মেটাকারপাল এবং ফ্যালাঞ্জিয়াল ফ্র্যাকচারের জন্য স্থিরকরণের বিকল্পগুলি কি আপনি জানেন?

মেটাকারপাল ফ্যালাঞ্জিয়াল ফ্র্যাকচার হল হাতের আঘাতের ক্ষেত্রে সাধারণ ফ্র্যাকচার, যা হাতের আঘাতের রোগীদের প্রায় 1/4 অংশের জন্য দায়ী। হাতের সূক্ষ্ম এবং জটিল গঠন এবং নড়াচড়ার সূক্ষ্ম কার্যকারিতার কারণে, হাতের ফ্র্যাকচার চিকিৎসার গুরুত্ব এবং প্রযুক্তিগততা অন্যান্য দীর্ঘ হাড়ের ফ্র্যাকচারের চিকিৎসার তুলনায় অনেক বেশি জটিল। মেটাকারপাল ফ্যালাঞ্জিয়াল ফ্র্যাকচারের সফল চিকিৎসার মূল চাবিকাঠি হল রিডাকশনের পরে ফ্র্যাকচারের স্থিতিশীলতা নিশ্চিত করা। হাতের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করার জন্য, ফ্র্যাকচারের প্রায়শই উপযুক্ত ফিক্সেশনের প্রয়োজন হয়। অতীতে, প্লাস্টার এক্সটার্নাল ফিক্সেশন বা কির্শনার ওয়্যার ইন্টারনাল ফিক্সেশন প্রায়শই ব্যবহার করা হত, তবে ভুল ফিক্সেশন বা দীর্ঘ ফিক্সেশন সময়ের কারণে এটি প্রায়শই অস্ত্রোপচার পরবর্তী জয়েন্ট পুনর্বাসন প্রশিক্ষণের জন্য সহায়ক হয় না, যা আঙুলের জয়েন্টের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারের উপর বেশি প্রভাব ফেলে এবং হাতের কার্যকরী পুনর্বাসনে কিছু অসুবিধা নিয়ে আসে। আধুনিক চিকিৎসা পদ্ধতিগুলি ক্রমবর্ধমানভাবে শক্তিশালী অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন ব্যবহার করছে, যেমন মাইক্রো-প্লেট স্ক্রু ফিক্সেশন।

আমি।চিকিৎসার নীতিগুলি কী কী?

হাতের মেটাকারপাল এবং ফ্যালাঞ্জিয়াল ফ্র্যাকচারের চিকিৎসার নীতি: শারীরবৃত্তীয় হ্রাস, হালকা এবং দৃঢ় স্থিরকরণ, প্রাথমিক কার্যকলাপ এবং কার্যকরী প্রশিক্ষণ। হাতের ইন্ট্রা-আর্টিকুলার এবং পেরি-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের চিকিৎসার নীতিগুলি অন্যান্য ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের মতোই, যা জয়েন্ট পৃষ্ঠের শারীরবৃত্তীয়তা এবং প্রাথমিক কার্যকরী ক্রিয়াকলাপ পুনরুদ্ধার করার জন্যও ব্যবহৃত হয়। হাতের মেটাকারপাল এবং ফ্যালাঞ্জিয়াল ফ্র্যাকচারের চিকিৎসা করার সময়, শারীরবৃত্তীয় হ্রাস অর্জনের জন্য প্রচেষ্টা করা উচিত এবং তালুর পৃষ্ঠীয় দিকে 10° এর বেশি ঘূর্ণন, পার্শ্বীয় কোণ বা কৌণিক স্থানচ্যুতি ঘটবে না। যদি মেটাকারপাল ফ্যালাঞ্জের ফ্র্যাকচার প্রান্তটি পার্শ্বীয়ভাবে ঘোরানো হয় বা কৌণিকভাবে স্থানচ্যুত হয়, তবে এটি আঙুলের স্বাভাবিক বাঁক এবং প্রসারণের গতিপথ পরিবর্তন করবে, বাঁকানোর সময় এটি সংলগ্ন আঙুলের সাথে স্থানান্তরিত হবে বা পড়ে যাবে, যা আঙুলের কার্যকারিতার সঠিকতাকে প্রভাবিত করবে; এবং যখন হাতের তালুর পৃষ্ঠীয় দিকের কৌণিক স্থানচ্যুতি ১০° এরও বেশি হয়, তখন হাড় এবং টেন্ডনের মধ্যে মসৃণ যোগাযোগ পৃষ্ঠ ধ্বংস হয়ে যায়, যার ফলে টেন্ডনের বাঁক এবং প্রসারণের প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং গতির পরিসর বৃদ্ধি পায় এবং দীর্ঘস্থায়ী টেন্ডনের ক্ষতি হয়, যার ফলে টেন্ডন ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি তৈরি হয়।

