ACL টিয়ার কী?
ACL হাঁটুর মাঝখানে অবস্থিত। এটি উরুর হাড় (ফিমার) টিবিয়ার সাথে সংযুক্ত করে এবং টিবিয়াকে সামনের দিকে পিছলে যেতে এবং খুব বেশি ঘোরাতে বাধা দেয়। যদি আপনার ACL ছিঁড়ে যায়, তাহলে ফুটবল, বাস্কেটবল, টেনিস, রাগবি বা মার্শাল আর্টের মতো খেলার সময় হঠাৎ দিক পরিবর্তন, যেমন পার্শ্বীয় নড়াচড়া বা ঘূর্ণন, আপনার হাঁটুর ব্যর্থতা সৃষ্টি করতে পারে।
প্রশিক্ষণ বা প্রতিযোগিতার সময় হঠাৎ হাঁটু মোচড়ানোর কারণে যোগাযোগবিহীন আঘাতের ক্ষেত্রে ACL টিয়ারের বেশিরভাগ ঘটনা ঘটে। ফুটবল খেলোয়াড়দেরও একই সমস্যা হতে পারে যখন তারা দীর্ঘ দূরত্ব ধরে বল অতিক্রম করে, যা দাঁড়ানো পায়ে অত্যধিক চাপ সৃষ্টি করে।
মহিলা ক্রীড়াবিদদের জন্য খারাপ খবর: মহিলাদের হাঁটুর সারিবদ্ধতা, আকার এবং আকৃতি সামঞ্জস্যপূর্ণ না হওয়ায় তাদের ACL টিয়ারের ঝুঁকি বেশি।
যেসব ক্রীড়াবিদ তাদের ACL ছিঁড়ে ফেলেন তারা প্রায়শই "পপ" অনুভব করেন এবং তারপর হঠাৎ হাঁটু ফুলে যায় (ছিঁড়ে যাওয়া লিগামেন্ট থেকে রক্তপাতের কারণে)। এছাড়াও, একটি গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ রয়েছে: হাঁটুর ব্যথার কারণে রোগী তাৎক্ষণিকভাবে হাঁটতে বা খেলাধুলা চালিয়ে যেতে অক্ষম হন। যখন হাঁটুর ফোলাভাব অবশেষে কমে যায়, তখন রোগী অনুভব করতে পারেন যে হাঁটু অস্থির এবং এমনকি দাঁড়াতেও অক্ষম, যার ফলে রোগীর পক্ষে তাদের সবচেয়ে প্রিয় খেলাটি খেলা অসম্ভব হয়ে পড়ে।
বেশ কয়েকজন বিখ্যাত ক্রীড়াবিদ ACL টিয়ারের অভিজ্ঞতা লাভ করেছেন। এদের মধ্যে রয়েছেন: জ্লাতান ইব্রাহিমোভিচ, রুড ভ্যান নিস্তেলরয়, ফ্রান্সেস্কো টটি, পল গ্যাসকোইন, অ্যালান শিয়েরার, টম ব্র্যাডি, টাইগার উডস, জামাল ক্রফোর্ড এবং ডেরিক রোজ। যদি আপনারও একই রকম সমস্যা হয়ে থাকে, তাহলে আপনি একা নন। সুখবর হল যে এই ক্রীড়াবিদরা ACL পুনর্গঠনের পরে সফলভাবে তাদের পেশাদার ক্যারিয়ার চালিয়ে যেতে সক্ষম হয়েছেন। সঠিক চিকিৎসার মাধ্যমে, আপনিও তাদের মতো হতে পারেন!
