হিউমারাসের পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইলাইটিসের সংজ্ঞা
টেনিস এলবো, এক্সটেনসর কার্পি রেডিয়ালিস পেশীর টেন্ডন স্ট্রেন, অথবা এক্সটেনসর কার্পি টেন্ডনের সংযুক্তি বিন্দুর মচকে যাওয়া, ব্র্যাকিওরাডিয়াল বারসাইটিস নামেও পরিচিত, যা ল্যাটারাল এপিকন্ডাইল সিনড্রোম নামেও পরিচিত। তীব্র, দীর্ঘস্থায়ী আঘাতের কারণে হিউমারাসের ল্যাটারাল এপিকন্ডাইলের চারপাশের নরম টিস্যুগুলির আঘাতজনিত অ্যাসেপটিক প্রদাহ।.
প্যাথোজেনেসিস
এটি পেশার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত, বিশেষ করে এমন শ্রমিকদের ক্ষেত্রে যারা প্রায়শই বাহু ঘোরান এবং কনুই এবং কব্জির জয়েন্টগুলিকে প্রসারিত এবং নমনীয় করেন। তাদের বেশিরভাগই গৃহিণী, ছুতার, ইটভাটা মিস্ত্রি, ফিটার, প্লাম্বার এবং ক্রীড়াবিদ।
Dসম্প্রদায়
হিউমারাসের নীচের প্রান্তের উভয় পাশের প্রমিনেন্সগুলি হল মধ্যম এবং পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইল, মধ্যম এপিকন্ডাইল হল বাহুর ফ্লেক্সর পেশীগুলির সাধারণ টেন্ডনের সংযুক্তি, এবং পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইল হল বাহুর এক্সটেনসর পেশীগুলির সাধারণ টেন্ডনের সংযুক্তি। ব্র্যাকিওরাডিয়ালিস পেশীর শুরু বিন্দু, বাহুটি নমনীয় এবং সামান্য প্রোনেট। এক্সটেনসর কার্পি রেডিয়ালিস লঙ্গাস, এক্সটেনসর কার্পি রেডিয়ালিস ব্রেভিস পেশী, এক্সটেনসর ডিজিটোরাম মেজোরিস, কনিষ্ঠ আঙুলের এক্সটেনসর ডিজিটোরাম প্রোপ্রিয়া, এক্সটেনসর কার্পি উলনারিস, সুপিনেটর পেশীর শুরু বিন্দু।
Pঅ্যাথোজেন
কনডাইলের সূচনা তীব্র মচকে যাওয়া এবং টানাটানির কারণে হয়, তবে বেশিরভাগ রোগীরই ধীরে ধীরে শুরু হয় এবং সাধারণত তাদের কোনও স্পষ্ট আঘাতের ইতিহাস থাকে না এবং এটি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বেশি দেখা যায় যাদের বারবার বাহু ঘোরাতে হয় এবং জোর করে কব্জি প্রসারিত করতে হয়। কব্জির জয়েন্টের বারবার পৃষ্ঠীয় প্রসারণ এবং হিউমারাসের পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইলের সংযুক্তিতে কব্জির টেন্ডনের অত্যধিক প্রসারিত হওয়ার কারণেও এটি টান বা মচকে যেতে পারে যখন বাহুটি প্রোনেশন অবস্থানে থাকে।
Pনৃতত্ত্ব
১. বারবার আঘাতের কারণে, পেশী তন্তুর পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইল ছিঁড়ে যায় এবং রক্তক্ষরণ হয়, যার ফলে একটি সাবপেরিওস্টিয়াল হেমাটোমা তৈরি হয় এবং তারপর সংগঠিত এবং ওসিফাই হয়, যার ফলে হিউমারাসের পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইলের পেরিওস্টাইটিস এবং হাড়ের হাইপারপ্লাসিয়া হয় (বেশিরভাগই একটি ধারালো প্রান্তের নোডিউলের আকারে)। প্যাথলজিক্যাল টিস্যু বায়োপসি পরীক্ষা হল হায়ালাইন ডিজেনারেশন ইস্কেমিয়া, তাই এটিকে ইস্কেমিক প্রদাহও বলা হয়। কখনও কখনও এটি জয়েন্ট থলির ছিঁড়ে যাওয়ার সাথে থাকে এবং পেশী দ্বারা দীর্ঘমেয়াদী উদ্দীপনার কারণে জয়েন্টের সাইনোভিয়াল ঝিল্লি প্রসারিত এবং ঘন হয়।
২. এক্সটেনসর টেন্ডন সংযুক্তি বিন্দুতে ছিঁড়ে যাওয়া.