২.মেটাকারপাল ফ্র্যাকচারের জন্য কোন উপকরণ নির্বাচন করা যেতে পারে?

মেটাকার্পাল ফ্র্যাকচারের জন্য অনেক অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ উপকরণ রয়েছে, যেমন কির্শনার তার, স্ক্রু, প্লেট এবং বহিরাগত ফিক্সেটর, যার মধ্যে কির্শনার তার এবং মাইক্রোপ্লেটগুলি সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয়। মেটাকার্পাল ফ্র্যাকচারের জন্য, মাইক্রোপ্লেট অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের কির্শনার তার স্থিরকরণের তুলনায় সুস্পষ্ট সুবিধা রয়েছে এবং এটি প্রথমে ব্যবহার করা যেতে পারে; প্রক্সিমাল ফ্যালানক্স ফ্র্যাকচারের জন্য, মাইক্রোপ্লেটগুলি সাধারণত উন্নত হয়, তবে যখন প্রক্সিমাল ফ্যালানক্সের দূরবর্তী অংশ এবং মাথার ফ্র্যাকচারের জন্য স্ক্রু ঢোকানো কঠিন হয়, তখন ক্রস কির্শনার তারের অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ ব্যবহার করা উচিত, যা আক্রান্ত আঙুলের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারের জন্য আরও সহায়ক; মধ্যম ফ্যালানক্স ফ্র্যাকচারের চিকিৎসার জন্য প্রথমে কির্শনার তার ব্যবহার করা উচিত।

1. কির্শনার তার:কির্শনার তারের অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ ৭০ বছরেরও বেশি সময় ধরে ক্লিনিক্যাল অনুশীলনে ব্যবহৃত হয়ে আসছে এবং মেটাকারপাল এবং ফ্যালাঞ্জিয়াল ফ্র্যাকচারের জন্য সর্বদা সর্বাধিক ব্যবহৃত অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ উপাদান। এটি পরিচালনা করা সহজ, সাশ্রয়ী এবং ব্যবহারিক, এবং এটি সবচেয়ে ক্লাসিক অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ পদ্ধতি। হাতের ফ্র্যাকচারের চিকিৎসার জন্য সর্বাধিক ব্যবহৃত অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ হিসাবে, এটি এখনও ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। কির্শনার তারের অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের সুবিধা: ① পরিচালনা করা সহজ এবং ব্যবহারে খুব নমনীয়; ② কম নরম টিস্যু স্ট্রিপিং, ফ্র্যাকচার প্রান্তের রক্ত ​​সরবরাহের উপর কম প্রভাব, কম অস্ত্রোপচারের আঘাত এবং ফ্র্যাকচার নিরাময়ের জন্য সহায়ক; ③ দ্বিতীয়বারের জন্য সুই অপসারণ করা সহজ; ④ কম খরচে এবং প্রয়োগের বিস্তৃত পরিসর, বেশিরভাগ হাতের ফ্র্যাকচারের জন্য উপযুক্ত (যেমন ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার, গুরুতর কমিনিউটেড ফ্র্যাকচার এবং ডিস্টাল ফ্যালাঞ্জিয়াল ফ্র্যাকচার)।