ACL টিয়ার নির্ণয় কিভাবে করবেন
যদি আপনার সন্দেহ হয় যে আপনার ACL ছিঁড়ে গেছে, তাহলে আপনার জিপির সাথে দেখা করা উচিত। তারা রোগ নির্ণয়ের মাধ্যমে এটি নিশ্চিত করতে এবং পরবর্তী পদক্ষেপের সুপারিশ করতে সক্ষম হবেন। আপনার ACL ছিঁড়ে গেছে কিনা তা নির্ধারণের জন্য আপনার ডাক্তার কিছু পরীক্ষা করবেন, যার মধ্যে রয়েছে:
১. একটি শারীরিক পরীক্ষা যেখানে আপনার ডাক্তার আপনার অন্য, আহত না হওয়া হাঁটুর তুলনায় আপনার হাঁটুর জয়েন্টটি কীভাবে নড়াচড়া করে তা পরীক্ষা করবেন। তারা গতির পরিসর এবং জয়েন্টটি কতটা ভাল কাজ করে তা পরীক্ষা করার জন্য একটি ল্যাচম্যান পরীক্ষা বা অ্যান্টিরিয়র ড্রয়ার পরীক্ষাও করতে পারেন এবং এটি কেমন অনুভব করে সে সম্পর্কে আপনাকে প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে পারেন।
২. এক্স-রে পরীক্ষা যেখানে আপনার ডাক্তার হাড় ভাঙা বা ভাঙা হওয়ার সম্ভাবনা বাতিল করতে পারেন।
৩. এমআরআই স্ক্যান যা আপনার টেন্ডন এবং নরম টিস্যু দেখাবে এবং আপনার ডাক্তারকে ক্ষতির পরিমাণ পরীক্ষা করার সুযোগ দেবে।
৪. লিগামেন্ট, টেন্ডন এবং পেশী মূল্যায়নের জন্য আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান।
যদি আপনার আঘাত হালকা হয়, তাহলে হয়তো আপনি ACL ছিঁড়েননি এবং কেবল প্রসারিত করেননি। ACL আঘাতগুলিকে নিম্নরূপে তাদের তীব্রতা নির্ধারণের জন্য গ্রেড করা হয়।
ছেঁড়া ACL কি নিজে নিজেই সেরে যেতে পারে?
ACL সাধারণত নিজে থেকে ভালোভাবে সেরে ওঠে না কারণ এতে ভালো রক্ত সরবরাহ থাকে না। এটি একটি দড়ির মতো। যদি এটি মাঝখানে সম্পূর্ণ ছিঁড়ে যায়, তাহলে দুই প্রান্ত স্বাভাবিকভাবে সংযুক্ত হওয়া কঠিন, বিশেষ করে যেহেতু হাঁটু সবসময় নড়াচড়া করে। তবে, কিছু ক্রীড়াবিদ যাদের শুধুমাত্র আংশিক ACL ছিঁড়ে যায় তারা খেলতে ফিরে আসতে পারেন যতক্ষণ না জয়েন্টটি স্থিতিশীল থাকে এবং তারা যে খেলাগুলি খেলে তাতে হঠাৎ মোচড়ানোর নড়াচড়া (যেমন বেসবল) জড়িত না থাকে।
ACL পুনর্গঠন সার্জারি কি একমাত্র চিকিৎসার বিকল্প?
