এক্সটার্নাল ফিক্সেটর – বেসিক অপারেশন

উপরের বাহুর ভাস্কুলার নার্ভ বান্ডেলের সাথে সম্পর্কযুক্ত দূরবর্তী হিউমেরাল পেনিট্রেটিং সূঁচের অবস্থান (দৃষ্টান্তে দেখানো সেক্টরটি সুই থ্রেড করার জন্য সুরক্ষা অঞ্চল।)

[মাউন্টিং এবং ফিক্সেশন]
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ফ্র্যাকচার হ্রাস, পিনিং এবং ফিক্সেশন পর্যায়ক্রমে করা হয় এবং পূর্বনির্ধারিত স্টিলের পিনগুলি ছিদ্র করা হলে প্রয়োজন অনুসারে ফিক্সেশন সম্পন্ন করা হয়। স্থিতিশীল ফ্র্যাকচারগুলি সংকোচনের সাথে স্থির করা হয় (তবে সংকোচনের শক্তি খুব বেশি হওয়া উচিত নয়, অন্যথায় কৌণিক বিকৃতি ঘটবে), কমিনিটেড ফ্র্যাকচারগুলি নিরপেক্ষ অবস্থানে স্থির করা হয়, এবং হাড়ের ত্রুটিগুলি বিক্ষিপ্ত অবস্থানে সংশোধন করা হয়।

সামগ্রিক ফিক্সেশনের ফ্যাশন নিম্নলিখিত বিষয়গুলিতে মনোযোগ দেওয়া উচিত: 1.
1. ফিক্সেশনের স্থায়িত্ব পরীক্ষা করুন: পদ্ধতিটি হল জয়েন্ট, অনুদৈর্ঘ্য অঙ্কন বা ফ্র্যাকচারের প্রান্তে পাশ্বর্ীয় ঠেলে চালনা করা; স্থিতিশীল স্থির ফ্র্যাকচার প্রান্তে কোন কার্যকলাপ বা শুধুমাত্র অল্প পরিমাণে স্থিতিস্থাপক কার্যকলাপ থাকা উচিত নয়। স্থিতিশীলতা অপর্যাপ্ত হলে, সামগ্রিক দৃঢ়তা বাড়ানোর জন্য উপযুক্ত ব্যবস্থা নেওয়া যেতে পারে।
2. হাড়ের বাহ্যিক ফিক্সেটর থেকে ত্বকের দূরত্ব: উপরের অঙ্গের জন্য 2~3 সেমি, নিম্ন অঙ্গের জন্য 3 ~ 5 সেমি, ত্বকের সংকোচন রোধ করতে এবং ট্রমা চিকিত্সার সুবিধার্থে, যখন ফোলা গুরুতর হয় বা ট্রমা বড় হয় , প্রাথমিক পর্যায়ে দূরত্ব বড় রাখা যেতে পারে, এবং ফোলা কমে যাওয়ার পরে এবং ট্রমা মেরামত করার পরে দূরত্ব কমানো যেতে পারে।
3. যখন গুরুতর নরম টিস্যু আঘাত দ্বারা অনুষঙ্গী, কিছু অংশ আহত অঙ্গ স্থগিত বা ওভারহেড করার জন্য যোগ করা যেতে পারে, যাতে অঙ্গ ফোলা সহজতর এবং চাপ আঘাত প্রতিরোধ.
4. হাড়ের ক্যাডারের হাড়ের বাহ্যিক স্থিরকারী জয়েন্টগুলির কার্যকরী ব্যায়ামকে প্রভাবিত করবে না, নীচের অঙ্গটি বোঝার নীচে হাঁটা সহজ হওয়া উচিত এবং উপরের অঙ্গটি দৈনন্দিন কাজকর্ম এবং স্ব-যত্ন করার জন্য সহজ হওয়া উচিত।
5. ইস্পাত সূঁচের শেষটি স্টিলের সুই ফিক্সেশন ক্লিপের সাথে প্রায় 1 সেমি পর্যন্ত উন্মুক্ত করা যেতে পারে এবং সুচের অত্যধিক লম্বা লেজটি কেটে ফেলতে হবে। একটি প্লাস্টিকের ক্যাপ সীল বা টেপ দিয়ে সুইয়ের শেষটি মোড়ানো, যাতে ত্বকে খোঁচা না লাগে বা চামড়া কেটে না যায়।

