এক্সটার্নাল ফিক্সেটর - মৌলিক অপারেশন

উপরের বাহুর ভাস্কুলার স্নায়ু বান্ডেলের সাথে সম্পর্কিত দূরবর্তী হিউমারাল পেনিট্রেটিং সুইয়ের অবস্থান (চিত্রে দেখানো সেক্টরটি সুই থ্রেড করার জন্য সুরক্ষা অঞ্চল।)

[মাউন্টিং এবং ফিক্সেশন]
বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ফ্র্যাকচার হ্রাস, পিনিং এবং ফিক্সেশন পর্যায়ক্রমে করা হয় এবং পূর্বনির্ধারিত স্টিলের পিনগুলি ছিদ্র করার পরে প্রয়োজন অনুসারে ফিক্সেশন সম্পন্ন করা হয়। স্থিতিশীল ফ্র্যাকচারগুলি কম্প্রেশনের মাধ্যমে স্থির করা হয় (তবে কম্প্রেশনের বল খুব বেশি হওয়া উচিত নয়, অন্যথায় কৌণিক বিকৃতি ঘটবে), সংকুচিত ফ্র্যাকচারগুলি নিরপেক্ষ অবস্থানে স্থির করা হয় এবং হাড়ের ত্রুটিগুলি ডিসট্রাকশন অবস্থানে স্থির করা হয়।

সামগ্রিক স্থিরকরণের ফ্যাশনে নিম্নলিখিত বিষয়গুলিতে মনোযোগ দেওয়া উচিত: ১.
১. স্থিরকরণের স্থায়িত্ব পরীক্ষা করুন: পদ্ধতিটি হল জয়েন্টটি চালনা করা, অনুদৈর্ঘ্যভাবে অঙ্কন করা বা ফ্র্যাকচার প্রান্তটি পার্শ্বীয়ভাবে ঠেলে দেওয়া; স্থিতিশীল স্থির ফ্র্যাকচার প্রান্তে কোনও কার্যকলাপ থাকা উচিত নয় অথবা কেবলমাত্র অল্প পরিমাণে স্থিতিস্থাপক কার্যকলাপ থাকা উচিত। যদি স্থিতিশীলতা অপর্যাপ্ত হয়, তাহলে সামগ্রিক দৃঢ়তা বৃদ্ধির জন্য উপযুক্ত ব্যবস্থা নেওয়া যেতে পারে।
2. হাড়ের বহিরাগত ফিক্সেটর থেকে ত্বকের দূরত্ব: উপরের অঙ্গের জন্য 2~3 সেমি, নীচের অঙ্গের জন্য 3~5 সেমি, ত্বকের সংকোচন রোধ করতে এবং আঘাতের চিকিৎসা সহজতর করার জন্য, যখন ফোলা গুরুতর হয় বা আঘাত বেশি হয়, তখন প্রাথমিক পর্যায়ে দূরত্বটি আরও বেশি রাখা যেতে পারে এবং ফোলা কমে যাওয়ার পরে এবং আঘাত মেরামত করার পরে দূরত্বটি কমানো যেতে পারে।
৩. গুরুতর নরম টিস্যুতে আঘাতের সাথে সাথে, কিছু অংশ যোগ করে আহত অঙ্গটিকে ঝুলন্ত বা উপরের দিকে রাখা যেতে পারে, যাতে অঙ্গের ফোলাভাব কমতে পারে এবং চাপের আঘাত রোধ করা যায়।
৪. হাড়ের ক্যাডারের হাড়ের বহিরাগত ফিক্সেটর জয়েন্টগুলির কার্যকরী ব্যায়ামকে প্রভাবিত করবে না, নীচের অঙ্গটি বোঝার মধ্যে হাঁটা সহজ হওয়া উচিত এবং উপরের অঙ্গটি দৈনন্দিন কাজকর্ম এবং স্ব-যত্নের জন্য সহজ হওয়া উচিত।
৫. স্টিলের সুচের প্রান্তটি স্টিলের সুচ ফিক্সেশন ক্লিপের সাথে প্রায় ১ সেমি পর্যন্ত উন্মুক্ত রাখা যেতে পারে এবং সুচের অতিরিক্ত লম্বা লেজটি কেটে ফেলতে হবে। সুচের প্রান্তটি প্লাস্টিকের ক্যাপ সিল বা টেপ দিয়ে মোড়ানো উচিত, যাতে ত্বকে ছিদ্র না হয় বা ত্বক কেটে না যায়।