ACL পুনর্গঠন হল ছেঁড়া ACL-এর সম্পূর্ণ প্রতিস্থাপন "টিস্যু গ্রাফ্ট" (সাধারণত ভেতরের উরুর টেন্ডন দিয়ে তৈরি) দিয়ে করা যা হাঁটুকে স্থিতিশীল করে তোলে। এটি এমন ক্রীড়াবিদদের জন্য প্রস্তাবিত চিকিৎসা যাদের হাঁটুর অস্থিরতা রয়েছে এবং ACL ছিঁড়ে যাওয়ার পরে খেলাধুলায় অংশগ্রহণ করতে অক্ষম।
অস্ত্রোপচারের কথা বিবেচনা করার আগে, আপনার সার্জন দ্বারা সুপারিশকৃত একজন বিশেষজ্ঞ ফিজিওথেরাপিস্টের সাথে পরামর্শ করা উচিত এবং ফিজিওথেরাপি নেওয়া উচিত। এটি আপনার হাঁটুকে পূর্ণ গতি এবং শক্তিতে পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করবে, একই সাথে হাড়ের ক্ষতি থেকে মুক্তি দেবে। কিছু ডাক্তার আরও বিশ্বাস করেন যে এক্স-রে ফলাফলের উপর ভিত্তি করে ACL পুনর্গঠন প্রাথমিক আর্থ্রাইটিস (ডিজেনারেটিভ পরিবর্তন) এর ঝুঁকি কমানোর সাথে সম্পর্কিত।
কিছু ধরণের টিয়ারের জন্য ACL মেরামত একটি নতুন চিকিৎসা বিকল্প। ডাক্তাররা মিডিয়াল ব্রেস নামক একটি যন্ত্র ব্যবহার করে ACL এর ছেঁড়া প্রান্তগুলিকে উরুর হাড়ের সাথে পুনরায় সংযুক্ত করেন। তবে, বেশিরভাগ ACL টিয়ার এই সরাসরি মেরামত পদ্ধতির জন্য উপযুক্ত নয়। যেসব রোগীর মেরামত করা হয়েছে তাদের রিভিশন সার্জারির হার বেশি (কিছু গবেষণাপত্র অনুসারে, 8 টির মধ্যে 1)। ACL নিরাময়ে সাহায্য করার জন্য স্টেম সেল এবং প্লেটলেট সমৃদ্ধ প্লাজমা ব্যবহার নিয়ে বর্তমানে অনেক গবেষণা চলছে। তবে, এই কৌশলগুলি এখনও পরীক্ষামূলক, এবং "গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড" চিকিৎসা এখনও ACL পুনর্গঠন সার্জারি।
ACL পুনর্গঠন সার্জারি থেকে কারা সবচেয়ে বেশি উপকৃত হতে পারে?
১. সক্রিয় প্রাপ্তবয়স্ক রোগী যারা ঘূর্ণন বা পিভটিংয়ের সাথে জড়িত খেলাধুলায় অংশগ্রহণ করে।
২. সক্রিয় প্রাপ্তবয়স্ক রোগী যারা এমন চাকরি করেন যেখানে প্রচুর শারীরিক শক্তির প্রয়োজন হয় এবং ঘোরানো বা ঘোরানো হয়।
৩. বয়স্ক রোগী (যেমন ৫০ বছরের বেশি বয়সী) যারা অভিজাত খেলাধুলায় অংশগ্রহণ করেন এবং যাদের হাঁটুতে অবক্ষয়জনিত পরিবর্তন হয় না।
৪. ACL টিয়ারে আক্রান্ত শিশু বা কিশোর-কিশোরীদের। গ্রোথ প্লেটের আঘাতের ঝুঁকি কমাতে সামঞ্জস্যপূর্ণ কৌশল ব্যবহার করা যেতে পারে।
৫. যেসব ক্রীড়াবিদদের ACL টিয়ার ছাড়াও হাঁটুর অন্যান্য আঘাত রয়েছে, যেমন পোস্টেরিয়র ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট (PCL), কোলেটারাল লিগামেন্ট (LCL), মেনিস্কাস এবং কার্টিলেজের আঘাত। বিশেষ করে মেনিস্কাস টিয়ারের কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, যদি তিনি একই সময়ে ACL মেরামত করতে পারেন, তাহলে এর প্রভাব আরও ভালো হবে।
ACL পুনর্গঠন সার্জারির বিভিন্ন প্রকার কী কী?