[বিশেষ ক্ষেত্রে গৃহীত পদক্ষেপ]

একাধিক আঘাতের রোগীদের জন্য, পুনরুত্থানের সময় গুরুতর আঘাত বা জীবন-হুমকির আঘাতের কারণে, সেইসাথে জরুরী পরিস্থিতিতে যেমন মাঠে প্রাথমিক চিকিৎসা বা ব্যাচের আঘাতের ক্ষেত্রে, সুইটি প্রথমে থ্রেড করে সুরক্ষিত করা যেতে পারে এবং তারপরে পুনরায় সংশোধন করা যেতে পারে, সামঞ্জস্য, এবং উপযুক্ত সময়ে সুরক্ষিত.

[সাধারণ জটিলতা]

1. পিনহোল সংক্রমণ; এবং
2. ত্বক কম্প্রেশন নেক্রোসিস; এবং
3. নিউরোভাসকুলার আঘাত
4. ফ্র্যাকচারের বিলম্বিত নিরাময় বা অ-নিরাময়।
5. ভাঙ্গা পিন
6. পিন ট্র্যাক্ট ফ্র্যাকচার
7. জয়েন্টের কর্মহীনতা

(IV) পোস্ট-অপারেটিভ চিকিত্সা

সঠিক পোস্টোপারেটিভ চিকিত্সা সরাসরি চিকিত্সার কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে, অন্যথায় পিনহোল সংক্রমণ এবং ফ্র্যাকচারের অ-মিলের মতো জটিলতা দেখা দিতে পারে। অতএব, পর্যাপ্ত মনোযোগ দেওয়া উচিত।

[সাধারণ চিকিৎসা]

অপারেশনের পরে, আহত অঙ্গটি উন্নীত করা উচিত এবং আহত অঙ্গটির রক্ত ​​​​সঞ্চালন এবং ফোলাভাব পর্যবেক্ষণ করা উচিত; অঙ্গের অবস্থান বা ফোলা কারণে হাড়ের বাহ্যিক ফিক্সেটরের উপাদান দ্বারা ত্বক সংকুচিত হলে, এটি সময়মতো পরিচালনা করা উচিত। আলগা screws সময় আঁট করা উচিত.

[সংক্রমণ প্রতিরোধ ও চিকিৎসা]

বাহ্যিক হাড় ঠিক করার জন্য, পিনহোল সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য অ্যান্টিবায়োটিক প্রয়োজন হয় না। যাইহোক, ফ্র্যাকচার এবং ক্ষতটি এখনও উপযুক্ত হিসাবে অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত। খোলা ফাটলের জন্য, এমনকি যদি ক্ষতটি পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে নষ্ট হয়ে যায়, অ্যান্টিবায়োটিক 3 থেকে 7 দিনের জন্য প্রয়োগ করা উচিত, এবং সংক্রামিত ফ্র্যাকচারের জন্য উপযুক্ত হিসাবে দীর্ঘ সময়ের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া উচিত।

[পিনহোল যত্ন]

