কখনও কখনও হাইপারোস্টোসিসের তীক্ষ্ণ প্রান্তগুলি হিউমারাসের পার্শ্বীয় এপিকোন্ডাইলটিতে অনুভূত হতে পারে এবং এগুলি খুব কোমল।
2. মিলস পরীক্ষা ইতিবাচক। আপনার সামনের অংশটি সামান্য বাঁকুন এবং একটি অর্ধ-মুষ্টি তৈরি করুন, আপনার কব্জিটি যথাসম্ভব নমনীয় করুন, তারপরে পুরোপুরি আপনার বাহু উচ্চারিত করুন এবং আপনার কনুইটি সোজা করুন। কনুই সোজা হয়ে গেলে ব্র্যাচিওরাদিয়াল জয়েন্টের পার্শ্বীয় দিকে যদি ব্যথা ঘটে তবে এটি ইতিবাচক।
৩.পোজেটিভ এক্সটেনসর প্রতিরোধের পরীক্ষা: রোগী তার মুঠিটি আটকে রেখেছিলেন এবং তার কব্জিটি নমনীয় করে তুলেছিলেন এবং পরীক্ষক রোগীর হাতের পিছনে চাপ দিয়েছিলেন যাতে রোগীর প্রতিরোধকে প্রতিরোধ করতে এবং কব্জিটি প্রসারিত করতে পারে, যেমন কনুইয়ের বাইরের ব্যথা ইতিবাচক।
৪. এক্স-রে পরীক্ষাটি মাঝে মাঝে পেরিওস্টিয়াল অনিয়ম বা পেরিওস্টিয়ামের বাইরে অল্প সংখ্যক ক্যালসিফিকেশন পয়েন্ট প্রদর্শন করতে পারে।

চিকিত্সা

রক্ষণশীল চিকিত্সা:

1। তাড়াতাড়ি উদ্দীপনার স্থানীয় প্রশিক্ষণ বন্ধ করুন এবং কিছু রোগী বিশ্রাম বা স্থানীয় প্লাস্টার স্থাবরকরণ কনডাইল দ্বারা মুক্তি পেতে পারেন।
২. ম্যাসেজ থেরাপি, ফোরআর্মের এক্সটেনসর পেশীগুলির স্প্যাম এবং ব্যথা উপশমকে উপশম করতে পুশিং এবং গিঁট কৌশলগুলি ব্যবহার করুন এবং তারপরে হিউমারাস এবং নিকটবর্তী ব্যথা পয়েন্টগুলির পার্শ্বীয় এপিকোন্ডাইলের পয়েন্ট চাপ এবং গিঁট কৌশলগুলি ব্যবহার করুন।
3। টুইনা থেরাপি, রোগী বসে আছেন। ডাক্তার কনুইয়ের পিছনে এবং বাইরে অভিনয় করতে এবং সামনের অংশের পৃষ্ঠের পাশের পাশের পারস্পরিক কাজ করতে মৃদু ঘূর্ণায়মান এবং হাঁটু গেড়েছিলেন। চিকিত্সক আহ শি (পার্শ্বীয় এপিকোন্ডাইল), কিউ জেড, কচি, হ্যান্ড সানলি, ওয়েইগুয়ান, হেগু অ্যাকিউপয়েন্ট ইত্যাদি টিপতে এবং ঘষতে থাম্বের ডগাটি ব্যবহার করেন, রোগী বসে আছেন, এবং ডাক্তার রোগীর এক্সটেনসর কার্পি এবং এক্সটেনসর কার্পি লংগাস এবং ব্রেভিস র‌্যাডিয়ালের প্রারম্ভিক পয়েন্টটি প্লাক করেন। টানুন এবং প্রসারিত করুন, লাইভ কনুই। অবশেষে, কনুইয়ের পার্শ্বীয় এপিকোন্ডাইল এবং সামনের অংশের এক্সটেনসর পেশীগুলি ঘষতে থারার ঘষা পদ্ধতিটি ব্যবহার করুন এবং স্থানীয় তাপটি ডিগ্রীতে ব্যবহৃত হয়।
4 ... তীব্র পর্যায়ে ড্রাগ চিকিত্সা, মৌখিক অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগগুলি।
৫। অবিচ্ছিন্ন চিকিত্সা: গ্লুকোকোর্টিকয়েডস (যেমন যৌগিক বেটামেথেসোন ইনজেকশন) টেন্ডার পয়েন্টে ইনজেকশন করা হয় এবং টেন্ডার সন্নিবেশ পয়েন্ট এবং সাবাপোনিউরোসিস স্পেস (3 বারের চেয়ে কম বা সমান) ইনজেকশনের সাথে ইনজেকশন করা হয়, যা একটি অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি এবং অ্যানালজেসিক প্রভাব এবং কমপ্যাপিটিভেন এবং যৌগিক বিটম্যাথাসোন এবং রপিভ্যাকাইন এবং রপিভ্যাকাইন হয় দীর্ঘ-অভিনয়, উচ্চ অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি টাইটার এবং সবচেয়ে নিরাপদ, দীর্ঘতম অবরুদ্ধ সময়, কমপক্ষে বিষাক্ত প্রতিক্রিয়া এবং স্থানীয় অবসরণের জন্য সর্বনিম্ন ব্যথা রিবাউন্ড ড্রাগের সামঞ্জস্যতা।
। অস্ত্রোপচার চিকিত্সা: রক্ষণশীল চিকিত্সায় সাড়া দেয় না এমন রোগীদের জন্য উপযুক্ত।