১. হ্যামস্ট্রিং টেন্ডন – অস্ত্রোপচারের সময় (অটোগ্রাফ্ট) একটি ছোট ছেদনের মাধ্যমে হাঁটুর ভেতর থেকে সহজেই এটি সংগ্রহ করা যেতে পারে। একটি ছিঁড়ে যাওয়া ACL অন্য কারো দান করা টেন্ডন (অ্যালোগ্রাফ্ট) দিয়েও প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে। হাইপারমোবিলিটি (হাইপারল্যাক্সিটি), খুব আলগা মিডিয়াল কোলেটারাল লিগামেন্ট (MCL), অথবা ছোট হ্যামস্ট্রিং টেন্ডনযুক্ত ক্রীড়াবিদরা অ্যালোগ্রাফ্ট বা প্যাটেলার টেন্ডন গ্রাফ্টের জন্য আরও ভাল প্রার্থী হতে পারে (নীচে দেখুন)।
২. প্যাটেলার টেন্ডন – রোগীর প্যাটেলার টেন্ডনের এক-তৃতীয়াংশ, টিবিয়া এবং হাঁটুর ক্যাপের হাড়ের প্লাগ সহ, প্যাটেলার টেন্ডন অটোগ্রাফ্টের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি টেন্ডন গ্রাফ্টের মতোই কার্যকর, তবে হাঁটুতে ব্যথার ঝুঁকি বেশি থাকে, বিশেষ করে যখন রোগী হাঁটু গেড়ে বসে এবং হাঁটুতে ফ্র্যাকচার হয়। রোগীর হাঁটুর সামনের দিকে একটি বড় দাগও থাকবে।
৩. মধ্যবর্তী হাঁটু পদ্ধতি এবং টিবিয়াল অ্যালাইনমেন্ট ফিমোরাল টানেল কৌশল – ACL পুনর্গঠন অস্ত্রোপচারের শুরুতে, সার্জন টিবিয়া থেকে ফিমার পর্যন্ত একটি সোজা হাড়ের সুড়ঙ্গ (টিবিয়াল টানেল) ড্রিল করেন। এর অর্থ হল ফিমারের হাড়ের সুড়ঙ্গটি ACL-এর মূল অবস্থানের স্থানে নয়। বিপরীতে, মধ্যবর্তী পদ্ধতির কৌশল ব্যবহার করে সার্জনরা হাড়ের সুড়ঙ্গ এবং গ্রাফ্টকে ACL-এর মূল (শারীরবৃত্তীয়) অবস্থানের যতটা সম্ভব কাছাকাছি রাখার চেষ্টা করেন। কিছু সার্জন বিশ্বাস করেন যে টিবিয়াল-ভিত্তিক ফিমোরাল টানেল পদ্ধতি ব্যবহার করলে রোগীদের হাঁটুতে ঘূর্ণন অস্থিরতা এবং সংশোধন হার বৃদ্ধি পায়।
৪. অল-মিডিয়াল/গ্রাফ্ট অ্যাটাচমেন্ট টেকনিক - অল-মিডিয়াল টেকনিকটি হাঁটু থেকে অপসারণের জন্য প্রয়োজনীয় হাড়ের পরিমাণ কমাতে রিভার্স ড্রিলিং ব্যবহার করে। ACL পুনর্গঠনের সময় গ্রাফ্ট তৈরি করতে শুধুমাত্র একটি হ্যামস্ট্রিং প্রয়োজন। যুক্তি হল এই পদ্ধতিটি ঐতিহ্যবাহী পদ্ধতির তুলনায় কম আক্রমণাত্মক এবং কম বেদনাদায়ক হতে পারে।
৫. সিঙ্গেল-বান্ডেল বনাম ডাবল-বান্ডেল - কিছু সার্জন হাঁটুর ক্যাপে দুটির পরিবর্তে চারটি গর্ত করে ACL-এর দুটি বান্ডেল পুনর্গঠনের চেষ্টা করেন। সিঙ্গেল-বান্ডেল বা ডাবল-বান্ডেল ACL পুনর্গঠনের ফলাফলে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য নেই - সার্জনরা উভয় পদ্ধতি ব্যবহার করে সন্তোষজনক ফলাফল অর্জন করেছেন।
৬. গ্রোথ প্লেট সংরক্ষণ - ACL ইনজুরিতে আক্রান্ত শিশু বা কিশোর-কিশোরীদের গ্রোথ প্লেটগুলি মেয়েদের ক্ষেত্রে প্রায় ১৪ বছর এবং ছেলেদের ক্ষেত্রে ১৬ বছর বয়স পর্যন্ত খোলা থাকে। স্ট্যান্ডার্ড ACL পুনর্গঠন কৌশল (ট্রান্সভার্টেব্রাল) ব্যবহার করলে গ্রোথ প্লেটগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে এবং হাড়ের বৃদ্ধি বন্ধ হতে পারে (গ্রোথ অ্যারেস্ট)। চিকিৎসার আগে সার্জনের উচিত রোগীর গ্রোথ প্লেটগুলি পরীক্ষা করা, রোগীর বৃদ্ধি সম্পূর্ণ না হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করা, অথবা গ্রোথ প্লেটগুলি স্পর্শ না করার জন্য একটি বিশেষ কৌশল ব্যবহার করা (পেরিওস্টিয়াম বা অ্যাডভেনটিশিয়া)।
আঘাতের পর ACL পুনর্গঠনের সর্বোত্তম সময় কখন?