বাহ্যিক হাড় স্থির করার পরে নিয়মিতভাবে পিনহোলের যত্ন নেওয়ার জন্য আরও কাজ করা প্রয়োজন। অনুপযুক্ত পিনহোল যত্নের ফলে পিনহোল সংক্রমণ হবে।
1. সাধারণত অস্ত্রোপচারের পর 3য় দিনে একবার ড্রেসিং পরিবর্তন করা হয়, এবং যখন পিনহোল থেকে স্রোত হয় তখন প্রতিদিন ড্রেসিং পরিবর্তন করতে হয়।
2. 10 দিন বা তার পরে, পিনহোলের ত্বক আঁশযুক্ত আবৃত থাকে, ত্বক পরিষ্কার এবং শুষ্ক রাখার সময়, প্রতি 1-2 দিন পিনহোলের ত্বকে 75% অ্যালকোহল বা আয়োডিন ফ্লোরাইড দ্রবণ ড্রপ করা যেতে পারে।
3. যখন পিনহোলে ত্বকে টান থাকে, তখন উত্তেজনা কমাতে টেনশন সাইড সময়মতো কাটা উচিত।
4. হাড়ের বাহ্যিক ফিক্সেটর সামঞ্জস্য করার সময় বা কনফিগারেশন পরিবর্তন করার সময় অ্যাসেপটিক অপারেশনের দিকে মনোযোগ দিন এবং পিনহোল এবং স্টিলের সুচের চারপাশের ত্বক নিয়মিতভাবে জীবাণুমুক্ত করুন।
5. পিনহোল যত্নের সময় ক্রস-ইনফেকশন এড়িয়ে চলুন।
6. একবার পিনহোল সংক্রমণ ঘটলে, সঠিক অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা সময়মতো করা উচিত, এবং আহত অঙ্গটিকে বিশ্রামের জন্য উন্নত করা উচিত এবং উপযুক্ত অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল প্রয়োগ করা উচিত।

[কার্যকর ব্যায়াম]

সময়োপযোগী এবং সঠিক কার্যকরী ব্যায়াম শুধুমাত্র জয়েন্ট ফাংশন পুনরুদ্ধারের জন্যই সহায়ক নয়, হেমোডাইনামিক্সের পুনর্গঠন এবং ফ্র্যাকচার নিরাময়ের প্রক্রিয়াকে উন্নীত করার জন্য স্ট্রেস স্টিমুলেশনের জন্যও সহায়ক। সাধারণভাবে বলতে গেলে, অপারেশনের পর 7 দিনের মধ্যে বিছানায় পেশী সংকোচন এবং যৌথ কার্যক্রম করা যেতে পারে। উপরের অঙ্গগুলি চিমটি করা এবং হাত ধরে রাখা এবং কব্জি এবং কনুই জয়েন্টগুলির স্বায়ত্তশাসিত নড়াচড়া করতে পারে এবং ঘূর্ণন ব্যায়াম 1 সপ্তাহ পরে শুরু করা যেতে পারে; নীচের অঙ্গগুলি 1 সপ্তাহ পরে বা ক্ষত সেরে যাওয়ার পরে ক্রাচের সাহায্যে আংশিকভাবে বিছানা ছেড়ে যেতে পারে এবং তারপরে 3 সপ্তাহ পরে ধীরে ধীরে সম্পূর্ণ ওজন সহ হাঁটা শুরু করতে পারে। কার্যকরী ব্যায়ামের সময় এবং মোড ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে পরিবর্তিত হয়, প্রধানত স্থানীয় এবং পদ্ধতিগত অবস্থার উপর নির্ভর করে। ব্যায়ামের প্রক্রিয়ায়, যদি পিনহোল লাল, ফোলা, বেদনাদায়ক এবং অন্যান্য প্রদাহজনক প্রকাশ দেখা দেয় তবে কার্যকলাপ বন্ধ করা উচিত, আক্রান্ত অঙ্গটিকে বিছানা বিশ্রামে উন্নীত করা উচিত।

[বাহ্যিক হাড় স্থিরকারী অপসারণ]

ফ্র্যাকচার নিরাময়ের জন্য ক্লিনিকাল মানদণ্ডে পৌঁছে গেলে বাহ্যিক ফিক্সেশন ব্রেসটি সরানো উচিত। বাহ্যিক হাড় স্থির বন্ধনী অপসারণ করার সময়, ফ্র্যাকচারের নিরাময় শক্তি সঠিকভাবে নির্ধারণ করা উচিত এবং হাড়ের নিরাময় শক্তি এবং বাহ্যিক হাড় স্থিরকরণের সুস্পষ্ট জটিলতা নির্ধারণের নিশ্চিততা ছাড়া বাহ্যিক হাড়ের স্থিরকরণ অকালে অপসারণ করা উচিত নয়, বিশেষ করে পুরানো ফ্র্যাকচার, কমিনিউটেড ফ্র্যাকচার এবং হাড়ের অসংলগ্ন অবস্থার চিকিৎসা করার সময়।