3.অ্যানুলার লিগামেন্টের আঘাতজনিত প্রদাহ বা ফাইব্রোহিস্টোলাইটিস.
4. ব্র্যাকিওরাডিয়াল জয়েন্ট এবং এক্সটেনসর কমন টেন্ডনের বার্সাইটিস।
৫. হিউমারাস এবং রেডিয়াল জয়েন্টের সাইনোভিয়ামের প্রদাহ যা হিউমারাসের আন্তঃসংযোগ এবং ব্যাসার্ধের ছোট মাথার কারণে ঘটে।
৬. হিউমেরিওরেডিয়াল লিগামেন্টের শিথিলতা এবং প্রক্সিমাল রেডিয়াল-উলনার জয়েন্টের হালকা বিচ্ছেদও ঘটতে পারে, যার ফলে রেডিয়াল সেফালিক হেডের স্থানচ্যুতি হতে পারে। এই রোগগত পরিবর্তনগুলি পেশীর খিঁচুনি, স্থানীয় ব্যথা, প্রসারিত কব্জির পেশী থেকে বাহু পর্যন্ত ব্যথা বিকিরণ করতে পারে।
ক্লিনিকাল উপস্থাপনা
১. কনুইয়ের জয়েন্টের বাইরের দিকের ব্যথা প্রোনেশনের সময় আরও বেড়ে যায়, বিশেষ করে যখন পিছনের অংশ ঘোরানো হয়, তোলা হয়, টানা হয়, শেষ করা হয়, ঠেলা দেওয়া হয় এবং অন্যান্য কাজ করা হয় এবং কব্জির এক্সটেনসর পেশী বরাবর নিচের দিকে বিকিরণ করা হয়। শুরুতে, আমি প্রায়শই আহত অঙ্গে ব্যথা এবং দুর্বলতা অনুভব করি এবং ধীরে ধীরে কনুইয়ের বাইরের দিকে ব্যথা শুরু হয়, যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ব্যায়াম বৃদ্ধির সাথে সাথে আরও বেড়ে যায়। (ব্যথার প্রকৃতি হল ব্যথা বা ঝিনঝিন)
২. পরিশ্রমের পর এটি বৃদ্ধি পায় এবং বিশ্রামের পর উপশম হয়।
৩. বাহু ঘোরানো এবং বস্তু ধরে রাখার ক্ষেত্রে দুর্বলতা, এমনকি বস্তুর সাথে পড়ে যাওয়া।
লক্ষণ
১. ল্যাটেরাল হিউমারাল এপিকন্ডাইল হিউমারাসের ল্যাটেরাল এপিকন্ডাইলের পোস্টেরোলেটারাল দিক, হিউমারাল-রেডিয়াল জয়েন্টের স্থান, সেফালিক সেফালিক এবং রেডিয়াল নেক কনডাইলের ল্যাটেরাল প্রান্তটি স্পন্দিত হতে পারে এবং উপরের বাহুটির রেডিয়াল দিকের পেশী এবং মাংসপেশীর টিস্যুতেও হালকা ফোলাভাব, কোমলতা বা শক্ত হয়ে যাওয়া অনুভব করা যেতে পারে। কখনও কখনও হাইপারোস্টোসিসের ধারালো প্রান্ত হিউমারাসের ল্যাটেরাল এপিকন্ডাইলে অনুভূত হতে পারে এবং এগুলি খুব কোমল।
২. মিলস পরীক্ষাটি ইতিবাচক। আপনার বাহু সামান্য বাঁকুন এবং অর্ধেক মুষ্টিবদ্ধ করুন, আপনার কব্জি যতটা সম্ভব বাঁকুন, তারপর আপনার বাহু সম্পূর্ণরূপে প্রোনেট করুন এবং আপনার কনুই সোজা করুন। কনুই সোজা করার সময় যদি ব্র্যাকিওরাডিয়াল জয়েন্টের পাশে ব্যথা হয়, তবে এটি ইতিবাচক।