আদর্শভাবে, আঘাতের কয়েক সপ্তাহের মধ্যে আপনার অস্ত্রোপচার করা উচিত। ৬ মাস বা তার বেশি সময় ধরে অস্ত্রোপচার বিলম্বিত করলে কার্টিলেজ এবং হাঁটুর অন্যান্য কাঠামো, যেমন মেনিস্কাসের ক্ষতি হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। অস্ত্রোপচারের আগে, ফোলাভাব কমাতে এবং পূর্ণ গতি ফিরে পেতে এবং আপনার কোয়াড্রিসেপস (সামনের উরুর পেশী) শক্তিশালী করার জন্য শারীরিক থেরাপি নেওয়া হলে সবচেয়ে ভালো হয়।
ACL পুনর্গঠন অস্ত্রোপচারের পর আরোগ্য লাভের প্রক্রিয়া কী?
১. অস্ত্রোপচারের পর, রোগী হাঁটুতে ব্যথা অনুভব করবেন, কিন্তু ডাক্তার শক্তিশালী ব্যথানাশক লিখে দেবেন।
২. অস্ত্রোপচারের পর, আপনি অবিলম্বে ক্রাচ ব্যবহার করে দাঁড়াতে এবং হাঁটতে পারেন।
৩. কিছু রোগীর শারীরিক অবস্থা যথেষ্ট ভালো যে তাদের একই দিনে ছেড়ে দেওয়া হবে।
৪. অস্ত্রোপচারের পর যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শারীরিক থেরাপি গ্রহণ করা গুরুত্বপূর্ণ।
৫. আপনার ৬ সপ্তাহ পর্যন্ত ক্রাচ ব্যবহার করার প্রয়োজন হতে পারে।
৬. আপনি ২ সপ্তাহ পরে অফিসের কাজে ফিরে যেতে পারেন।
৭. কিন্তু যদি আপনার কাজে প্রচুর শারীরিক পরিশ্রম হয়, তাহলে কাজে ফিরতে আপনার বেশি সময় লাগবে।
৮. খেলাধুলা পুনরায় শুরু করতে ৬ থেকে ১২ মাস সময় লাগতে পারে, সাধারণত ৯ মাস।
ACL পুনর্গঠন অস্ত্রোপচারের পরে আপনি কতটা উন্নতি আশা করতে পারেন?
ACL পুনর্গঠন করা ৭,৫৫৬ জন রোগীর উপর করা একটি বৃহৎ গবেষণা অনুসারে, বেশিরভাগ রোগী তাদের খেলাধুলায় ফিরে আসতে সক্ষম হয়েছেন (৮১%)। দুই-তৃতীয়াংশ রোগী তাদের আঘাত-পূর্ব খেলার স্তরে ফিরে আসতে সক্ষম হয়েছেন, এবং ৫৫% রোগী অভিজাত স্তরে ফিরে আসতে সক্ষম হয়েছেন।
পোস্টের সময়: জানুয়ারী-১৬-২০২৫