[বিশেষ ক্ষেত্রে গৃহীত পদক্ষেপ]

একাধিক আঘাতপ্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, পুনরুত্থানের সময় গুরুতর আঘাত বা জীবন-হুমকির আঘাতের কারণে, সেইসাথে জরুরি পরিস্থিতিতে যেমন মাঠে প্রাথমিক চিকিৎসা বা ব্যাচের আঘাতের কারণে, প্রথমে সুচটি থ্রেড করে সুরক্ষিত করা যেতে পারে, এবং তারপরে উপযুক্ত সময়ে পুনরায় সংশোধন, সমন্বয় এবং সুরক্ষিত করা যেতে পারে।

[সাধারণ জটিলতা]

১. পিনহোল সংক্রমণ; এবং
২. ত্বকের সংকোচন নেক্রোসিস; এবং
৩. নিউরোভাসকুলার আঘাত
৪. ফ্র্যাকচার বিলম্বিতভাবে নিরাময় বা অ-নিরাময়।
৫. ভাঙা পিন
৬. পিন ট্র্যাক্ট ফ্র্যাকচার
৭. জয়েন্টের কর্মহীনতা

(IV) অস্ত্রোপচার পরবর্তী চিকিৎসা

অস্ত্রোপচার পরবর্তী সঠিক চিকিৎসা সরাসরি চিকিৎসার কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে, অন্যথায় পিনহোল ইনফেকশন এবং ফ্র্যাকচারের সংযোগ না হওয়ার মতো জটিলতা দেখা দিতে পারে। অতএব, পর্যাপ্ত মনোযোগ দেওয়া উচিত।

[সাধারণ চিকিৎসা]

অস্ত্রোপচারের পর, আহত অঙ্গটি উঁচু করে তুলতে হবে, এবং আহত অঙ্গের রক্ত ​​সঞ্চালন এবং ফোলাভাব লক্ষ্য করতে হবে; যখন অঙ্গের অবস্থান বা ফোলাভাবের কারণে হাড়ের বহিরাগত ফিক্সেটরের উপাদানগুলি ত্বককে সংকুচিত করে, তখন সময়মতো এটি পরিচালনা করা উচিত। আলগা স্ক্রুগুলি সময়মতো শক্ত করা উচিত।

[সংক্রমণ প্রতিরোধ এবং চিকিৎসা]

বাহ্যিক হাড় স্থিরকরণের জন্য, পিনহোল সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য অ্যান্টিবায়োটিকের প্রয়োজন হয় না। তবে, ফ্র্যাকচার এবং ক্ষত নিজেই যথাযথভাবে অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত। খোলা ফ্র্যাকচারের জন্য, এমনকি যদি ক্ষতটি পুরোপুরি পরিষ্কার করা হয়, তবে অ্যান্টিবায়োটিক 3 থেকে 7 দিনের জন্য প্রয়োগ করা উচিত এবং সংক্রামিত ফ্র্যাকচারগুলিকে যথাযথভাবে দীর্ঘ সময়ের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া উচিত।

[পিনহোলের যত্ন]

