কনড্রোম্যালাসিয়া প্যাটেলি এবং এর চিকিৎসা

প্যাটেলার টিল্ট অ্যাঙ্গেল (PTA) পরিমাপ করার জন্য এক্স-রে এবং MRI ব্যবহার করা হয়েছিল: a. ওজন বহনকারী দাঁড়িয়ে থাকা অবস্থায় অক্ষীয় এক্স-রে, হাঁটু 30° এ বাঁকানো অবস্থায়, b. হাঁটু 30° এ বাঁকানো অবস্থায় MRI। প্যাটেলার টিল্ট অ্যাঙ্গেল হল মধ্যম এবং পার্শ্বীয় ফিমোরাল কনডাইলের সর্বোচ্চ বিন্দু এবং প্যাটেলার ট্রান্সভার্স অক্ষ, অর্থাৎ ∠ABC-এর সাথে সংযোগকারী রেখার মধ্যবর্তী কোণ।
প্রাথমিক পর্যায়ে সিএমপি রোগ নির্ণয় করা রেডিওগ্রাফের মাধ্যমে কঠিন, যতক্ষণ না পর্যন্ত উন্নত পর্যায়ে, যখন ব্যাপক তরুণাস্থি ক্ষয়, জয়েন্টের স্থান হ্রাস এবং এর সাথে সম্পর্কিত সাবকন্ড্রাল বোন স্ক্লেরোসিস এবং সিস্টিক পরিবর্তন স্পষ্ট হয়। আর্থ্রোস্কোপি একটি নির্ভরযোগ্য রোগ নির্ণয় অর্জন করতে পারে কারণ এটি প্যাটেলোফেমোরাল জয়েন্টের একটি চমৎকার দৃশ্যায়ন প্রদান করে; তবে, প্যাটেলার কনড্রোম্যালাসিয়ার তীব্রতা এবং লক্ষণগুলির মাত্রার মধ্যে কোনও স্পষ্ট সম্পর্ক নেই। অতএব, এই লক্ষণগুলি আর্থ্রোস্কোপির জন্য একটি ইঙ্গিত হওয়া উচিত নয়। উপরন্তু, আর্থ্রোগ্রাফি, একটি আক্রমণাত্মক ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি এবং একটি পদ্ধতি হিসাবে, সাধারণত রোগের উন্নত পর্যায়ে ব্যবহৃত হয়। এমআরআই একটি অ-আক্রমণাত্মক ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি যা খালি চোখে রূপগত তরুণাস্থি ক্ষয় দৃশ্যমান হওয়ার আগে তরুণাস্থির ক্ষত এবং তরুণাস্থির অভ্যন্তরীণ বিকৃতি সনাক্ত করার অনন্য ক্ষমতার প্রতিশ্রুতি দেয়।

IV. কনড্রোম্যালাসিয়া প্যাটেলি বিপরীতমুখী হতে পারে অথবা প্যাটেলোফেমোরাল আর্থ্রাইটিসে পরিণত হতে পারে। রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে কার্যকর রক্ষণশীল চিকিৎসা দ্রুত দেওয়া উচিত। তাহলে, রক্ষণশীল চিকিৎসার মধ্যে কী কী অন্তর্ভুক্ত রয়েছে?

সাধারণত বিশ্বাস করা হয় যে প্রাথমিক পর্যায়ে (প্রথম থেকে দ্বিতীয় পর্যায়) প্যাটেলার কার্টিলেজের এখনও মেরামত করার ক্ষমতা থাকে এবং কার্যকর অস্ত্রোপচারবিহীন চিকিৎসা করা উচিত। এর মধ্যে প্রধানত কার্যকলাপ সীমাবদ্ধতা বা বিশ্রাম এবং প্রয়োজনে নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ওষুধের ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত। এছাড়াও, কোয়াড্রিসেপস পেশী শক্তিশালী করতে এবং হাঁটুর জয়েন্টের স্থিতিশীলতা বাড়াতে রোগীদের একজন শারীরিক থেরাপিস্টের তত্ত্বাবধানে ব্যায়াম করতে উৎসাহিত করা উচিত।
এটি লক্ষণীয় যে, অচলাবস্থার সময়, হাঁটুর ব্রেস বা হাঁটুর অর্থোস সাধারণত পরা হয় এবং প্লাস্টার ফিক্সেশন যতটা সম্ভব এড়িয়ে চলা হয়, কারণ এটি সহজেই আর্টিকুলার কার্টিলেজের অপ্রয়োজনীয় আঘাতের কারণ হতে পারে; যদিও ব্লকেড থেরাপি লক্ষণগুলি উপশম করতে পারে, হরমোন ব্যবহার করা বা অল্প পরিমাণে ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ এগুলি গ্লাইকোপ্রোটিন এবং কোলাজেনের সংশ্লেষণকে বাধা দেয় এবং কার্টিলেজের মেরামতকে প্রভাবিত করে; যখন জয়েন্টের ফোলাভাব এবং ব্যথা হঠাৎ বেড়ে যায়, তখন বরফের কম্প্রেস প্রয়োগ করা যেতে পারে এবং 48 ঘন্টা পরে শারীরিক থেরাপি এবং উষ্ণ কম্প্রেস প্রয়োগ করা যেতে পারে।

V. শেষ পর্যায়ের রোগীদের ক্ষেত্রে, আর্টিকুলার কার্টিলেজের মেরামত ক্ষমতা কম থাকে, তাই রক্ষণশীল চিকিৎসা প্রায়শই অকার্যকর হয় এবং অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার মধ্যে কী কী অন্তর্ভুক্ত থাকে?

অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিতগুলির মধ্যে রয়েছে: কয়েক মাস কঠোর রক্ষণশীল চিকিৎসার পরেও, পেটেলার ব্যথা এখনও বিদ্যমান; যদি জন্মগত বা অর্জিত বিকৃতি থাকে, তাহলে অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা বিবেচনা করা যেতে পারে। যদি আউটারব্রিজ III-IV তরুণাস্থির ক্ষতি হয়, তাহলে ত্রুটিটি কখনই প্রকৃত আর্টিকুলার তরুণাস্থি দিয়ে পূরণ করা যাবে না। এই সময়ে, দীর্ঘস্থায়ী ওভারলোডের সাথে তরুণাস্থির ক্ষতিগ্রস্থ স্থানটি কেবল শেভ করা আর্টিকুলার পৃষ্ঠের অবক্ষয় প্রক্রিয়া রোধ করতে পারে না।
অস্ত্রোপচার পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে:
(১) আর্থ্রোস্কোপিক সার্জারি কনড্রোমালাসিয়া প্যাটেলা রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসার একটি কার্যকর উপায়। এটি মাইক্রোস্কোপের নীচে তরুণাস্থির পৃষ্ঠের পরিবর্তনগুলি সরাসরি পর্যবেক্ষণ করতে পারে। হালকা ক্ষেত্রে, প্যাটেলার আর্টিকুলার তরুণাস্থির উপর ছোট ক্ষয় ক্ষতগুলি মেরামতের জন্য স্ক্র্যাপ করা যেতে পারে।