৩.পজিটিভ এক্সটেনসর রেজিস্ট্যান্স পরীক্ষা: রোগী তার মুষ্টি মুঠো করে কব্জি বাঁকিয়েছিলেন, এবং পরীক্ষক তার হাত দিয়ে রোগীর হাতের পিছনের অংশ টিপেছিলেন যাতে রোগী প্রতিরোধ প্রতিরোধ করতে পারে এবং কব্জি প্রসারিত করতে পারে, যেমন কনুইয়ের বাইরের দিকে ব্যথা ইতিবাচক।
৪. এক্স-রে পরীক্ষায় মাঝে মাঝে পেরিওস্টিয়াল অনিয়ম দেখা যেতে পারে, অথবা পেরিওস্টিয়ামের বাইরে অল্প সংখ্যক ক্যালসিফিকেশন পয়েন্ট দেখা যেতে পারে।
চিকিৎসা
রক্ষণশীল চিকিৎসা:
১. স্থানীয়ভাবে উদ্দীপনার প্রশিক্ষণ তাড়াতাড়ি বন্ধ করুন, এবং কিছু রোগী বিশ্রাম বা স্থানীয় প্লাস্টার ইমোবিলাইজেশন কনডাইলের মাধ্যমে উপশম পেতে পারেন।
২. ম্যাসাজ থেরাপি, হাতের এক্সটেনসর পেশীগুলির খিঁচুনি এবং ব্যথা উপশম করার জন্য ঠেলাঠেলি এবং নীডিং কৌশল ব্যবহার করুন, এবং তারপর হিউমারাসের পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইল এবং কাছাকাছি ব্যথার বিন্দুগুলিতে বিন্দু চাপ এবং নীডিং কৌশল ব্যবহার করুন।
৩. টুইনা থেরাপিতে রোগীকে বসতে হয়। ডাক্তার কনুইয়ের পিছনে এবং বাইরের দিকে মৃদু ঘূর্ণায়মান এবং হাঁটু গেঁথে কাজ করেন এবং বাহুটির পৃষ্ঠীয় অংশ বরাবর পারস্পরিক ক্রিয়া করেন। ডাক্তার বৃদ্ধাঙ্গুলির অগ্রভাগ ব্যবহার করে আহ শি (পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইল), কিউ জে, কুচি, হ্যান্ড সানলি, ওয়াইগুয়ান, হেগু আকুপয়েন্ট ইত্যাদি টিপুন এবং ঘষুন। রোগীকে বসানো হয়, এবং ডাক্তার রোগীর এক্সটেনসর কার্পি এবং এক্সটেনসর কার্পি লংগাস এবং ব্রেভিস রেডিয়ালিসের শুরুর বিন্দুটি টেনে বের করেন। কনুই টানুন এবং প্রসারিত করুন, জীবন্ত করুন। অবশেষে, কনুইয়ের পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইল এবং বাহুটির এক্সটেনসর পেশী ঘষতে থেনার ঘষা পদ্ধতি ব্যবহার করুন এবং স্থানীয় তাপ ডিগ্রী পর্যন্ত ব্যবহার করা হয়।
৪. তীব্র পর্যায়ে ওষুধের চিকিৎসা, মৌখিক নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ।
৫. অক্লুসিভ চিকিৎসা: গ্লুকোকোর্টিকয়েড (যেমন যৌগিক বিটামেথাসোন ইনজেকশন) টেন্ডার পয়েন্টে ইনজেকশন করা হয় এবং টেন্ডন ইনসার্শন পয়েন্ট এবং সাবঅ্যাপোনিউরোসিস স্পেসে (৩ বারের কম বা সমান) ইনজেকশন দেওয়া হয়, যা প্রদাহ-বিরোধী এবং ব্যথানাশক প্রভাব ফেলতে পারে, এবং যৌগিক বিটামেথাসোন এবং রোপিভাকেইন বা লেভোবুপিভাকেনের সাথে সামঞ্জস্য বর্তমানে দ্রুত-কার্যকরী, দীর্ঘ-কার্যকরী, উচ্চ-কার্যকরী প্রদাহ-বিরোধী টাইটার এবং স্থানীয় অবক্লুশনের জন্য সবচেয়ে নিরাপদ, দীর্ঘতম ব্লকিং সময়, সর্বনিম্ন বিষাক্ত প্রতিক্রিয়া এবং সর্বনিম্ন ব্যথা রিবাউন্ড ড্রাগ সামঞ্জস্য হিসাবে স্বীকৃত।