বাইরের হাড় ঠিক করার পর নিয়মিতভাবে পিনহোলের যত্ন নেওয়ার জন্য আরও বেশি পরিশ্রম করতে হয়। অনুপযুক্ত পিনহোলের যত্নের ফলে পিনহোলের সংক্রমণ হতে পারে।
১. সাধারণত অস্ত্রোপচারের পর ৩য় দিনে একবার ড্রেসিং পরিবর্তন করা হয়, এবং পিনহোল থেকে যখন পানি বেরোয় তখন প্রতিদিন ড্রেসিং পরিবর্তন করতে হবে।
২. ১০ দিন বা তারও বেশি সময় ধরে, পিনহোলের ত্বক তন্তুযুক্ত থাকে, ত্বক পরিষ্কার এবং শুষ্ক রাখার সময়, প্রতি ১-২ দিন অন্তর পিনহোলের ত্বকে ৭৫% অ্যালকোহল বা আয়োডিন ফ্লোরাইড দ্রবণের ফোঁটা দেওয়া যেতে পারে।
৩. যখন পিনহোলের ত্বকে টান থাকে, তখন টান কমাতে টান দিকটি সময়মতো কেটে ফেলতে হবে।
৪. হাড়ের বাহ্যিক ফিক্সেটর সামঞ্জস্য করার সময় বা কনফিগারেশন পরিবর্তন করার সময় অ্যাসেপটিক অপারেশনের দিকে মনোযোগ দিন এবং পিনহোল এবং স্টিলের সুচের চারপাশের ত্বক নিয়মিত জীবাণুমুক্ত করুন।
৫. পিনহোলের যত্নের সময় ক্রস-ইনফেকশন এড়িয়ে চলুন।
৬. পিনহোল ইনফেকশন হলে, সঠিক অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সময়মতো চিকিৎসা করা উচিত, এবং আহত অঙ্গটি বিশ্রামের জন্য উঁচু করে রাখা উচিত এবং উপযুক্ত অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল প্রয়োগ করা উচিত।

[কার্যকরী অনুশীলন]

সময়মত এবং সঠিক কার্যকরী ব্যায়াম কেবল জয়েন্টের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারের জন্যই সহায়ক নয়, বরং ফ্র্যাকচার নিরাময়ের প্রক্রিয়াকে উৎসাহিত করার জন্য হেমোডাইনামিক্স এবং স্ট্রেস স্টিমুলেশনের পুনর্গঠনের জন্যও সহায়ক। সাধারণভাবে বলতে গেলে, অস্ত্রোপচারের ৭ দিনের মধ্যে বিছানায় পেশী সংকোচন এবং জয়েন্টের ক্রিয়াকলাপ করা যেতে পারে। উপরের অঙ্গগুলি হাত চিমটি দেওয়া এবং ধরে রাখা এবং কব্জি এবং কনুই জয়েন্টগুলির স্বায়ত্তশাসিত নড়াচড়া করতে পারে এবং ঘূর্ণনমূলক অনুশীলন ১ সপ্তাহ পরে শুরু করা যেতে পারে; ১ সপ্তাহ পরে বা ক্ষত নিরাময়ের পরে নীচের অঙ্গগুলি ক্রাচের সাহায্যে আংশিকভাবে বিছানা ছেড়ে যেতে পারে এবং তারপর ধীরে ধীরে ৩ সপ্তাহ পরে সম্পূর্ণ ওজন বহন করে হাঁটা শুরু করতে পারে। কার্যকরী ব্যায়ামের সময় এবং পদ্ধতি ব্যক্তিভেদে পরিবর্তিত হয়, মূলত স্থানীয় এবং পদ্ধতিগত অবস্থার উপর নির্ভর করে। ব্যায়ামের প্রক্রিয়ায়, যদি পিনহোল লাল, ফোলা, বেদনাদায়ক এবং অন্যান্য প্রদাহজনক প্রকাশ দেখা দেয় তবে কার্যকলাপ বন্ধ করা উচিত, আক্রান্ত অঙ্গটিকে বিছানায় বিশ্রামে নিয়ে যাওয়া উচিত।

[বাহ্যিক হাড়ের ফিক্সেটর অপসারণ]

ফ্র্যাকচারটি ফ্র্যাকচার নিরাময়ের ক্লিনিকাল মানদণ্ডে পৌঁছে গেলে বাহ্যিক ফিক্সেশন ব্রেসটি অপসারণ করা উচিত। বাহ্যিক হাড় স্থিরকরণ বন্ধনী অপসারণ করার সময়, ফ্র্যাকচারের নিরাময় শক্তি সঠিকভাবে নির্ধারণ করা উচিত এবং হাড়ের নিরাময় শক্তি এবং বাহ্যিক হাড় স্থিরকরণের স্পষ্ট জটিলতা নির্ধারণের নিশ্চিততা ছাড়া বাহ্যিক হাড় স্থিরকরণ অকাল অপসারণ করা উচিত নয়, বিশেষ করে যখন পুরানো ফ্র্যাকচার, কমিউনিটেড ফ্র্যাকচার এবং হাড়ের নন-ইউনিয়নের মতো অবস্থার চিকিৎসা করা হয়।