1। বডি এবং মেলিওড পদ্ধতি, অপারেশনে ক্ষতটির প্রায় সমস্ত টিস্যু জড়িত, সহ 2 মিমি পার্শ্বীয় এপিকোনডাইলের এক্সিজিশন, এক্সটেনসর সাধারণ টেন্ডার এর প্রারম্ভিক বিন্দু প্রকাশ, বার্ষিক লিগামেন্টের প্রক্সিমাল প্রান্তের আংশিক আংশিক রিসেকশন, হিউমরএডিয়াল জয়েন্টের ইনসেসরেশন ইনস ইনসেসরেশন ইনস ইনসেসরেশন ইনস ইনসেস ইনসেস ইনসেট ইনসেস ইনসেসটি ইনসেস ইনসেস ইনসেস ইনসেটারেশন ইনসেটরেশন ইনসেবারেশন ইনসেসটি ইনসেট ইনসেট ইনসেসটি ইনসেটরেশন ইনসেট ইনসেট ইনসেট ইনসেসটি ইনসেসটি ইনসেট ইনসেসিং ইনসেসিং ইনসেসিং ইনসেট।

২। এনআইএসএইচএল পদ্ধতি, সাধারণ এক্সটেনসর টেন্ডার এবং এক্সটেনসর কার্পি লংগাস রেডিয়ালিস টেন্ডারটি দ্রাঘিমাংশে পৃথক করা হয়, গভীর এক্সটেনসর কার্পি রেডিয়ালিস ব্রেভিস টেন্ডারটি উন্মুক্ত হয়, অংশটি সরানো হয় এবং পার্শ্বীয় এপিকোনডাইলের কেন্দ্র থেকে খোসা ছাড়ানো হয়, ডিজেনারেটেড টেন্ডার টিস্যু থেকে খোসা ছাড়ানো হয়, ডিজেনারেটেড টেন্ডার টিস্যু থেকে খোসা ছাড়ানো হয়, ফ্যাসিয়া হাড়ের উপর suture বা পুনর্গঠন করা হয়। ইন্ট্রা-আর্টিকুলার জড়িত থাকার পক্ষে পরামর্শ দেওয়া হয় না।

Progonosis

রোগের গতিপথটি দীর্ঘ এবং পুনরাবৃত্তির ঝুঁকিপূর্ণ।

Note

1. উষ্ণ রাখতে এবং ঠান্ডা হওয়া এড়াতে মনোযোগ দিন;
2. রোগজীবাণু কারণগুলি হ্রাস করুন;
3. ফাংশনাল অনুশীলন;
4। তীব্র পর্যায়ে, কৌশলটি মৃদু হওয়া উচিত, এবং চিকিত্সার কৌশলটি ধীরে ধীরে যারা দীর্ঘকাল অসুস্থ ছিলেন তাদের জন্য আরও ক্রমবর্ধমান হওয়া উচিত, অর্থাৎ কৌশলটি দৃ ity ়তা, কোমলতার সাথে অনড়তা এবং দৃ ide ়তা এবং নরমতা একত্রিত করা উচিত।