৬. আকুপাংচার চিকিৎসা, হাড়ের পৃষ্ঠের কাছাকাছি ছেদন করা হয় যাতে হাড়ের চারপাশের আনুগত্যশীল নরম টিস্যু খোসা ছাড়ানো যায়, এক্সটেনসর কব্জির পেশী, এক্সটেনসর আঙুলের পেশীর সাধারণ টেন্ডন এবং সুপিনেটর টেন্ডন ড্রেজ করা যায় এবং শিথিলতার অনুভূতি সহ ছুরিটি বের করা যায়। অস্ত্রোপচার চিকিৎসা: রক্ষণশীল চিকিৎসায় সাড়া না দেওয়া রোগীদের জন্য উপযুক্ত।
১. বডি অ্যান্ড মেলিওড পদ্ধতিতে, এই অপারেশনে ক্ষতের প্রায় সমস্ত টিস্যু জড়িত থাকে, যার মধ্যে রয়েছে ২ মিমি ল্যাটারাল এপিকন্ডাইল কেটে ফেলা, এক্সটেনসর কমন টেন্ডনের শুরুর বিন্দু ছেড়ে দেওয়া, অ্যানুলার লিগামেন্টের প্রক্সিমাল প্রান্তের আংশিক আংশিক রিসেকশন, সাইনোভিয়ামে হিউমেরোরেডিয়াল জয়েন্ট প্রবেশ করানো এবং সাবটেন্ডিনাস স্পেসে গ্রানুলেশন টিস্যু বা বার্সা অপসারণ।
২. নিশল পদ্ধতিতে, সাধারণ এক্সটেনসর টেন্ডন এবং এক্সটেনসর কার্পি লংগাস রেডিয়ালিস টেন্ডন অনুদৈর্ঘ্যভাবে পৃথক করা হয়, গভীর এক্সটেনসর কার্পি রেডিয়ালিস ব্রেভিস টেন্ডন উন্মুক্ত করা হয়, পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইলের কেন্দ্র থেকে সন্নিবেশ বিন্দুটি খোসা ছাড়ানো হয়, ক্ষয়প্রাপ্ত টেন্ডন টিস্যু পরিষ্কার করা হয়, সামনের হাড়ের কর্টেক্সের কিছু অংশ অপসারণ করা হয় এবং অবশিষ্ট টেন্ডন এবং আশেপাশের ফ্যাসিয়া হাড়ের উপর সেলাই করা হয় বা পুনর্গঠন করা হয়। ইন্ট্রা-আর্টিকুলার জড়িত থাকার পক্ষে সমর্থন করা হয় না।
Pরোগনির্ণয়
রোগের কোর্স দীর্ঘ এবং পুনরাবৃত্তির ঝুঁকিপূর্ণ।
Nওটি
১. উষ্ণ থাকার দিকে মনোযোগ দিন এবং ঠান্ডা লাগা এড়ান;
2. রোগজীবাণুজনিত কারণগুলি হ্রাস করুন;
৩.কার্যকরী ব্যায়াম;
৪. তীব্র পর্যায়ে, কৌশলটি মৃদু হওয়া উচিত, এবং যারা দীর্ঘদিন ধরে অসুস্থ তাদের ক্ষেত্রে চিকিৎসার কৌশলটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পাবে, অর্থাৎ, কৌশলটি কঠোরতার সাথে নরম, নরমতার সাথে কঠোরতা এবং কঠোরতা এবং কোমলতা একত্রিত করা উচিত।
পোস্টের সময়: ফেব্রুয়ারী-১৯-২০২৫
